Mnohotvárnost příznaků zánětu červovitého přívěsku slepého střeva (hovorově slepák) bývá příčinou komplikací nebo zanedbání jeho léčení. V případě nejasných bolestí břicha je třeba vyhledat odborného lékaře (chirurga).
Toto onemocnění je řazeno mezi náhlé příhody břišní. To znamená, že nejčastějším řešením bývá operace. Přestože se jedná o známé a běžné chirurgické onemocnění, bývá doprovázeno řadou nejasností, chyb, omylů a bohužel někdy končívá i tragicky. Důvodem je značná mnohotvárnost příznaků v začátku i v průběhu onemocnění.
Tenké střevo ústí do tlustého střeva v pravém podbřišku. To však neplatí vždy! Spodní část tlustého střeva se nazývá slepé střevo a z něj vychází červovitý přívěsek (appendix vermiformis).
Apendix však odstupuje jakýmkoli směrem! Tento přívěsek je ten, který se může zanítit.
Laicky se nazývá jako slepák, správně zánět červovitého přívěsku slepého střeva neboli apendicitida (z latinského appendicitis).
Pro zánět přívěsku slepého střeva neexistují žádné typické příznaky. Popsané příznaky se mohou vyskytovat jednotlivě nebo se jakkoli kombinovat. Mohou být zcela nenápadné nebo náhle vzplanou v plné síle a mohou trvat stejně tak hodinu jako celé dny.
Zánět může začít tak, že zdravý člověk večer usne a v noci jej probudí prudká nesnesitelná bolest břicha , ale může také začít jako občasné pobolívání břicha, které vždy po určité době samo ustane. Umístění bolesti bývá různé, nejčastěji kolem pupku. Do pravého podbřišku se bolest stěhuje spíše později.
Počátek zánětu se může projevovat také pouze pocitem zažívací nepohody, nepopsatelným pocitem že je cosi v nepořádku (střevní diskomfort) .
Nevolnost nebo zvracení bývá častým doprovodným znakem zánětu stejně jako nechutenství .
Průjem se objevuje spíše výjimečně a teplota bývá často normální nebo jen lehce zvýšená.
Jestli byly počáteční příznaky podceněny nebo přehlédnuty, zánětlivé změny se mohou dále rozvíjet a soubor příznaků se začne měnit.
Zanícený přívěsek může kdykoli:
- odumřít včetně nervových zakončení a tím náhle přestat bolet (chirurgické rčení: „mrtvý červ nebolí“) a následně
- prasknout, kdy se střevní obsah vylije do dutiny břišní. Pak se vyvíjí místní nebo celkový velmi bolestivý zánět pobřišnice (blány, která vystýlá dutinu břišní).
Bolesti se mohou stupňovat a bolí každý pohyb. Pacient nemůže chodit a hledá úlevovou polohu – drží se v předklonu, dítě si sedá na bobek. Tehdy je většinou vysoká teplota, bolí pravý podbřišek nebo celé břicho (podle místa a ohraničení zánětu). Stav je závažný a stále se zhoršuje. Pacient je ohrožen na životě.
Zánět může pokročit a stát se zřejmým. Pak vyřeší problém operace – odstranění červovitého přívěsku slepého střeva (appendectomie). Plánovaná appendectomie je preventivní odstranění třeba i nezměněného apendixu v případě opakovaných bolestí břicha a nejistých výsledků vyšetření. Provádí se z důvodu předejití komplikacím.
- Dlouhodobé a opakované potíže mohou vést ke změnám v okolí apendixu. Může vzniknout souvislost mezi onemocněním apendixu, vaječníkem a vejcovodem (většinou vpravo).
- Může vzniknout souvislost mezi apendixem a pravým močovodem.
- Vzniklé srůsty po opakovaných zánětech mohou negativně ovlivnit trávení.
Zánět však může také zůstat v počátečním stádiu a časem samovolně ustoupit. Přiložený studený obklad na pravý podbřišek může ústup zánětu podpořit (takzvané „rozhánění slepáku“).
iKe stanovení diagnózy je většinou nutné opakované vyšetření odborným lékařem. Někdy pomůže odběr a vyhodnocení krve a moči (laboratorní vyšetření), rentgen, ultrazvuk neboli sonograf, CT (počítačový tomograf, hovorově „cétéčko“) nebo MR (magnetická rezonance).
Cílem tohoto článku je srozumitelně odpovědět na následující otázky. Kliknutím na tlačítko můžete vyjádřit svůj názor, jak se mu to podařilo. Pořadí otázek odpovídá pořadí jednotlivých částí textu článku.
- V čem spočívá záludnost zánětu apendixu?
- Jaká bolest doprovází zánět apendixu?
- Jakou mívá pacient při zánětu apendixu teplotu?
- Pro co svědčí náhlý ústup bolestí břicha při podezření na apendicitidu?
- Za jakých podmínek je vhodná plánovaná operace apendixu?
Článek ve svém textu odkazuje následující zdroje (v uvedeném pořadí). Zdroje danou problematiku rozvádějí či zmiňují v dalších souvislostech.
