Lupénka – biologická léčba je drahá a rybičky nespolehlivé

1. 3. 2010

V médiích se objevují zprávy o zázračných rybičkách, které ožírají šupinky kůže a mohou pomoci lidem léčícím se s lupénkou. Rybičky Garra rufa, také nazývané „Doktor Ryba“, jsou využívány k takzvané ichtyoterapii – tedy doslova léčbě pomocí ryb. Poprvé byly jejich účinky popsány v tureckých lázních…

V médiích se objevují zprávy o zázračných rybičkách, které ožírají šupinky kůže a mohou pomoci lidem léčícím se s lupénkou. Rybičky Garra rufa, také nazývané „Doktor Ryba“, jsou využívány k takzvané ichtyoterapii – tedy doslova léčbě pomocí ryb. Poprvé byly jejich účinky popsány v tureckých lázních Kagal. Ukázalo se, že rybičky mohou výrazně zlepšit stav lupénkářů.

Ptáte se, jak ale mohou tyto rybičky pomoci? Tuto otázku si kladli lékaři po celém světě – a protože v medicíně je důležité podat pro účinnou léčbu i dostatečně podložené důkazy, pustili se lékaři z Vídeňské univerzity do pilotní studie, která měla za cíl ichtyoterapii posoudit.

Garra rufa očima lékařů

Rakouští lékaři se rozhodli prozkoumat bezpečnost a účinnost léčby rybičkami v kombinaci s ultrafialovým zářením. Pacienti byli po celou dobu léčby bedlivě sledováni.

Zpětně byla analyzována úspěšnost léčby u 67 pacientů s lupénkou, kteří se v letech 2002 až 2004 v Rakousku ambulantně podrobili třítýdenní léčbě ichtyoterapií.

Lékaři došli k zásadním poznatkům a zaznamenali všeobecné relativní snížení tíže postižení vyjádřené pomocí skóre Psoriasis Area Severity Index (PASI).

Rybky jako doplněk k mastičkám

Průměrná doba remise byla osm a půl měsíce. Pacienti byli všeobecně s léčbou spokojeni. 65 procent z nich tvrdilo, že poté, co u nich lupénka opět propukla, byla tíže postižení menší než před léčbou rybičkami. Lékaři své výzkumy hodnotí ve prospěch rybiček Garra rufa, které by se tak mohly stát vhodným doplňkem klasické léčby lupénky.

(hak)

Zdroj:

Hodnocení článku:

(835 hodnocení – 2,9 z 5)

Asi víte, že když vás něco zasvědí, nejde to jinak, než si místo podrbat. Co ale dělat, když potíže naberou na obrátkách a škrábání nepomáhá, spíše právě naopak?

13. 8. 2013 Psoriáza

Lester Motes Triana je jedním z pacientů, kteří biologické léčbě vděčí za mnoho. V jeho případě ale úspěchu předcházela dlouhá a těžká cesta s nejistým koncem. Je inspirací pro všechny pacienty s psoriatickou artritidou, že vytrvalost v boji za účinnou léčbu se vyplatí!

21. 6. 2019 Psoriáza

Je všeobecně známo, že projevy lupénky často vznikají po akutních virových nebo bakteriálních infekčních onemocněních.

Často se jedná o infekce způsobené streptokoky, jako například hnisavou angínu, zánět středního ucha a podobně. Jiná, hlavně virová onemocnění horních cest dýchacích hrají roli spíše při opakování výsevů.

Jak bakterie komplikují již vzniklé kožní projevy a jakou roli při lupénce hrají plísně?

28. 8. 2019 Psoriáza

Lupénkou trpí miliony lidí po celém světě. Autoimunitní onemocnění kůže, jehož příčina není dosud známá, nevypadá ale vždy stejně. Většina lidí trpí takzvanou ložiskovou neboli plakovou lupénkou, druhou nejčastější formu představuje kapkovitá lupénka. Prozaický název této formy kožní choroby je odvozen od vzhledu vyrážky, která je po těle rozeseta jako kapky vody.

