Když vás v zimě bolí klouby…

Co dělat, když klouby bolí v zimě více než obvykle?

Když vás v zimě bolí klouby…

Ilustrační foto: ingimage.com

7. 1. 2018

Příčin, proč klouby v zimních měsících bolí více než v jiných obdobích, může být několik. Většinou se však jedná o kombinaci více faktorů, kdy ten nejzávažnější lze označit jako revmatoidní artritidu neboli lidově revma. Proč se nemoc s příchodem chladného počasí zhoršuje a jak se lze nejlépe bolesti ubránit?

Revmatoidní artritidou se označuje zánětlivé onemocnění, které postihuje klouby a měkké tkáně obklopující kloub. Zároveň se jedná o autoimunitní chorobu, kdy vlastní imunitní systém napadá kloubní výstelku, čímž dochází k jejímu ztluštění a následnému otoku.

Klouby jsou v důsledku deformovány a pro pacienta se stávají „horkými“ a citlivými na dotek. Objevuje se snížená pohyblivost, oslabení okolních svalů a s tím spojená míra bolesti a řada dalších příznaků, jako je zvýšená teplota, nechutenství, únava či úbytek tělesné hmotnosti.

V praxi se tak mnohdy nepodaří artritidu podchytit hned v počátku, neboť je často mylně zaměňována s chřipkou.

Proč je bolest intenzivnější v zimě? Z jakého důvodu dochází k větší bolestivosti kloubů nelze jednoznačně stanovit. Má se však za to, že právě chlad má vliv na vznik citlivosti nervových vláken v kloubním pouzdru, což vede k bolestivým projevům.

V zimních měsících se také postupně snižuje naše fyzická aktivita a díky převládajícímu klidovému režimu a mnohdy i vysokému příjmu kalorií dochází k přibírání na váze, což se opět negativně podepisuje na zatížení pohybového aparátu.

Potýkáte-li se tedy právě v zimě s bolestivými projevy artritidy, ulevte si s předstihem od bolesti nejlépe šetrnou přírodní cestou.

Vhodná je například kombinovaná léčba homeopatickými přípravky Traumeel, která se skládá z masti k vnějšímu užití pro potlačení akutní bolesti a tabletkami k vnitřnímu použití, které lze užívat i preventivně před nástupem chladných dnů. Léčivo obsahuje dvanáct druhů léčivých bylin a minerální soli, díky kterým můžete kromě projevů bolestivé artritidy zmírnit také řadu nachlazení.                       

Chraňte své klouby dostatečným pohybem Chcete-li své klouby udržet zdravé a bez bolestivých projevů při sebemenší fyzické námaze, dopřejte jim dostatečný pohyb již s předstihem.

Pokud totiž vlivem nedostatečné aktivity dojde k poklesu látkové výměny, dojde zároveň k „zadření“ kloubu a v případě přetrvávajícího stavu i k jeho následné deformaci.

Naordinujte si proto i v zimním období nejlépe obden zdravý pohyb ve formě procházky na čerstvém vzduchu nebo jízdu na rotopedu v tělocvičně.

Hodnocení: (4.3 b. / 6 h.)

Pro hodnocení se musíte přihlásit

Zpět na homepage

Revmatoidní artritida: příznaky a léčba zánětu kloubů

08. 11. 2015 | Doba čtení 12 minut

K ránu vás budí bolest kloubů a dlouho si rozhýbáváte ztuhlé prsty či záda. K večeru se zase hlásí bolavá a oteklá kolena. Říkáte si, že je to ve vašem věku normální? Nad bolestmi kloubů byste neměli mávnout rukou.

Také pro onemocnění pohybového ústrojí platí, že léčba může být tím efektivnější, čím dříve byla zahájena, potvrzuje prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc., ředitel Revmatologického ústavu v Praze.

Vyloučíme-li traumatologické důvody bolestí kloubů (čili mechanické poranění při úrazu), zůstávají dvě hlavní skupiny chorob způsobujících bolesti kloubů:

  • v té první je příčinou zánět,
  • druhá skupina je nezánětlivá a její příčinou jsou degenerativní změny.

revmatoidní artritida Zdroj: Archiv ireceptar.cz

Revma

Nečastější zánětlivé onemocnění z první skupiny je revmatoidní artritida, lidově zvaná revma. Dochází při ní k poruše imunitního systému, který napadá klouby, vyvolává v nich chronickou bolest a nevratně je poškozuje. Proč vzniká u konkrétního člověka, zatím přesně nevíme, vysvětluje profesor Pavelka.

Podobně jako je tomu u některých zhoubných onemocnění, ani u revmatoidní artritidy zatím nebyl objeven „faktor X“, tedy zásadní vyvolávací faktor. Na jeho objevitele bezpochyby čeká Nobelova cena, ale to je otázka minimálně ještě desetiletí. Zatím máme poměrně dobře prozkoumaný průběh a charakter choroby.