1. září 2009 izdravý životní stylistrava-zažíváníižlázaižlučníkižaludekibřichoitekutiny Stravovací návyky a trávicí systém Zdravý člověk má obrovské rezervy, může jíst a pít kdykoli a cokoli a trávení nevnímá. V případě vyčerpání rezerv a pocitu potíží v souvislosti s jídlem je třeba pátrat ve stravovacích návycích dříve, než začít užívat léky podporující trávení. Stravovací návyky a trávicí systém, /zdrave_traveni 
16. února 2013 inevolnostizvraceníibřichoistrava-zažíváníinádoryizhoubnéicévy Střevní neprůchodnost bývá komplikací jiné choroby Střevní neprůchodnost (laicky zauzlení střev) je stav, při kterém dochází k zástavě posunu střevního obsahu v trávicím traktu. Nemocný velmi nepříjemně vnímá nadýmání, zástavu odchodu větrů a stolice a později i zvrací. Střevní neprůchodnost bývá komplikací jiné choroby, /ileus 
9. listopadu 2007 ižlučníkibřichoiříháníizvraceníistrava-zažíváníiprevenceizánětistrach Prevence a léčba žlučových kamenů Žlučové kameny vznikají špatnými stravovacími návyky – zejména zapíjením jídla vodou. Operace žlučníku tvorbu dalších žlučových kamenů nezastaví. Jejich tvorbě zamezí až změna stravovacích návyků. Prevence a léčba žlučových kamenů, /zlucove_kameny 
10. září 2009 izvraceníinevolnostižaludekistrava-zažíváníijedizdravý životní stylibřicho Funkční poruchy trávení Mnohým funkčním poruchám trávení lze předejít dodržováním správných stravovacích návyků. Funkční poruchy trávení, /travici_potize 
5. října 2007 irakovinaimýtyistrachinádoryizhoubnéiuzlinyikrváceníizvracení Mýtus o urychlení rakoviny operací Rakovina je tím lépe léčitelná, čím dříve je odhalena. Naopak odklad lékařského vyšetření může způsobit závažné nenapravitelné poruchy zdraví, kdy už pacientovi nelze pomoci ani operací. Mýtus o urychlení rakoviny operací, /mytus_o_rakovine 
2. října 2008 iteplotaiprochlazeníipřehřátíipoceníinevolnostitočení hlavyitekutinyimočimikroorganizmy Normální tělesná teplota, horečka, podchlazení Tělesná teplota se mění podle fyzické aktivity organizmu. Stoupá nebo klesá vlivem zevního prostředí a stoupá při některých onemocněních. Normální tělesná teplota, horečka, podchlazení, /teplota 
27. prosince 2014 izánětiteplotaitekutinyiprůjemiúrazispáleninyineúrazové Léčba zánětu podle druhu a stádia Jednotlivé fáze a druhy některých zánětů na sebe navazují nebo mezi sebou v průběhu vývoje vzájemně přecházejí v souvislosti s úspěšností hojení. U jiných zánětů převažuje jediná fáze po téměř celou dobu trvání nemoci. Jednotlivá stádia mají své specifické projevy, proto je i léčba v různých fázích zánětu rozdílná. Léčba zánětu podle druhu a stádia, /stadia_zanetu 
16. června 2008 imikroorganizmyiantibiotikaizánětikrevihygienainevolnostizvracení Bakterie jako pomocník a nepřítel člověka Bakterie a celé bakteriální kmeny jsou pro lidské tělo prospěšné, pokud se vyskytují na příslušných místech. Jakmile se však dostanou, kam nepatří, mohou způsobit nemoc. Přirozená bakteriální flóra bývá vždy narušena užíváním antibiotik. Bakterie jako pomocník a nepřítel člověka, /bakterie 
13. srpna 2008 iledvinyimočikolikaiprevenceineúrazovéikrváceníizvraceníizánět Močové kameny a ledvinová kolika V močovém ústrojí mohou vzniknout kameny. Tlakem moči a prodíráním se kamenu močovodem pak může vzniknout ledvinová kolika. Močové kameny a ledvinová kolika, /mocove_kameny 
7. dubna 2014 izánětiteplotaiimunitaipoceníiantibiotikaialergieiúraz Kdy zánět léčit, kdy rozhánět a kdy podporovat Různé druhy zánětů mají různý průběh a vývoj, různé příčiny a projevy. Podle druhu a vývoje zánětu je třeba proti němu někdy intenzivně bojovat, jindy je lépe ponechat zánětu přirozený průběh a někdy jej dokonce podporovat. Kdy zánět léčit, kdy rozhánět a kdy podporovat, /vyvoj_zanetu
Chystáme se vydat e-book se články tohoto webu. Získáte tím všechny články autora do své oblíbené čtečky. Koupí e-booku navíc podpoříte autora a další rozvoj tohoto webu.
- iE-book pro všechny druhy čteček plus formát PDF.
- iAutomatické aktualizace a přidávání nových článků!
- iZajímá Vás e-book? Nechte se informovat.
Bolest v podbřišku. Je to slepák, nebo něco jiného?
Když přijdete k lékaři a oznámíte mu, že vás bolí břicho, je to skutečně široká definice vašich potíží. Bolest v podbřišku už je specifičtější, ale přesto může znamenat opravdu ledacos.
Každá bolest je však pouze příznak nějakého onemocnění. Hlavní zdroj potíží totiž může být jinde. Právě lékař by měl rychle a spolehlivě odhalit váš problém.
Co všechno může znamenat bolest v podbřišku a co byste rozhodně neměli podceňovat?
Bolest v podbřišku. Co všechno může znamenat?
Břicho je sídlo důležitých orgánů. Konkrétně v podbřišku se nachází pohlavní a močové ústrojí, ale také tlusté střevo a slepé střevo. Existuje hned několik možností, co může bolest v podbřišku způsobovat.
Záleží také na tom, zda je bolest akutní či chronická, jestli trvá již delší dobu nebo začala náhle a prudce se zhoršuje k nevydržení, anebo vás jen občas v podbřišku píchá. Bolest může být bodavá a ostrá, tupá, případně také řezavá.
Obvykle se ale dostavují další příznaky, které pomohou odhalit správnou diagnózu.