15. 5. 2020 Psoriáza

Psoriáza trápí spoustu lidí nejrozličnějšími projevy. Jako by nestačilo psychiku zatěžující postižení kůže, nemoc často útočí i na klouby, nehty či oči. Vzácně může lupénka vést až k boji o život.

10. 10. 2016 Psoriáza

Každému člověku trpícímu lupénkou musí být léčba doslova sestavena na míru. V rámci hledání vhodné léčby může lékař přijít s návrhem vyzkoušet biologickou léčbu. O vhodnosti jejího výběru rozhoduje celá řada faktorů.

12. 9. 2018 Psoriáza

Lupénka – biologická léčba je drahá a rybičky nespolehlivé

Lupénka neboli psoriáza se řadí k nejčastějším neinfekčním onemocněním kůže, které postihuje až tři procenta populace. Kromě pokožky se může objevit i na nehtech a kloubech. Jak je nemocný člověk omezen a jakým způsobem se lupénka léčí?

Pojmenování nemoci – lupénka – je odvozeno od slovesa odlupovat se. Na místech lupénkových ložisek dochází k nepřirozenému zhrubnutí kůže, červenání a šupinatění. Kožní buňky se obnovují až 7× rychleji než u zdravého člověka. Projevy lupénky lze výrazně zmírnit, potlačit, ale úplně definitivně ji vyléčit nelze.

Příčiny vzniku a spouštěcí faktory jsou různé

Autor: dermatology.cdlib­.org

Přesná příčina vzniku lupénky není zcela objasněna, a tak hovoříme spíše o spouštěcích faktorech, které hrají důležitou roli v rozvoji nemoci.

Jak uvádí profesorka Jana Hercogová, přednostka Dermatovenero­logické kliniky v Praze: „Lupénka je onemocnění charakterizované odchylkou imunitní reakce, je dané geneticky a spočívá v poruše rohovění kůže.

Spouštěcím mechanismem mohou být příčiny zevní (tlak, dráždivé léky a kosmetické prostředky, přítomnost jiného zánětu kůže – např.

ekzému), vnitřní (metabolické nemoci, obezita, kouření, alkohol, užívání léků, infekce, deprese) nebo místní (lymfatický otok).“

Velmi negativně působí na lupénku stres. Je známo, že po závažných událostech, jako je například rozvod, smrt někoho blízkého nebo problematický vztah, se projevy lupénky značně zhoršují.

Stres také patří mezi nejvýznamnější faktory pro spuštění onemocnění. „Vyvarujete se stresu, to je těžká rada,“ uvedl k tomu pro ČTK přednosta první dermatovenero­logické kliniky u svaté Anny Vladimír Vašků.

Podle něj však existují relaxační metody a cvičení, jimiž lze psychickou nepohodu snížit.

„Mám i s touto stránkou psoriázy ve spolupráci s oddělením klinické psychologie neuvěřitelné zkušenosti,“ řekl s tím, že psychologický přístup a terapie u některých nemocných zabrala, i když u nich nic jiného neúčinkovalo.

Lupénku těžko schováte

Choroba je značně nepříjemná také proto, že pro její viditelné příznaky se nemocní setkávají s nepříznivými reakcemi okolí, například se jich štítí na koupališti. Lupénka přitom není nakažlivá, jedná se o poruchu imunitního systému. Na 29. října připadá Světový den lupénky, který má mimo jiné pomoci právě v odstraňování předsudků vůči nemocným.

• Lupénkou u nás trpí 230 000 nemocných.
• U 35 000 má nemoc těžký průběh, lidem znemožňuje chodit do práce i do školy. Zdroj: ČTK

„Záleží na typu lupénky, není to jen jedna a stále stejná nemoc, lupénka může postihovat buď omezené plochy těla (typicky kůži nad lokty, koleny, v krajině křížové, ve vlasech), nebo být i na většině plochy těla (např. na celém trupu a končetinách) nebo celá kůže může být červená a pokrytá šupinami. Dále mohou být lupénkou postiženy nehty a také klouby,“ podotýká profesorka Hercogová.