Mezi rizikové faktory se kromě neznámého „spouštěče“ počítá vliv genetické zátěže a podezírá se také infekce.

Zajímavým faktem, o kterém se dlouho nevědělo, je, že jedním z nejvýznamnějších zevních faktorů, vyvolávajících artritidu, je kouření!  

  • S chorobou žije v Česku přes 100 tisíc lidí všeho věku. Až polovina z nich končí kvůli nevratnému poškození kloubů v invalidním důchodu. Na důsledky nemoci upozornila kampaň Revma výzva, kterou v říjnu 2015 spustily neziskové organizace Revma Liga a Ústav lékového průvodce. Jejími tvářemi se stali známí čeští herci, kteří si vyzkoušeli speciální rukavice simulující omezený pohyb kloubů. 

Revma výzva a Petr Čtvrtníček

Dospělá forma postihuje lidi od 16 až do 90 let. Je častější u žen (dvě až tři ženy na jednoho muže) a její výskyt má dva vrcholy — od konce 20. roku do třiceti let a potom kolem menopauzy. Podstatnou roli tedy hraje vliv pohlavních hormonů.

Revmatoidní artritida  ovšem postihuje i starší osoby nebo naopak děti.

  • Dříve se tato choroba v pozdním věku považovala za výjimečnou, dnes je to i po šedesátce běžné onemocnění (senilní revmatoidní artritida).
  • Na druhé straně existuje i dětská forma (juvenilní ideopatická artritida), která postihuje děti do 16 let, dokonce se objevuje i u ročních dětí.

Proč revmatické klouby vlastně bolí?

To, co vlastně nemocné revmatoidní artritidou bolí, je chronický nitrokloubní zánět, který se projevuje bolestí, otokem, horkostí, citlivostí na dotek a sníženou funkčností. Po nějaké době pak probíhající zánět vyústí v destrukci a deformaci kloubu.

Normální zdravý kloub je uvnitř vystlaný kloubní výstelkou (synoviální membránou), která je velmi tenká, není prostoupena téměř žádnými krevními cévami a neobsahuje žádné bílé krvinky. Situace v revmatickém nemocném kloubu se pak dramaticky mění.

Artrózou postižené klouby na rukou jsou bolestivé a zduřelé. Zdroj: Archiv ireceptar.cz

Po počáteční aktivaci imunitního systému dosud neidentifikovaným antigenem dochází k napadení synoviální membrány zánětlivými buňkami a k lokální tvorbě prozánětlivých cytokinů a autoprotilátek.

Kloubní výstelka se postupně změní v tkáň plnou krevních cév a bílých krvinek. Bílé krvinky začnou produkovat množství chemických látek, které způsobují bolesti a otok.

Pokud se uvolní do krevního oběhu, přidává se navíc únava, malátnost a nevýkonnost.

Organismus se snaží zničený kloub opravit, ale místo chrupavky je schopen vytvořit jen jizvovité tkanivo, které kloub deformuje.

Jak se artritida projevuje

Co čeká pacienta postiženého revmatoidní artritidou? Představme si modelovou situaci: Delší dobu vás provází únava, slabost, zvýšení teplota a začínají vás pobolívat klouby. Zatím nic mimořádného. Klouby můžete mít trochu oteklé a ranní bolest po rozhýbání ustupuje. Ve vašem těle už se však rozjíždí autoimunitní reakce, která vás časem může zcela připravit o pohyblivost.

Už v této chvíli byste proto měli navštívit specialistu — revmatologa, který vám na základě podrobných vyšetření nastíní další průběh choroby. Je totiž důležité, abyste přesně věděli, co vás čeká.

Revmatoidní artritida A probíhá nejčastěji tzv. polycyklicky, to znamená, že se pravidelně střídají období vzplanutí choroby s remisemi, čili stavem, kdy je nemoc prakticky nepřítomná.

U části pacientů může jít jen o jednu epizodu nemoci, kterou vystřídá dlouhodobá remise, u další části pacientů nemoc pokračuje a přechází do chronické fáze, ve které zánět dlouhodobě přetrvává a postupně narůstá kloubní postižení. Začínají se objevovat tzv. eroze (na rentgenu viditelné destrukce kloubních struktur), což se pak klinicky projevuje deformitami kloubů.

revmatoidní artritida Zdroj: Archiv ireceptar.cz

Trendem dnešní medicíny proto je, začít s léčbou co nejčasněji a od začátku také poměrně agresivně. Odklad léčby o pouhých 8 až 12 týdnů už může zhoršit prognózu vyléčení, vysvětluje profesor Pavelka. 

Bez kvalitní diagnostiky se vhodná léčba neobejde. Specializovaná pracoviště využívají některé novější imunologické metody, které se dříve nepoužívaly a také nové zobrazovací metody typu magnetické rezonance nebo senzitivního ultrazvuku. Ty jsou schopny najít změny ještě dávno před klasickým rentgenem.