Důležité je i to, zda se jedná o ženu či muže. Ženy trpí bolestmi v podbřišku mnohem častěji než muži, zejména v souvislosti se svým menstruačním cyklem. Podbřišek je ale nebolí pouze v době menstruace, bolestivá totiž může být i ovulace. Jaké tedy bývají nejčastější příčiny bolesti v podbřišku u žen i u mužů?
Možné příčiny bolesti v podbřišku:
- zánět slepého střeva
- zánět vaječníků
- cysta na vaječníku
- torze vaječníku nebo uskřinutí ovariální cysty
- torze varlete
- zvětšení nebo zánět prostaty
- nádor prostaty
- ledvinové kameny
- endometrióza
- pooperační srůsty
- břišní kýla
- záněty střev, Crohnova choroba
- menstruace nebo ovulace
- těhotenství nebo mimoděložní těhotenství
- pohlavní choroby
- náhlá příhoda břišní
- blok páteře
- střevní viróza
- potravinová alergie
- rakovina děložního čípku
A určitě by se našla spousta dalších příčin…
Bolest v podbřišku a menstruační cyklus
Bolest v podbřišku u žen je obvyklá v době menstruace, ale také před jejím začátkem, kdy u ženy probíhá PMS – premenstruační syndrom. Je však dobré vědět, že bolest v podbřišku se může objevit i v době uvolňování vajíčka – tedy ovulace, a to i s velmi slabým špiněním.
U některých žen není špinění a bolest podbřišku při ovulaci ničím neobvyklým. Jak poznat ovulaci je snadné. K uvolnění vajíčka dochází přibližně kolem 14. dne menstruačního cyklu – tedy uprostřed cyklu.
Žena může v této době v pochvě objevit typický ovulační hlen, zvýšenou vlhkost a také pociťovat větší pohlavní touhu.
Bolet mohou i vaječníky, ve kterých se vytvářejí cysty. K bolestem v podbřišku pak dochází nejen před menstruací a při menstruaci, ale i kdykoliv během cyklu. Silná bolest v podbřišku a krvácení mimo cyklus může nastat v situaci, kdy ovariální cysta praskne.
Některé cysty se automaticky vyloučí z těla při menstruaci, jiné se však mohou zvětšovat a způsobovat problémy a hormonální nerovnováhu. V těchto případech je určitě vhodné navštívit gynekologa a poradit se o vhodné léčbě. Někdy bolest v podbřišku a bolesti při pohlavním styku způsobuje endometrióza, což je růst děložní sliznice mimo dělohu.
Endometrióza se může rozrůst po celé břišní dutině. Nejčastěji se léčí hormonálně nebo operativně.
Velmi silně bolestivá je i torze vaječníku vyžadující okamžitou operaci. K uskřinutí nastává jak u zdravého vaječníku, tak z důvodu uskřinutí velké ovariální cysty. V těchto případech dochází k silné bolesti a hrozí zde i riziko náhlé příhody břišní.
Zánět vaječníků a bolesti v podbřišku
U žen může také snadno dojít k nachlazení a zánětu vaječníků. Pokud se zánět neléčí, může vést až k neplodnosti. Léčba zánětu vaječníků vyžaduje návštěvu gynekologa a užívání antibiotik i dočasný zákaz pohlavního styku.
Mnohé bolesti v podbřišku a gynekologické problémy způsobují i různé pohlavní nemoci.
Bolest v podbřišku po sexu
Bolest v podbřišku po sexu často nastává při endometrióze nebo nešetrném sexu, většinou je ale v přímé souvislosti s reprodukčním cyklem ženy. Může jej způsobit ale i zánět, případně chronický zánět.
Někdy bývá bolest podbřišku po sexu doprovázena i slabým špiněním a krvácením. Při opakovaných potížích byste neměla váhat s návštěvou gynekologie, může jít o problém na děložním čípku, který neradno podceňovat.
Bolest v podbřišku – mimoděložní těhotenství
Bolest v podbřišku bývá na počátku těhotenství zcela normální. Ostatně na jeho konci také, kdy již dochází k prvním kontrakcím. Někdy ale bolesti v podbřišku mohou signalizovat mimoděložní těhotenství.
Pokud se oplodněné vajíčko uhnízdí tam, kde nemá a roste, ohrožuje ženu na životě. Okamžitý operativní zákrok je nutný. Žena obvykle pociťuje i další nepříjemné příznaky, nevolnost, slabost nebo až šokový stav.
Důležité je zjistit, že jde o mimoděložní těhotenství včas.
Náhlá příhoda břišní
Bolesti v podbřišku a další závažné příznaky v podobě zvracení, nevolnosti, slabosti, pocitů na omdlení, tvrdnutí břicha a zrychlení tepu způsobuje náhlá příhoda břišní, pro kterou je typické krvácení do dutiny břišní z různých příčin. Může jít o prasknutí střeva nebo dělohy, mimoděložní těhotenství nebo uskřinutí vaječníkové cysty a tak dále.
Bolesti v podbřišku a pooperační srůsty
Chronické bolesti v podbřišku mívají na svědomí také pooperační srůsty, například po císařském řezu, gynekologických operacích nebo po operaci slepého střeva. Co se týká různých svalových potíží – bolest může způsobit i diastáza – rozestup břišních svalů po porodu, nebo třeba také břišní kýla.
Zánět střeva nebo neprůchodnost střev
Silné křeče břicha mnohdy znamenají, že člověk něco špatného snědl, anebo chytil střevní virózu. Obvykle se rychle dostaví opakovaný průjem, dokud se tělo nevyčistí a infekce neodezní.