Kromě jiného lupénku proto často doprovázejí deprese, v něž často vyústí stigmatizace pacienta.

U postižených lupénkou se také mnohem častěji objevují i jiné nemoci a komplikace, například kardiovaskulární onemocnění, rakovina kůže a jiné. „Obzvláště lidé s těžkou lupénkou trpí častěji tzv.

metabolickým syndromem a v jeho důsledku umírají dříve na onemocnění srdce a cév,“uvádí dermatoložka.

„Pro­to by každý pacient měl jednou ročně mít změřený krevní tlak, hmotnost, hladinu cukru a tuků v krvi.“

Jako u každé chronické nemoci se doporučuje zdravý způsob života a určitá omezení. „Pacient s lupénkou by měl dodržovat zásady zdravého životního stylu, tj. nepřejídat se, hlídat si hmotnost, pohybovat se, nekouřit, nepít alkohol,“ říká lékařka.

Postup při léčbě

Léčba lupénky je složitá a komplexní, volba typu léčby závisí na tíži onemocnění, lokalizaci projevů, vnímání onemocnění pacientem, věku, celkovém zdravotním stavu atd.

„Základem jsou léky místní (první volbou jsou deriváty vitaminu D v kombinaci s kortikosteroidy), pokud místní léčba není úspěšná, používá se světloléčba a pokud ani to nestačí, pacient se musí laboratorně vyšetřit a je mu předepsána léčba celková – tablety nebo v nejtěžších případech injekční léčba biologickými léky,“ popisuje profesorka Hercogová a upozorňuje: „Léčba patří výhradně do rukou kožního lékaře.“

Účinná biologická léčba je však velmi drahá, u jednoho nemocného stojí měsíčně 25 až 30 tisíc korun podle typu preparátu, a zdravotní pojišťovny její užívání limitují. „Nemocnice ji tak zpravidla mohou nasadit novému pacientovi, až když jiný léčbu opustí,“ uvádí ředitel Fakultní nemocnice Brno Petr Koška. Drtivá většina pacientů se proto k biologické léčbě nedostane.

Biologická léčiva jsou zjednodušeně řečeno vyrobena na míru pacientovi. Jsou odvozená od bílkovin vlastních jeho tělu, takže pacienti léky dobře snášejí a ty jsou pro ně také bezpečnější. Navíc cíleně zasahují do zánětlivých procesů v kůži. Aktuálně ji u nás využívá 800 pacientů. Zdroj: ČTK

Autor: Isifa.cz

Důležitá je také hygiena. Je žádoucí udržovat kůži vláčnou, hydratovanou a nedovolit, aby obzvlášť v místech výskytu afekcí přeschla. Při lupénce se doporučuje přidávat do koupele zvláčňující oleje a používat nedráždivá mýdla a nedráždivou kosmetiku vůbec. Také je nutné postižené plochy často mastit.

Pomohou vám rybičky?

Dovedete si představit, že byste se záměrně nechali okusovat rybičkami? Pro pacienty s lupénkou to nemusí být až takové sci-fi, jak se na první pohled zdá. Malá kaprovitá ryba garra rufa, přezdívaná „doktor ryba“, si s radostí pochutnává na částečkách odumřelé lidské kůže. Rybky nedokáží lupénku vyléčit, ale u některých pacientů výrazně utlumily projevy tohoto onemocnění.

V zahraničí a neoficiálně i u nás se rybičky využívají také ke kosmetickým účelům, pedikúře a peelingu, tyto procedury však v ČR nemají podporu v zákoně.