Terapie – od nejjednodušší k nejúčinnější

Revmatoidní artritida je sice celoživotní nemoc, ale dobrou zprávou je, že možnosti dnešní medicíny dokážou víc než jen mírnit bolesti a ranní ztuhlost.

„Umíme potlačit zánět a navodit remise a daří se nám i zpomalit nebo zabránit vzniku destrukcí, deformit a nepohyblivosti,“ říká MUDr. Pavelka. Jakou strategii a agresivitu léčby lékař zvolí, záleží na aktivitě a prognóze onemocnění.

V první řadě je nemocný podrobně vyšetřen laboratorními a zobrazovacími metodami, zhodnotí se stav kloubů, pohyblivost atd. Na snížení bolesti a otoku se dají použít nesteroidní antirevmatika, která ovšem neovlivní léčbu ani průběh onemocnění.

Základem léčby jsou tzv. chorobu modifikující léky, které se podávají jako první volba. Jednoznačně nejpoužívanější z nich je metotrexát, antimetabolit, který se v tuzemsku používá od osmdesátých let minulého století. Kvůli jeho vlastnostem (zpomaluje růst a přeměnu buněk) byl původně určen k onkologickému léčení.

Budete mít zájem:  Málokdo pozná příznaky poruchy štítné žlázy

revmatoidní artritida Zdroj: Archiv ireceptar.cz

V revmatologii se však užívají výrazně menší dávky a využívá se hlavně jeho intenzivní protizánětlivý účinek. V těchto dávkách je relativně bezpečný a dá se užívat dlouhodobě. Poměr účinnosti a bezpečnosti je u tohoto léku ideální, bohužel má některé nežádoucí účinky, proto se musí sledovat krevní obraz a jaterní testy.

Druhou alternativou jsou glukokortikoidy, což jsou protizánětlivé léky, které se používají v léčbě revmatických onemocnění už 60 let.

Jsou nejúčinnější, ale jejich dlouhodobá aplikace je problematická, jelikož mají značné nežádoucí účinky – mimo jiné způsobují vysoký tlak, přibývání na váze a metabolické poruchy, ale hlavně atakují kostru, což může zvyšovat hrozbu osteoporózy.

Lékaři se proto snaží nasazovat tyto léky po co nejkratší dobu, jako „přemosťující prostředek“, než začnou fungovat ostatní léky. Ne vždy se však tato strategie daří. Dobré je, že tyto nežádoucí účinky jsou předvídatelné, takže se na ně lékaři mohou soustředit a hlídat je, případně jim předcházet (u rizika osteoporózy třeba podáváním vitaminu D a vápníku).

Nejúčinnějším terapeutickým prostředkem je tzv. biologická léčba, která se díky genetickému inženýrství používá zhruba od přelomu minulého a nového tisíciletí. Léčba je přesně cílená na imunitní systém, kde blokuje činnost určitých prozánětlivých buněk.

Mezi výhody biologické léčby patří, že nepoškozuje ostatní buňky a orgány těla, navíc má větší účinnost než klasické postupy. Není ovšem vhodná pro každého, navíc je finančně náročná a má množství nežádoucích účinků.

Jak odhalit revmatoidní artritidu

Nejprve bývají postiženy drobné klouby rukou a nohou, ale nemoc nevynechává ani velké klouby — kolena, kyčle, ramena či lokty. Postižen může být v podstatě kterýkoliv kloub, dokonce i čelistní.

Nejčastěji zánět postihne více než pět drobných kloubů najednou — hovoříme o polyartritidě.

revmatoidní artritida Zdroj: Archiv ireceptar.cz

Typické je symetrické postižení, to znamená, že jsou oteklé stejné klouby na obou stranách těla.

Většinou se nejedná o konečnou (distální) řadu kloubů, ale o tzv. střední řadu a metakarpofalangeální klouby (klouby spojující záprstní kosti s prsty).

Charakteristické je, že bolesti jsou klidové a o slovo se hlásí převážně ve druhé polovině noci nebo brzy ráno.

Dalším typickým příznakem je ranní ztuhlost kloubů, ustupující po rozcvičení. Ztuhlost bývá delší, někdy trvá i víc než půl hodiny.

Postupně se vyvíjejí deformity kloubů – typické je například stočení prstů rukou na malíkovou stranu.

Zánět probíhající v kloubu může postihovat i struktury v jeho těsné blízkosti. Dochází tak k ochabování svalů v okolí kloubu a slábnutí šlach, které pak snadno praskají (nejčastěji na hřbetech rukou).

Celkové příznaky jsou typické pro zánětlivá onemocnění: zvýšené teploty, pocit únavy, nemoci, neprospívání, někdy i hubnutí. Tyto příznaky ovšem nemusí být přítomny ve všech případech!