Někdy ale může jít o zaražené větry nebo střevní neprůchodnost. Tehdy se bolest stupňuje a úleva v podobě odchodu plynů nebo vyprázdnění stále nenastává.
Neprůchodnost střev může být způsobena různými příčinami, napřklad také nádorem, a všechny tyto situace vyžadují nutný lékařský zásah.
Pokud člověk trpí na střevní záněty, může jít například o závažný střevní zánět v podobě Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy. Bolest v podbřišku ale může způsobit také potravinová alergie a nesnášenlivost některých potravin – především celiakie a nesnášenlivost laktózy.
Zánět slepého střeva a jak ho poznat
Zánět slepého střeva se projevuje jako bolest v podbřišku, nejčastěji je to bodavá bolest, a to na pravé straně, kde se slepé střevo nachází.
Většinou se objevují i další příznaky jako je zvýšená teplota nebo horečka, zvracení či průjem a nechutenství. Zánět slepého střeva vyžaduje často rychlý operativní zákrok, protože může být nebezpečný a ohrožuje život pacienta.
Může dojít až k sepsi nebo protržení zaníceného střeva a vylití jeho obsahu do dutiny břišní.
Bolest v podbřišku a obtíže s močením
Za bolesti v podbřišku a potíže s močením často může zánět močového měchýře nebo močové kameny, které ale bolí velmi silně a bolest vystřeluje z oblasti ledvin a bederní páteře.
Každý zánět močových cest je velice nepříjemný a bolestivý. Pokud trvá déle než 24 hodin, obvykle vyžaduje vyšetření lékaře a podávání antibiotik.
Někdy se zánět (jako následek prochladnutí) podaří rozehnat dostatkem tekutin, teplem a klidem na lůžku.
Bolest v podbřišku u mužů
Bolest v podbřišku jako následek zánětu močových cest nebo prostaty trápí také pány.
Akutní návštěvu urologa vyžadují zánět prostaty či varlete nebo torze varlete, které bývají doprovázeny opravdu silnou bolestí v podbřišku.
Mezi časté příčiny bolesti v podbřišku patří i zvětšená prostata. Objevují se i potíže s častým močením a kvůli hromadění moči v močovém měchýři vzniká riziko zánětu.
Bolest v podbřišku od páteře
Při menstruaci a různých zánětech v pánvi, ať už pohlavního, močového nebo trávicího ústrojí, se kromě bolesti v podbřišku často i souběžně objevuje bolest v zádech, zejména v oblasti kříží a beder.
Někdy je ale přímou příčinou bolesti podbřišku problém v oblasti páteře – nejčastěji jde o blokádu křížokyčelního kloubu. Pomáhá hlavně teplo a omezení prudkých pohybů a tělesné námahy.
Pokud se vám blok neuvolní jemným cvičením a jednodenním klidem, určitě navštivte lékaře nebo dobrého fyzioterapeuta.
Slepé střevo – zánět slepého střeva a jeho příznaky
O zánětu slepého střeva slyšel alespoň jednou v životě každý. Je ale zajímavé, že nepostihuje všechny lidi stejně. Může se nám proto nabízet otázka, jak zánět slepého střeva vzniká a jak ho bezpečně rozeznáme od jiných a méně vážných stavů. Právě na tuto problematiku se zaměříme v dnešním článku.
Zánět slepého střeva je poměrně běžný jev, se kterým se alespoň jednou v životě setkal každý z nás. Buď proto, že jsme byli jeho aktéry, nebo známe někoho, kdo s ním měl v minulosti problémy.
Je ale zvláštní, že i když máme (až na výjimky) slepé střevo všichni, ne každý ho musí ve svém životě řešit.
Jsou tedy někteří lidé k zánětu slepého střeva náchylnější než jiní, nebo je to jenom o štěstí?
Na to si odpovíme v následujících řádcích.
Jak poznat zánět slepého střeva
Zánět slepého střeva je velmi nebezpečný a bolestivý zdravotní stav, který vyžaduje neprodlený zásah lékaře. Jelikož ale k němu dochází (v drtivé většině případů) jednou za život, může být pro člověka těžké poznat, že má co do činění právě s ním.
Slepé střevo je krátký a zároveň slepý střevní výčnělek, který bychom našli na pravé straně břicha. Sám o sobě neplní žádnou známou funkci. Podle některých odborníků by se mohlo jednat o místo, ve kterém přebývají některé druhy tělu prospěšných střevních bakterií. (Není to ale dostatečně podložené tvrzení.)
Zatím nám není úplně jasný ani mechanismus vzniku zánětu. Technicky vzato by mohlo jít o příčinu spojenou s infekcí žaludku, která postupuje trávícím systémem. Infekce může ve slepém střevě vzniknout teoreticky i kvůli tvrdé stolici.
Co se týče ohrožených skupin, zánět slepého střeva se vyskytuje nejčastěji u dětí a mladých dospělých. Jeho četnost výrazně klesá v populaci nad 30 let. Zánětu slepého střeva předchází bolest v oblasti břicha.
Příznaky zánětu slepého střeva
Pokud máte strach z toho, že byste mohli zánět slepého střeva přechodit, pak věřte tomu, že jeho příznaky jsou natolik nepříjemné a vážné, že byste okamžitě vyhledali lékaře.
Mezi klasické symptomy zánětu slepého střeva patří:
- Bolest břicha vpravo dole
- Stupňující se bolest
- Nevolnost
- Zvracení
- Průjem
- Bolest při kašli
- Bolest při kýchání
- Horečka
- Zácpa
- Neschopnost ulevit si od větrů
- Nechutenství
V některých případech ale nemá zánět slepého střeva klasický průběh, což může být pro pacienta i ošetřujícího lékaře poněkud matoucí.