Státní zdravotní ústav je ve svém vyjádření pro kosmetické účely kvůli možným rizikům nedoporučuje, u využití rybiček garra rufa pro pacienty s lupénkou však konstatuje, že terapie v lázních pod lékařským dohledem (dermatologa) může být účinná a vhodná.

Lékaři jsou však zdrženliví. „Není to odbornými vědeckými metodami podložená metoda, dovedu si ji představit jen ve fázi začátku léčby, kdy chci pacienta zbavit šupin,“ říká profesorka Hercogová.

Lupénka (psoriáza)

Lupénka (někdy se můžete setkat i s termínem psoriáza) je sice onemocnění imunitního systému, ale ve svém konečném důsledku postihuje především kůži. Na kůži se pak objevují hnědočervená ložiska a stříbřité olupující se šupiny, typicky na loktech a kolenou, ale setkat se s nimi můžeme prakticky kdekoliv včetně vlasů.

Proč tohle onemocnění vzniká, o tom můžeme zatím pouze spekulovat, příčina totiž ještě nebyla zcela objasněna. Lékaři mluví o jistém vlivu dědičnosti, autoimunity a také vlivech prostředí. Podkladem onemocnění je pak chronický zánět a ten při postižení kloubu, tedy tzv. psoriatické artritidě, může vést až k jeho deformitě.

Možnosti léčby

Aby bylo možné takovým důsledkům zabránit, myslí lékaři i pacienti na jediné – zahájit léčbu včas! Možností je sice celá řada, ale jak už to tak bývá, ne všechny jsou ideální. Vždy je potřeba po správné a vhodné léčbě pátrat, i když je někdy nutné vyzkoušet hned několik přípravků a mnohdy bez většího efektu.

Nejsnazší variantou jsou léky lokální, tedy masti, pasty, gely a podobně. Z hlediska obsahu účinné látky se setkáte s kortikoidy, černouhelným dehtem, retinoidy, keratolytiky či antralinem.

Ve druhé skupině už se dostáváme k tzv. lékům systémovým. Opět zde najdete retinoidy, dále pak metotrexát a cyklosporin.

A za třetí přichází na řadu v současné době velmi progresivní léčba – biologická. Ta dokáže cíleně zasáhnout do mechanismů imunitního systému a tím utlumit zánět hned v časné fázi. V případě lupénky to znamená rychlé vymizení kožních a následně kloubních obtíží, čistou kůži a samozřejmě také návrat do normálního pracovního i společenského života. A to už není k zahození!

Biologická léčba lupénky

Biologická léčba je variantou pro ty pacienty, u nichž konvenční léčebné metody selhaly, nebo pro ty se středně těžkými a těžkými formami nemoci. Jedná se o látky vyráběné metodou genového inženýrství, tedy uměle, ačkoliv jde o látky de facto tělu vlastní.

Podle studií, které dosud proběhly a dále probíhají na celém světě, má tato metoda léčby jasné výhody. Svým působením totiž neovlivňuje a nepoškozuje ostatní buňky a orgány lidského těla a má ve skoro třech čtvrtinách větší účinnost než klasické postupy.

Ale protože nic není tak růžové, i na biologické léčbě najdeme jedno negativum. Tím je její značná finanční nákladnost. Pokud bychom však toto negativum chtěli okamžitě vyvážit, pak je třeba zmínit následující fakta:

• biologická léčba nevyžaduje nákladná laboratorní vyšetření během léčby,
• biologická léčba snižuje četnost hospitalizací,
• biologická léčba snižuje riziko vzniku invalidity,
• biologická léčba snižuje pracovní neschopnost.

V České republice se v současné době můžete setkat se třemi léky, které byly pro léčbu lupénky schváleny:

• infliximab,
• etanercept,
• a ustekinumab.

Pokud bychom léky chtěli rozdělit podle mechanismu jejich účinku, jedná se o následující dvě skupiny:

• léky blokující tumor nekrotizující faktor (tzv. TNF alfa), kam patří infliximab a etanercept;
• léky blokující aktivaci T-lymfocytů či eliminující patologické T-lymfocyty; sem patří ustekinumab.