Když vás začnou bolet prsty na rukou

Hlavní obsahArtróza v prstech rukou hrozí především ženám. Foto: Profimedia.cz

„Artróza v prstech rukou je velmi bolestivé onemocnění, které nepříjemně komplikuje každodenní život. Jeho projevy ale můžeme zmírnit a bolesti ulevit,” vysvětluje MUDr. Pavel Drbal, odborník na fyzikální a rehabilitační lékařství.

V nebezpečí jsou především ženy, u nichž postihuje artróza drobné klouby rukou 4x častěji než kolena a 18x častěji než kyčelní klouby. Ještě náchylnější jsou ty, které celý život ruce velmi zatěžují. Odpovědná je ale i genetika, kdy dochází k dřívějšímu nástupu a urychlení změn na kloubech prstů ruky.

Vlivem změn v hormonálním systému se osteoartróza objevuje nejčastěji před menopauzou, kolem 40–50 let věku.

„Psychika bývá vlivem změn rozkolísaná a ženy jsou vystavovány silnějšímu stresu než v běžných situacích. Proto je pak třeba hledat ventil pro uvolnění (koníčky, meditace, duchovní a fyzická cvičení, masáže),” radí MUDr. Pavel Drbal.

Každý kloub má své optimální využití a vyžaduje regeneraci, která probíhá v klidu, především v noci při spánku.

„Velmi vhodné je tak při opakované a déletrvající činnosti vkládat pauzy a uvolnit prsty, svaly a šlachy předloktí,” doporučuje chirurg a specialista na onemocnění ruky a zápěstí MUDr. Jan Zlatohlavý z pražské Ambulance pro chirurgii ruky a zápěstí.

Vhodné je také neustálé procvičování prstů a jejich prohřívání. V zimě nezapomínejte nosit teplé rukavice.

V případě déletrvajících obtíží je rovněž přínosná změna jídelníčku a občasná léčebná kúra pomocí medikamentů pro zlepšení výživy chrupavky, např. doplňků stravy s obsahem kolagenním peptidů.

Co se úpravy jídelníčku týče, je vhodné snížit příjem masa a masných výrobků, zvýšit přísun vlákniny (celozrnné obiloviny, zelenina, ovoce, luštěniny, lněné semínko) a nenasycených mastných kyselin – rostlinné oleje, omega mastné kyseliny. Dobrou službu prokáže např. lněné semínko, které stačí povařit například s rýží, pohankou či jáhlami.

„V léčbě postupujeme zpočátku konzervativně, a to především pomocí rehabilitace a farmakoterapie,” vysvětluje MUDr. Jan Zlatohlavý.

Ke zmírnění bolestí jsou doporučovány obklady z teplého lněného oleje. Příprava obkladu je jednoduchá – olej zahřejte na pánvi a namočte do něj vatu. Tu přiložte na postižené místo a překryjte větším kusem igelitu. Igelit lehce obvažte obinadlem a přiložte elektrickou vyhřívací podložku – kvůli udržení teploty obkladu. Nechte působit co nejdéle.

Dobrý je rovněž obklad z vařeného lněného semínka. Uvařte jej v dostatečném množství vody na kaši a ještě za tepla do ní ponořte ruce. Opět nechte působit co nejdéle.

„V pozdějších stadiích může být indikovaná i operační léčba. Lékař může zvolit korekční výkon, ale také tzv. artrodézu (plné znehybnění kloubu) či implantaci TEP (totální endoprotézy),” dodává Zlatohlavý.

V každém případě je zapotřebí problém začít řešit hned a návštěvu u odborníka zbytečně neodkládat, aby nedošlo k nezvratnému poškození, které již nelze řešit konzervativnímu technikami a je nutné operační řešení.

Hlavní zprávy

Pozor na bolest a otékání kloubů. Revmatoidní artritida může končit invaliditou

Více než pět let tahali paní Evě vodu z kolene, prošla si několika operacemi a vystřídala řadu lékařů, než se dozvěděla příčinu svých zdravotních obtíží. S autoimunitním revmatickým onemocněním, které se projevuje především bolestí a otékáním kloubů, bojuje už 18 let.

Přečíst článek ›

Ortoped, ke kterému se vydala s oteklým a bolavým kolenem, měl hned v počátku podezření na revmatické onemocnění. Krevní testy ho však neprokázaly. „Obešla jsem několik dalších ortopedů a vystřídala snad osm revmatologů. Kvůli negativním krevním testům mi však revma nikdo nepotvrdil. Léčili mě obstřiky a kortikosteroidy,“ popisuje Eva.

Její onemocnění vykazuje příznaky Bechtěrevovy choroby a revmatoidní artritidy. V běžném životě ji omezuje natolik, že má přiznaný plný invalidní důchod. „Byly chvíle, kdy jsem nemohla opravdu nic. Vařit, uklízet ani starat se o dceru,“ doplňuje Eva.

Po výrazné atace loni v létě, kvůli které jí otekly chodidla a prsty na nohou natolik, že nemohla chodit a bolest jí nedala spát, se její stav dostal do tzv. střední závažnosti.