V tom případě se zánět slepého střeva projevuje:
- Bolestí mimo pravou spodní část břicha
- Problémy s močením
- Zvracením ještě předtím, než vás začne bolest břicho
- Křečemi
V každé situaci je velmi důležité, abyste se nepokoušeli zvládnout bolest sami. V žádném případě si neberte léky proti průjmu, projímadla ani další léčiva, která by mohla zánět ještě zhoršit. Také se vyvarujte jídla a pití jakýchkoliv nápojů.
Pokud byste zánět slepého střeva podcenili, může se stát, že:
- Se vám udělá absces
- Vám slepé střevo praskne
- Budete mít otravu krve
- Zemřete
Operace slepého střeva
Vzhledem k tomu, jak je zánět slepého střeva akutní by to mělo jít po příjezdu do nemocnice rychle.
V první řadě byste se měli dostat do rukou specializovaného lékaře, který vás v krátkosti vyzpovídá a prohmatá vám břicho.
Každý má slepé střevo někde trochu jinde, takže se může klidně stát, že budete bolest pociťovat jinde, než kde to uvádějí tradiční lékařské poučky. (Vpravo dole.)
Pokud si doktor stále není jistý správností své diagnózy, nebo ji potřebuje ještě upřesnit, je docela možné, že vás pošle na krevní testy, CT, vyšetření ultrazvukem nebo vám udělá test moči. Z něj může vyloučit, že se jedná o příčinu, která by mohla vycházet z močových cest.
Jakmile je diagnóza hotová (a zánět slepého střeva se potvrdí), zpravidla se řeší operativně. A to buď:
- Laparoskopicky
- Klasickou operací
Asi úplně nejlepší je pro pacienta laparoskopie. Minimálně, co se týče náročnosti výkonu. Probíhá tak, že vám tým operatérů zavede do břicha malou kameru s kanylou.
Ta jim umožní sledovat, co se ve slepém střevě děje a usnadní jim i manipulaci s malými nástroji.
Kromě přesnosti je laparoskopie oblíbená i proto, že po ní nezůstává velká jizva, a i celková rekonvalescence po operaci je o poznání rychlejší.
Další variantou může být klasická operace. K té se přistupuje v případě, že je váš zánět větší a komplikovanější. To se stává hlavně při prasknutí střeva, během těhotenství, u pacientů, kteří jsou léčení s nádorem, máte za sebou více operací břicha a podobně. Hojení rány pak bude pochopitelně delší než v prvním případě.
Rekonvalescence po operaci slepého střeva
Aby se vám rána dobře hojila a zároveň jste si nijak neublížili, je potřeba dodržovat klidový režim stanovený lékařem. V případě, že vám byla provedena laparoskopická operace, většinou můžete jít domů už druhý den.
Měli byste být ale poučeni o tom, jak se starat o ránu (a následnou jizvu) a o tom, že vás může dané místo nějakou dobu bolet. Na břiše se vám také může udělat modřina a můžete trpět plynatostí.
Kdo prodělal klasickou operaci slepého střeva, ten by měl počítat s tím, že bude v nemocnici několik dnů. Špatně vám navíc bude ještě zhruba dva týdny.
A i po nich se budete muset ještě minimálně měsíc pořádně šetřit. (Nezvedat těžké předměty, nedělat některé pohyby, sport a podobně.) Také byste měli vědět, jak máte o svou ránu správně pečovat.
Jinak může dojít k další infekci, kvůli které budete muset zpátky do nemocnice.
Prevence zánětu slepého střeva
Bohužel, žádné účinná prevence zánětu slepého střeva neexistuje. Můžete se ale pokusit zamezit riziku tím, že vsadíte na zdravější životní styl.
To znamená, že do svého jídelníčku zařadíte:
- Luštěniny
- Obiloviny
- Ovoce
- Zeleninu
- Zakysané mléčné výrobky
- Probiotika
Důležité je, aby bylo ve vaší stravě dost vlákniny. Ta má blahodárný vliv na vaše trávení a (při dostatečném příjmu tekutin) zajišťuje, že stolice bude dostatečně měkká.
Probiotika a zakysané mléčné výrobky zase způsobí, že vaše střeva budou osídlena dobrými bakteriemi, které vám nejen zlepší imunitu, ale také zamezí rozmnožování zlých a potenciálně nebezpečných bakterií a infekcí.
Máte zkušenosti se zánětem slepého střeva? Budeme rádi, když nám jeho průběh napíšete do komentářů.
Studovala jsem 1. Lékařskou fakultu Univerzity Karlovy v Praze a promovala v roce 1991. Praxi jsem získala v oboru všeobecné praktické lékařství. Přípravu jsem absolvovala ve Fakultní nemocnici v Olomouci, v ambulanci primární péče a v ambulancích a lůžkových odděleních specialistů.
Atestační zkoušku ze všeobecného praktického lékařství jsem složila v roce 1995. Poté jsem pracovala jako praktický lékař v ordinacích obvodních lékařů jako zaměstnanec. Od 1. března 1998 provozuji soukromou praxi.
Zde na Priznaky.cz působím v roli garanta a veškeré články prochází mou odbornou kontrolou.
Zánět slepého střeva
Zánět slepého střeva (apendixu), je onemocnění, které během života potká většinu dětí i dospělých. Slepé střevo je malý orgán, výběžek na tlustém střevu, který nám nijak neslouží. Stává se ale, že se ucpe stolicí či parazitem a zanítí se. Zánět slepého střeva je nejen velmi bolestivý, ale také pokud se v akutním stádiu, tedy ve velkém zánětu, neoperuje, může ohrozit život.