Léky se musí podávat dlouhodobě, ne-li celoživotně, a cílem je samozřejmě dosáhnout zlepšení kvality života pacientů. Aplikace léků je možná nitrožilně, nitrosvalově či podkožně a zatím se experimentuje s podáváním perorálním, tedy ústy.

Čtěte dále:

Naděje pro pacienty s lupénkou. Proti zrádné nemoci pomáhá revoluční léčba

Formulář pro opuštění okresu.

Kde ho najdete, kam ho budete potřebovat Roman Cichocki

Nemocnice v západočeském Sokolově léčí lupénku, atopický ekzém i jiná kožní onemocnění pomocí revoluční biologické léčby.

 Podle primářky kožního oddělení sokolovské nemocnice Heleny Němcové je převratem v léčbě autoimunitních onemocnění. Má totiž větší možnosti a zatím i progresivnější výsledky než všechny předchozí metody.

Lupénkou neboli psoriázou trpí v Česku kolem 300 tisíc pacientů | Foto: Shutterstock

„Perspektivy pacientů s lupénkou i dalšími chorobami se v souvislosti se zavedením biologické léčby výrazně zlepšily. Cíleně zasahuje do patogenetického procesu těchto onemocnění. Kritéria pro biologickou léčbu jsou pevně daná rozsahem, tíží onemocnění a dosavadní léčbou,“ vyzdvihla přínos primářka.

Přečíst článek ›

Vzhledem k nákladnosti biologické léčby je určena pacientům se závažnějším rozsahem nemoci.

Tři procenta obyvatel

V Karlovarském kraji jsou podle posledních statistik téměř dva tisíce pacientů s lupénkou, podle odborníků touto nemocí trpí dvě až tři procenta obyvatel. Ještě větší procento výskytu onemocnění evidují lékaři u atopického ekzému.

„Tady se prevalence (podíl počtu jedinců trpících danou nemocí a počtu všech jedinců ve sledované populaci – pozn. redakce) pohybuje mezi 15 až 20 procenty u dětí, u dospělých je výskyt nižší,“ uvádí primářka.

Přečíst článek ›

Biologická léčba je nejnovějším typem systémové léčby využívané pro řadu onemocnění. Cílí na imunitní systém, kde blokuje vybrané komunikační signály a vždy se zaměřuje jen na malou část imunitního systému, kde problém vzniká. Pacienti si jednou za dva týdny až tři měsíce aplikují injekci do podkoží břicha.

Vzhledem k tomu, že je tato terapie drahá, pojišťovny ji proplácí pouze pacientům se závažnou formou nemoci, u kterých zánět pokrývá značnou část těla.

S nemocí se pojí i deprese

V září minulého roku nemocnice rozšířila množství diagnóz, které léčí. Lupénka je velice zrádná nemoc, nezasahuje pouze kůži, ale i další místa na těle, respektive celý organismus.

Vedle onemocnění kloubů se s lupénkou často pojí i metabolický syndrom, cukrovka, kardiovaskulární onemocnění či vysoký krevní tlak. Častou komplikací jsou i deprese. Lupénka má také značný dopad na kvalitu života pacientů, jejich fyzickou funkci a pracovní produktivitu. Závažná forma onemocnění zkracuje i délku života.

Přečíst článek ›

„Zhruba 50 procent pacientů má lupénku v mírné formě, kterou lze léčit lokálními prostředky. U středně těžkých a těžkých forem onemocnění pak bývá nutná léčba systémová, která zahrnuje fototerapii UVB zářením, konvenční systémovou léčbu a nyní i biologickou léčbu,“ uzavřela primářka Němcová.