Díky tomu si mohla zažádat o biologickou léčbu. Úlevu pocítila už druhý den po aplikaci první injekce. „Cítila jsem se jako znovuzrozená. Ustaly bolesti, přestala jsem se plazit o berlích.

Najednou zmizela i veškerá únava, byla jsem plná energie,“ vysvětluje.

Přečíst článek ›

Protože však měla výraznou alergickou reakci v místě vpichu, vyměnil jí lékař biologický přípravek za lék patřící do skupiny tzv. biosimilars.

Jde o léčiva, která jsou velmi podobná originálním biologickým lékům. Na rozdíl od nich jsou ale levnější. „Nové léky mám teprve od listopadu, žádný rozdíl mezi nimi a těmi původními zatím necítím.

Alergická reakce v místě vpichu se tu zatím neukázala,“ hodnotí Eva.

Kromě léčivých přípravků jí pomáhá také pohyb, který je v léčbě revmatických onemocnění zásadní a lékaři k němu vyzývají všechny pacienty. V zimních měsících proto Eva jezdí na rotopedu, v létě jí pohyb zajišťuje opečovávání zahrady nebo plavání v bazénu.

Názor odborníků„Na trh se dostávají stále modernější léky, které umí lidem zásadně ulevit od nemoci a změnit tak život. Brzdou v jejich nasazování bývá cena. Ta však postupně klesá díky tzv.

biosimilárním lékům – kopiím originálních léků se stejným účinkem,“ říká Edita Müllerová, předsedkyně pacientské organizace Revma Liga ČR. Ředitel Revmatologického ústavu v Praze prof. MUDr.

Karel Pavelka uvedl, že biosimilární přípravky tlačí cenu drahých biologických léků dolů, někdy až o 50 procent. „Také proto se loni podařilo po pěti letech našeho úsilí dosáhnout toho, že na moderní léčbu dosáhnou nemocní, kteří spadají do kategorie střední závažnost nemoci.

Do té doby se k biologické léčbě dostali pouze v nejvyšší aktivitě nemoci – tedy když už jsou změny na kloubech většinou nevratné,“ vysvětluje Edita Müllerová.

Přestože je revmatoidní artritida nevyléčitelné onemocnění, včas zahájená léčba dokáže zmírnit jeho projevy a oddálit tak případnou invaliditu.

„Bohužel je stále mnoho pacientů na kortikoidech, které mají dlouhodobě neblahý dopad na organismus,“ připomíná předsedkyně Revma Ligy. Biologickou léčbu mohou lékaři nasadit pouze ve speciálních centrech, kterých je nyní 55.

Budete mít zájem:  Místo smaženého sýra prodávají rostlinnou náhražku

 Účinky biologické a biosimilární léčby na pacienty dlouhodobě sleduje registr ATTRA, který vede Česká revmatologická společnost.

Informace o nemoci

Nemoc způsobuje otoky a bolesti kloubů, v nichž zánět postupně ničí vazy, chrupavky a kosti. Nejprve napadá měkké tkáně kloubu, začíná zánětem v kloubní výstelce. Podobný zánět může vzniknout i ve šlachách. Kosti jsou postiženy osteoporózou (úbytek vápníku). Výsledkem může být těžce deformovaný, bolestivý kloub, jenž výrazně ztratil svou pohyblivost.

Přečíst článek ›

Mezi první příznaky nemoci patří bolesti a otoky kloubů, obzvláště ráno. Bývají rovněž ztuhlé.

Základem léčby jsou léky, jejichž užívání zpomaluje postižení kloubů. Patří k nim glukokortikoidy, léky na snížení bolesti (nesteroidní antirevmatika a analgetika) a klíčovým lékem je methotrexát, který se obvykle užívá v tabletách, případně injekčně.

Při těžší závažnosti a postižení více kloubů mohou lékaři přistoupit k biologické léčbě. Pokud nejsou pacienti léčeni, výrazně jim klesá kvalita života a dožívají se o 5 až 10 let méně.

Nemoc je sice nevyléčitelná, pokud je ovšem léčba zahájena včas, významná část nemocných se může zbavit příznaků a projevů onemocnění (remise) nebo se bude aspoň nemoc projevovat jen mírně (nízká aktivita).

Revma Liga ČR je společnost lidí s revmatismem, jejich rodinných příslušníků a přátel. Cílem společnosti je zvyšovat povědomí o revmatických chorobách a pomáhat nemocným. Její členové bojují za plnohodnotný a rovnoprávný život zdravotně postižených a vytvářejí pro ně regionální kluby po celé České republice.

Artritida v číslechRevmatoidní artritida je nejčastější chronické zánětlivé onemocnění. V Česku nemocí trpí přibližně 85 tisíc lidí a každý rok jich dalších asi 3500 přibude. U žen je výskyt nemoci až třikrát vyšší než u mužů. Nejčastěji se objevuje mezi 30. a 50. rokem života.