Jak poznám zánět slepého střeva?
Jestli jde o zánět slepého střeva poznáte celkem jednoduše, protože bolest1 je v případě této komplikace velmi specifická. Pokud totiž stisknete pravou dolní část podbřišku vystřelí bolest do levého boku.
U velmi malých dětí, které nám bolest tak dobře nepopíšou, je dobré při takovéto bolestivosti v místě podbřišku, která je doprovázena pláčem12, navštívit lékaře. Zvláště pokud víte, že dítě netrpí zácpou3 či naopak průjmem1, který by bolest břicha způsoboval.
Teplota se k bolestivosti přidává jako reakce na zánět, který se v místě vytváří. Bolestivost se stupňuje, jelikož zánět v místě slepého střeva sílí, může přetrvávat několik dní. Pokud je zánět velmi silný, bolestivost je velká, nepřetržitá, doprovázená stoupající teplotou i zvracením3.
V takovém případě vyhledejte lékaře ihned.
Lékař si s určením důvodu bolesti bude vědět rady a zánět slepého střeva vyloučí či potvrdí. V případě, že má praktický lékař na zánět podezření, odešle vás na chirurgické oddělení, kde vám provedou podrobnější vyšetření přímo chirurgičtí lékaři.
U starších dívek a žen je bolestivost v podbřišku často zkreslena menstruačním cyklem5. Zvláště pokud má vaše dcera nebo vy nepravidelnou menstruaci2, může být těžké bolestivost pozorovat. Často je s bolestí slepého střeva zaměnitelná bolest vaječníků, například cyst na nich1. Pravou příčinu bolestivosti určí lékař- chirurg, případně gynekolog, po sérii vyšetření.
Pokud je slepé střevo zaníceno ve velkém rozsahu, vy nebo vaše dítě budete mít velké bolesti v podbřišku, ke kterým se přidá horečka1, často i nevolnost8 a zvracení. U malých dětí bývá častý i průjem.
Co dělat když mám podezření na zánět slepého střeva?
V případě, že jsou bolesti velké, dítě pláče a přidá se k nim horečka či zvracení, vydejte se rovnou na chirurgii nebo volejte rychlou záchrannou službu – pokud by zánětlivý výběžek střeva praskl, způsobí otravu krve celé břišní dutiny, který ohrožuje život.
Není pravidlem, že každé slepé střevo ve velkém zánětu musí prasknout či být operováno ihned, je ale vždy na místě takové komplikaci předcházet.
V případě podezření na zánět slepého střeva u dospělého se zachovejte podle míry bolesti a podle toho, zda je přítomna horečka nebo zvracení.
Pokud je bolest snesitelná, nezvracíte a nemáte horečku, nemusíte tak velmi spěchat jako při velké nevolnosti, ale vydejte se k lékaři, ideálně rovnou na chirurgické oddělení.
Lékař vám nebo vašemu dítěti prohmatá břicho a právě zmíněná vystřelující bolest zprava doleva je často určujícím znakem zánětu slepého střeva.
Dalším postupem je vyšetření, kdy vám nebo dítěti v poloze vleže s pokrčenými koleny vsune prst do konečníku. Vyšetření je bolestivé, ale prohmat konce tlustého střeva pomůže lékaři určit diagnózu.
K určení zánětu a jeho rozsahu se také používá sonografické vyšetření – sono není nepříjemné ani bolestivé – lékař dítěti pomocí ultrazvukové sondy, kterou přiloží na místo bolestivosti, dokáže vidět na monitoru zánětlivé ložisko a vyloučit jinou příčinu bolesti.
Menší záněty slepého střeva se nemusí řešit ihned operativně.
Pokud není zánět ve velkém rozsahu, zvláště u dětí se zánět takzvaně “rozhání” – pomocí ledových obkladů a léků proti zánětu a bolesti lze zánět vyřešit i bez operace.
Děti obvykle zůstávají v nemocnici přes noc či pár dní, než bolesti a zánět ustoupí. Kontrola bříška se během pobytu v nemocnici opakuje několikrát denně a pokud se zánět zaléčí pomocí léků a obkladů, nemusí se operovat.
Pokud se zánět slepého střeva týká vás, dospělého, a lékař vám doporučí neinvazivní léčbu, tedy léky a ledové obklady, po prohlídce a poučení o léčbě Vás lékař propustí domů. Druhý a třetí den půjdete na kontrolu a pokud léčba zabere, nebudete muset (zatím) na operaci.
Slepé střevo se ovšem rádo zanicuje opakovaně. Často se v průběhu života po nějakém čase objeví a po zaléčení zase zmizí.
Při opakovaném zánětu slepého střeva je pak třeba k operaci přistoupit a slepé střevo si nechat vyoperovat.Odstraněním slepého střeva, pokud na jeho zánět vy nebo vaše dítě trpíte, je dobré hlavně pro předcházení situace, kdy by zánět mohl být v budoucnu velký, či by vás mohl i menší zánět potkat například na dovolené.
Jak připravit dítě na operaci?
Pokud na operaci musí vaše dítě, budete mít určitě strach vy i on. Obrňte se statečností a své dítě na operaci dobře připravte. Předejdete jeho strachu z bolesti1 a odloučení od domova.
- O operaci si s dítětem promluvte, vysvětlete mu její důležitost i průběh. Jistota a podpora rodičů a blízkých jsou pro děti velmi důležité.
- Vysvětlete dítěti, že zákrok je pro něj důležitý, že po něm bude zdravější. Vyprávějte mu, jak už ho bříško nebude bolet4, jak se mu uleví.
- Snažte se být více času se svým dítětem, buďte s ním před samotným zákrokem a buďte mu nablízku ihned po probuzení z narkózy.