16.1.2020

• nemoc,
• léčba,
• psoriáza,
• biologická léčba,
• Sokolov,
• Karlovarský kraj,
• nemoc,
• biologická léčba,
• léčba,
• psoriáza,
• Karlovarský kraj,
• Sokolov

Audi A4 první majitel, servisní knížka Peugeot 308 nové vozidlo, servisní knížka, koupeno v CZ, předváděcí vozidlo Škoda Fabia první majitel, servisní knížka, koupeno v CZ, nehavarované Škoda Fabia první majitel, servisní knížka, koupeno v CZ Audi A4 nové vozidlo, servisní knížka, koupeno v CZ, v záruce Ford Focus první majitel, servisní knížka, nehavarované Hyundai Tucson první majitel Opel Astra první majitel, servisní knížka, koupeno v CZ + PRODAT AUTO

Léčba lupénky

Vždy je nutné pátrání po provokujících faktorech a jejich odstranění. Všechny nemocné s lupénkou musí vyšetřit kožní lékař, stanovit diagnózu doporučit praktickému lékaři léčebný postup. Praktický lékař léčit nemocné s chronickou lupénkou, která nepřesahuje 5 % tělesného povrchu. Léčba všech ostatních typů lupénky kůže patří výhradně do rukou dermatologa.

Celková léčba

Je vyhrazena pro těžké formy lupénky. Využívají se jednak klasické léky – cyklosporin A, retinoidy (deriváty vitaminu A) a methotrexát nebo tzv. biologika (adalimubab, etanercept, infliximab, ustekinumab), pokud předchozí léčba selhala nebo ji nelze použít z jiných důvodů. Biologika jsou omezena na použití v Centrech biologické léčby při fakultních či krajských nemocnicích.

Biologická léčba

Biologické přípravky jsou zacíleny na imunitní systém. Zde blokují činnost určitých buněk imunitního systému, které hrají v psoriáze určitou úlohu.

Zatímco jiné možnosti léčby lupénky také ovlivňují imunitní systém organismu, je účinek biologických přípravků specifičtější, neboť zasahují v konkrétním patogenetickém kroku psoriázy.

Tato selektivita je také důvodem vyšší bezpečnosti ve srovnání s léky klasickými.

Jak funguje?

Pro léčbu psoriázy se využívá dvou typů biologických léků – jedny působí přímo na buňky imunitního systému a tím přímo ovlivňují psoriatický zánět. Jiné jsou nespecifické, působí na tzv. cytokiny a ovlivňují zánět na mnoha úrovních.

Komu je určena?

Biologická léčba může být indikována u středně těžkých a těžkých forem onemocnění, pokud jiná léčba nebyla účinná nebo pokud jinou léčbu pacient netoleruje. Další podmínkou je postižení na min. 10% těla pacienta.

Výsledky léčby

Podle studií, které proběhly na celém světě, má tato metoda léčby nesporné výhody. Svým působením neovlivňuje a nepoškozuje ostatní buňky a orgány lidského těla.

Navíc má, ve skoro třech čtvrtinách, větší účinnost než klasické postupy.

Přece jen stále existuje poměrně velké skupina pacientů, která při použití této terapie vykazuje „pouze“ srovnatelné nebo menší úspěchy než při léčbě klasické.

Bilologická léčba v České republice

V České republice je tato léčba schválena od roku 2005 a přinesla další výrazný pokrok ve zvládnutí této choroby – zlepšení (vymizení) kožního nálezu až o 75% dosahuje po léčbě biologickými preparáty až 80 % léčených pacientů!  V současné době jsou k dispozici 4 preparáty, nejmodernější zástupce této skupiny léčiv je v ČR dostupný od dubna letošního roku a jeho výrazným přínosem proti stávající léčbě je kromě vysoké účinnosti dávkování pouze 4x ročně. Preskripce biologik je vázaná na tzv. Centra pro biologickou léčbu (v rámci všech fakultních nemocnic a větších nemocnic).

Bohužel, ve srovnání s jinými indikacemi biologické léčby je preskripce u psoriázy velice nízká a zaostává rovněž v porovnání s vyspělou Evropou, resp. světem.