Recept pro zdraví: Zeleninové ragú

Při revmatoidní artritidě je vhodné do stravy zařadit více zeleniny, která pomáhá bojovat proti zánětu. Zkuste proto naši zeleninovou specialitu.

Ingredience: 7 větších brambor, 4 kedlubny, 4 mrkve, 1 cibule, 250 g zeleného chřestu, 30 g másla, 30 g mouky, 100 ml suchého bílého vína, 250 g smetany na vaření, 150 g hrášku, černý pepř, strouhaný muškátový oříšek, citronová šťáva, sůl

Postup: Omyjte a oloupejte brambory a vařte je cca 20 minut v osolené vodě. Mezitím si oloupejte mrkev a kedlubny a nakrájejte je na malé kousky.

Umyjte chřest, odlomte dřevnaté konce a také nakrájejte na kousky. Dejte vařit přibližně 600 ml vody, osolte ji a až se začne vařit, vložte do ní mrkve s kedlubnami a vařte asi 6 minut.

Poté přidejte chřest a povařte dalších 6 minut. Nakonec zeleninu sceďte a vývar si uschovejte.

Cibuli si nakrájejte nadrobno a osmahněte ji na rozehřátém másle. Přidejte mouku a usmažte si jíšku. Za stálého míchání přilijte bílé víno, zeleninový vývar a smetanu a vše přiveďte k varu. Do omáčky dejte dříve vařenou zeleninu spolu s hráškem a povařte ještě 6 minut. Nakonec omáčku osolte, opepřete a dochuťte muškátovým oříškem. Na závěr můžete přidat pár kapek citronové šťávy.

Přečíst článek ›

Tipy pro zdravíPro zachování pohyblivosti kloubů je pohyb pro revmatiky naprosto zásadní. Pomáhá udržet optimální tělesnou hmotnost, pevnost kostí, pružnost svalů a jejich sílu či dobrou náladu. Vyberte si pohybovou aktivitu, která vás bude bavit a určitě to nepřehánějte se zátěží. Vhodné jsou procházky, cvičení ve vodě, ježdění na kole nebo jóga.

Také se naučte odpočívat, dostatečně spát a co nejvíce omezit stres, pro organismus, který bojuje s chronickým zánětem, je tohle zásadní. Navíc při nadměrném napětí a vyčerpání se mohou projevy nemoci zhoršovat. Co se týká stravy, zkuste se zaměřit na doplnění vitaminu D, který mnoha lidem chybí, a právě u autoimunitních chorob může být jeho nedostatek zásadní.

Kvalitním doplňkem vitaminu D je například rybí olej.

Klouby potřebují v zimě kromě tepla hlavně pohyb

Chlad nedělá kloubům dobře, a pokud se navíc v zimě moc nehýbeme, trpí a dávají o sobě vědět bolestí. Vyzkoušejte si tři jednoduché cviky, které se postarají o rozhýbání a posílení kloubů kyčlí a ramen a přispějí k lepší ohebnosti celé páteře.

„Zima kloubům opravdu nesvědčí, mnohem raději mají teplo. Citlivá nervová vlákna v kloubním pouzdru reagují na chlad a výsledkem je nepříjemné zatuhnutí a bolesti.

Asi nejvíce trpí v zimě kyčle, kolena a také ramena – proti pronikání chladu k tělu se totiž bráníme tím, že se choulíme a zvedáme ramena do nepřirozené polohy.

Spolehlivým prostředkem, jak se bránit bolestem kloubů, a to nejen v zimě, je každodenní provádění jednoduchých cviků zaměřených právě na tyto problematické partie,“ říká Hana Toufarová, lektorka nové cvičební metody FitPainFree, jejímž základem je přimět každý jednotlivý sval, aby pracoval správně.

Když chcete vědět více…

Chcete-li se dozvědět o této unikátní cvičební metodě a způsobech, jak pomáhá při pohybových problémech, další podrobnosti, navštivte některý z online seminářů – tzv. webinářů. Nejbližší se koná 3. 11. a je na téma Zdravotní/pohybové problémy seniorů. Další, který proběhne 1. 12., má výstižný název Bolesti beder.

Další možností jsou pak tzv. patnáctiminutovky – čtvrthodinová videa, při nichž profesionální lektorky názorně ukáží tři cviky vhodné pro každodenní cvičení. K balíčku 5 videí

získáte navíc jako bonus 15minutovou konzultaci s lídrem metody FitPainFree. Více na https://fitpainfree.com/zdrava-15-minutovka/

  1. cvik pro kyčle – Supine knee circles

Cvičení posiluje všechny svaly kyčle, zlepšuje jejich zapojování a stabilizaci.

Základní pozice:
Lehněte si na záda, nohy natažené a na šířku pánve, chodidla rovnoběžně. Dejte si ruce v týl, ramena tlačte dolů a lopatky k sobě.

Provedení cviku:

Přednožte pravou nohu, pokrčte ji v koleni na 90°, bérec rovnoběžně se zemí, koleno nad kyčlí. Aktivujte všechny svaly na levé noze, špičky prstů směřují ke stropu.