- Připravte dítě na bolest, která jej bude po operaci čekat, ale ujistěte ho, že bude brát léky2, které mu od bolesti pomůžou. Povzbuďte ho tím, že později už ho díky operaci nic trápit nebude.
- Najděte dítěti nějakého kamaráda nebo známého, který si operací již prošel.
- Nechte dítě, aby si s lékařem popovídalo samo – z čeho má strach a obavy a ten se bude dítěti snažit také psychicky se s operací vyrovnat.
- Za prožité trauma můžete dítěti slíbit odměnu, dárek anebo společný výlet tam, kam si přeje.
Do nemocnice vezměte dítěti jeho pyžamo, aby se cítilo pohodlně. Bude potřebovat také přezůvky a základní hygienické potřeby. Určitě si s sebou může přibalit také oblíbené hračky a knížky. Pokud je dítě větší a má rádo hry na telefonu či tabletu, dopřejte mu je. Vše, co si myslíte, že mu dokáže zpříjemnit pobyt v nemocnici, na pár dní neomezujte.
V případě velmi malých dětí, kterým se po mamince stýská11 a její nepřítomnost pro hospitalizaci problém, si lze ve většině nemocnicích vyjednat přítomnost nejen před podáním narkozy a po probuzení z ní, ale po celou dobu pobytu dítěte v nemocnici. Zeptejte se na to ve svém zdravotnickém zařízení a případně se podle ochoty personálu rozhodněte, pokud máte na výběr, kde necháte dítě operovat.
Jak probíhá operace a hospitalizace
V případě akutního zánětu, který doprovází silné bolesti, horečky a zvracení, se přistupuje k operaci ihned.
Slepé střevo totiž v případě, že je zánětem napadeno ve velkém rozsahu, může prasknout a tak otrávit krev v celém břiše.
Otrava krve může děti i dospělé ohrozit na životě, proto je třeba v případě podezření na zánět vždy vyhledat lékaře, který určí další postup léčby a tím předejít komplikacím.
Operace v případě akutního zánětu se obvykle řeší rychlým řezem v podbřišku. Před a po operací vám nebo vašemu dítěti budou podána antibiotika1, která předchází možným komplikacím. Jizva po řezu je dlouhá asi deset centimentrů, krátce po operaci může být bolestivá hlavně kvůli poranění břišních svalů.
Zotavení se z operace je ale díky minimálnímu zásahu v břišní dutině poměrně rychlé, během dvou až tří týdnů budete v pořádku.
V případě dětí je hojení stejně dobré – stehy po sešití rány jsou většinou samovstřebávací, rána se během dvou dní hodně zhojí. Nebude třeba se obávat jejího narušení. Po několika týdnech není třeba děti omezovat v pohybu ani v jídle.
- V případě, že není zánět tak velký, aby ohrožoval život nemocného, přistupuje se po podání protizánětlivých léků a ledování břicha k naplánování operace v rámci příštích dnů až týdnů.
- V případech malých dětí a malých zánětů, které se úspěšně léčí konzervativně, tedy podáváním léků a ledových obkladů, se často operace odkládá na dobu, kdy bude dítě co největší a operace a s ní spojený strach a opuštění domova bude co nejmenší.
- Bolestivost bříška vašeho dítěte se tedy může vracet v intervalech několika měsíců nebo let, pokud ale není operace nutná, je dobré ji naplánovat a dítě během čekání na ni dobře připravit.
Pokud je odstranění slepého střeva (apendoktomie) plánované, provádí se laparoskopicky. Laparoskopie4 je operace za pomoci přístroje s třemi rameny, z něhož jedno vede kameru, díky které lékař vidí operované místo a zbylá dvě ramena vede odstranění výběžku střeva.
Kamera se vede pupíkem, zbylé dva nástroje se vsunují do břicha malými otvory v místě slepého střeva a v oblasti nad močovým měchýřem.
Výhoda laparoskopie je velmi malý zásah do břišní dutiny – po operaci tímto způsobem jsou na břiše jen tři jizvy v délce asi tří centimetrů, které se oproti klasickému způsobu velmi dobře hojí. Po zhojení jsou prakticky neviditelné a nebolestivé.
Po třech až čtyřech dnech může jít vaše dítě domů, v případě dospělých pacientů to bývá třetí den po operaci.
Rizika operace slepého střeva jsou velmi malá, spojená hlavně se srůsty v břišní dutině. V případě dívek a žen se po operacích slepého střeva doporučuje gynekologická kontrola pro kontrolu vaječníků, na kterých se srůsty mohou udělat.
Dalšími komplikacemi může být špatné hojení pooperační rány, které by se projevily už v nemocnici. Pokud se tak stane, sestřička vám na zanícenou ránu bude dávat mast, která ránu zhojí.
Vzhledem k malému zásahu do břicha děti ani dospělé po operaci slepého střeva nemají žádné omezení v pohybu ani sportu.
Pokud na kontrole po operaci, kam půjdete asi za deset dní, lékař shledá, že je vše v pořádku, máte vše za sebou a peripetie se slepým střevem jsou navždy za vámi.
Zánět slepého střeva v těhotenství
V těhotenství24 se zánět slepého střeva vyskytuje vzácně, nejčastěji je to však ve třetím měsíci těhotenství. Slepé střevo je během těhotenství vlivem hormonů více prokrvené, a to znamená, že snadněji podlehne zánětu a infekci.
V těhotenství se mění i poloha slepého střeva a zánět se snadno rozšíří dále na dělohu, což může způsobit její předčasné kontrakce,33 proto je třeba lékaře bez odkladu vyhledat.