Vnitřní kotník na levé noze zatlačte vpřed. Pánev je přitom v přirozené pozici.

Pravá noha provádí kroužky v kyčli vpravo 5x, vlevo 5x. Pohyb vede koleno.

Noha, která je na zemi, je stále aktivní, špičky prstů směřují ke stropu. Kyčle, kolena a chodidlo jsou stále v jedné linii. Dbejte na to, aby byl pohyb pouze v kyčli, pánev se nehýbe.

Vyměňte nohy.

Opakujte 5x.

  1. cvik pro uvolnění ramen – Standing Overhead extension

Cvičení posiluje triceps (trojhlavý pažní sval), vzpřimovače páteře, aktivuje mezilopatkové svaly a rozhýbává ramenní klouby.

Základní pozice:
Postavte se rovně, kyčle, kolena a chodidla v jedné linii, špičky chodidel dopředu, pánev je v přirozené poloze. Zatlačte lopatky k sobě a dolů, ramena od uší dolů. Hlava je v prodloužení páteře.

Provedení cviku:
Zpevněte všechny svaly na nohou. Spojte ruce dole před tělem, dlaně obraťte směrem dolů.

Tlačte ramena dolů a vzpažte. Snažte se dát paže co nejvíce vzad za osu páteře. Lokty musí zůstat dopnuté.

Vraťte paže dolů.

Opakujte 10x.

  1. cvik pro pružnou páteř – Cats&dogs

Cvičení posiluje mezilopatkové svaly, aktivuje bederní lordózu (zakřivení páteře v oblasti beder), zlepšuje pružnost páteře, zlepšuje pohyblivost pánve a lopatek.

Základní pozice:
Klekněte si. Opřete se o ruce, dlaně jsou pod rameny a o trochu více od sebe, než je šíře ramen. Kolena jsou pod kyčlemi.

Provedení cviku:
Kočka – podsaďte pánev, stáhněte hýždě, zapojte břišní svaly. Skloňte hlavu, nechte ji volně viset dolů a ohněte celou páteř ke stropu. Výdech. Ramena od uší dolů.

Pes – prohněte se v bedrech, uvolněte břišní svaly. Stáhněte ramena dolů (tj. od uší dolů) a lopatky k sobě. Nádech. Hlavu nechte svěšenou, dívejte se dopředu.

Lokty jsou po celou dobu cvičení dopnuté.

Opakujte 10x.

FitPainFree je nová metoda cvičení, jejíž základy k nám přišly z Ameriky. Na jejím vývoji se podílí i Češka žijící v USA Líba Plačková. U nás ji propaguje zkušená lektorka a trenérka Hana Toufarová. Metoda FitPainFree neřeší jen bolest samotnou, ale hledá její příčiny a ty se snaží odstranit.

Je to metoda izolovaného cvičení, která se zaměřuje na jednotlivé svaly tak, aby každý z nich pracoval správně. Metodu FitPainFree mohou cvičit děti, dospělí i senioři, začátečníci i vrcholoví sportovci. K dispozici jim je dnes přes 400 cviků a přibývají další.

Vydat se můžete na skupinové lekce, které se konají po celé České republice, cvičit doma online lekce, online zdravé patnáctiminutovky nebo zvolit individuální konzultaci.

Pokud vás láká instruktorská kariéra, můžete se zúčastnit workshopů nebo školení a stát se lektorem FitPainFree. Více informací najdete na www.fitpainfree.com

Budete mít zájem:  Kariéra, nebo dítě? zde jsou vaš názory!

Comments

comments

Bolí vás klouby? Nejčastější příčiny a jak nemoc léčit!

„Vždy však záleží na stadiu onemocnění, ve kterém se pacient nachází. U akutních zhoršení je zachováván spíše klid, eventuálně se přistupuje k pasivnímu polohování kloubů,“ vysvětluje primářka Kliniky rehabilitačního lékařství 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze MUDr.

Yvona Angerová, Ph. D., MBA. „S odezníváním akutních obtíží se postupně protahují zkrácené svalové skupiny, provádějí se pasivní pohyby. Pozvolna se zařazují i aktivní cvičení. Pro odlehčení kloubů je vhodné využívat při chůzi kompenzační pomůcky (hole, berle, chodítka).

Po odeznění akutních příznaků je nutné pravidelné cvičení, včetně cvičení proti odporu, jehož cílem by mělo být co nejdéle udržet co největší rozsah pohybu v postižených kloubech.

Pro trénink správného a symetrického zatěžování a koordinace končetin je vhodná i senzomotorická stimulace (například cvičení na nestabilních plochách).“

Proud odnese bolest

Vhodným doplňkem pohybové léčby jsou metody fyzikální terapie. „Velmi oblíbená je hydrokinezioterapie (cvičení ve vodě s odlehčením) či hydroterapie ve vířivkách. Někteří pacienti velmi dobře reagují na ultrazvuk a magnetoterapii. V akutním období může být zmírnění bolestí dosaženo i elektroléčbou,“ říká doktorka Angerová.