Diagnostika je velmi obtížná, protože přes dělohu a vaše miminko lékař na výběžek střeva nedosáhne a neuvidí ho ani sonografickým vyšetřením. Navíc kvůli zvětšování miminka v břiše je od 4. měsíce těhotenství slepé střevo posunuto výše a bod bolestivosti se tak posouvá vzhůru, takže známé pravidlo “bolest vystřeluje v podbřišku zprava doleva” nemusí platit.
Pokud máte bolesti břicha či dokonce další příznaky, jako je horečka nebo nevolnost, vždy vyhledejte lékaře – chirurga. Lékař vás vyšetří pomocí prohmatání břicha a v případě potvrzení podezření na zánět slepého střeva vás pravděpodobně hospitalizuje kvůli dalšímu pozorování.
Místo, kde se slepé střevo nachází, vám budou sestřičky ledovat obklady, které v polovině případů od bolesti a zánětu pomohou a problém už se do narození vašeho miminka nevrátí. Pokud je zánět velký či přetrvává a je nutná operace, volí se operace vždy laparoskopicky, s minimálním zásahem do břicha.
Vašemu miminku se nic nestane, operace probíhá v břišní dutině mimo dělohu. Ani narkóza váš organismus nijak extrémně nezatíží, aby to mohlo miminku ublížit. Antibiotika, která se při operaci provádí, jsou volena vzhledem k vašemu těhotenství, stejně tak i případné léky na bolest.
Po asi třech dnech od operace budete moci jít do domácího ošetřování.
Doma bude v rámci zotavování vaším úkolem mazat a opečovávat jizvy po operaci, aby vás s rostoucím bříškem nebolely a neroztahovaly se. Jinak vás nečekají žádná omezení a můžete si dále užívat přípravy na příchod miminka.
Více o zánětu slepého střeva na Modrém koníku
Použité zdroje
Zánět slepého střeva často přichází v návaznosti na respirační infekci. Bolesti břicha nepodceňujte
S akutní bolestí břicha bychom měli nejpozději druhý den pospíchat k praktickému lékaři, který provede patřičná vyšetření. Mezi bolesti, které je nutné řešit co nejdříve, patří zánět slepého střeva.
Jedná se o onemocnění, které se dá velmi dobře řešit, pokud je včas diagnostikováno. V opačném případě může vést až k úmrtí pacienta nebo k vážným komplikacím, který si dotyčný nese celý život. Radí MUDr.
Petr Grenar.
Zánět slepého střeva se sice projevuje bolestmi pravého podbřišku v kombinaci se zvýšenou teplotou, nicméně velmi často přichází v návaznosti na běžné respirační onemocnění nebo angínu. A to je nutné mít na paměti právě v období zvýšeného výskytu chřipek.
Při akutní bolesti břicha běžte k lékaři nejpozději druhý den
Břišní dutina ukrývá mnoho orgánů. Pokud cítíme bolest, důvody mohou být rozličné. Klasické heslo chirurgů proto zni, že „nad bolestmi břicha by nemělo zapadnout slunce…“ S akutní bolestí břicha bychom tedy nejpozději druhý den měli pospíchat k praktickému lékaři, který provede patřičná vyšetření.
Mnohdy banální onemocnění může přinést velké bolesti břicha, které samy odezdí. Naopak závažné onemocnění může mí plíživé bolesti, které mohou vyústit ve velký problém. Mezi bolesti, které je nutné řešit co nejdříve, patří zánět slepého střeva. Jedná se o malý červovitý přívěšek k tlustému střevu, které se může z nejrůznějších důvodů zanítit.
Problém se dá velmi dobře řešit, pokud je včas diagnostikován.
Plíživý nástup bolesti, kterou můžeme podcenit
Zánět slepého střeva se projeví bolestí v pravém podbřišku. Bolest začíná plíživě, ale rychle narůstá a zhoršuje se pohybem. Postupně postiženého doslova donutí k návštěvě lékaře.
Praktický lékař provede základní vyšetření, které tuto nemoc specifikuje a následně se většinou neprodleně přistupuje k operaci. Není chybou jet k lékaři zbytečně. Mnohem větší chybu uděláte, pokud bolest necháte postupovat.
Zánět se tak z červovitého výběžku rozšíří na celou dutinu břišní a způsobí zánět pobřišnice. Pak už se jedná opravdu o vážné zdravotní komplikace, které mohou končit úmrtím nebo vážnými celoživotními problémy.
Laická první pomoc
Apendicitida probíhá pozvolna a postupně se zhoršuje. Laická první pomoc v domácím prostředí má smysl pouze v časných stadiích, když ještě nejsou markantní plné příznaky nemoci.
Postiženému můžeme přikládat studené obklady na pravý podbřišek. Pokud je už bolest taková, že je nutné obklady pokládat trvale a stav se nelepší, další laické úkony jsou zcela zbytečné.
V tom případě je nutné neztrácet čas, a rychle situaci řešit odborně u lékaře.
Netradiční i tradiční projevy onemocnění
Často jsou primární příznaky banální a působí nejprve jako banální angína nebo chřipka. Často se stává, že nejprve postiženého začne bolet krku a pak se bolest jakoby přemístí do břicha. Velmi často mezi primární problémy, se kterými pacient ulehne, patří bolesti v jiné oblasti těla.
Právě banální lehké infekce mohou po odeznění nastartovat další pokračování, které zůstává již v dutině břišní. Součástí závětu slepého střeva je ale vždy teplota. Ze začátku není vysoká, ale s pokračujícím zánětem se zvyšuje.
A pokud se zánět rozšíří i do pobřišnice, teploty jsou velmi vysoké až septické.