Pohybová léčba představuje absolutní základ terapie u takzvaných funkčních poruch.

„Ty vznikají přetěžováním jednotlivých struktur pohybového aparátu v důsledku špatně prováděných základních pohybových stereotypů (například vstávání, zvedání a přenášení předmětů), nesprávného sezení a tak dále,“ objasňuje Yvona Angerová.

Ještě se nejedná o degenerativní změny na kloubech, jako je tomu u artrózy, která postihuje především starší pacienty. Funkční poruchy naopak trápí hlavně mladší lidi a základem jejich léčby i prevence je naučit pacienty cvičit.

„Pacient je instruován k provádění individuální cvičební jednotky, kterou navrhuje fyzioterapeut na základě komplexního kineziologického rozboru (podrobné analýzy základních pohybových stereotypů konkrétního člověka) a kterou několikrát s pacientem zopakuje a opraví případné chyby,“ upřesňuje lékařka.

S návštěvou lékaře neváhejte

Mnoho pacientů se domnívá a obává, že bolest je vždy signálem degenerativního nezánětlivého poškození kloubu (artrózy) nebo zánětu kloubu (osteoartritidy, artritidy), tak tomu však nemusí být.

Bolest kloubů může mít mnoho příčin, a správnou diagnózu proto určí jedině lékař. V mnoha případech se jedná o průvodní jev infekce, s níž tělo právě bojuje, například chřipky nebo jiné virózy.

Může také jít o důsledek fyzického přetížení manuální prací nebo sportem a tyto bolesti po odpočinku mizí.

Jiná je situace v momentě, kdy nás bolesti sužují dlouhodobě – jejich příčiny se mohou pohybovat ve škále od chybného držení těla, vnucených nepřirozených poloh a opakovaných poškozujících pohybů (obvykle při práci), nadváhy a obezity přes v populaci časté artrózy až po nemoci, které nemají svůj původ v pohybovém aparátu.

K takovým celkovým nemocem, u nichž bolest kloubů je „jen“ průvodním příznakem, patří lupénka, žloutenka, Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida (obě choroby postihují střeva), záněty cév, leukemie a jiná nádorová onemocnění krve nebo systémový lupus erythematodes.

Klouby mohou bolet i v důsledku pohmoždění měkkých tkání v jejich okolí.

Co je co:

Osteoporóza

Úbytek kostní hmoty – „řídnutí“ kostí. Snížení minerálové kostní hustoty vede k výskytu zlomenin, především dolních končetin (obávaná zlomenina krčku stehenní kosti), zápěstí a obratlů.

(Osteo)artróza

Původně nezánětlivé degenerativní onemocnění kloubu, které se dotýká i okolních měkkých tkání.

Dochází při ní k narušení rovnováhy mezi novotvorbou a odbouráváním kloubní chrupavky ve prospěch odbourávání, takže se postupně mění její struktura a mechanické vlastnosti. Chrupavčitá vrstva postupně ubývá, v pokročilém stadiu artrózy chrupavka úplně vymizí.

Kloubní výstelka je zduřelá, klouby otékají, ztrácejí svou funkci hybatelů kostí a tlumičů nárazů. Proces je provázen bolestmi a podstatně zhoršenou pohyblivostí.

U seniorů ke snížení pohyblivosti přispívá postupující úbytek hmoty kosterního svalstva a tím i svalové síly – v šestém až sedmém deceniu života svalová síla klesá o 15 % a v dalších dekádách vždy o 30 %.

Artróza však nepostihuje jen seniory, náchylnější jsou k ní lidé s nadváhou, ale i vrcholoví sportovci nebo těžce fyzicky pracující, zejména ti, kteří pracují vkleče nebo přenášejí těžká břemena. Stejně tak neplatí, že nemoc postihuje jen velké nosné klouby – kolena a kyčle.

Ty sice bývají zasaženy nejčastěji, ale artróza se může vyskytnout i na drobných kloubech ruky nebo páteře, nejčastěji v jejím krčním a bederním úseku.

Dědičnost artrózy zatím nebyla prokázána, nicméně její vznik může souviset s dědičnými metabolickými poruchami nebo vrozenými vadami – například vrozená dysplazie kyčlí zapříčiňuje předčasný vznik artrózy v téměř 100 % případů. Ke vzniku artrózy přispívají i prodělané úrazy.

  • * koxartróza = postižení kyčelního kloubu
  • * gonartróza = postižení kolene
  • * spondylartróza = postižení kloubů páteře

(Osteo)artritida

Zánět kloubu. Vyvolávajícím činitelem může být infekce (virová či bakteriální), ale i autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida).

Ankylozující spondylartritida (Bechtěrevova nemoc)

Zánětlivé onemocnění kloubů postihující zejména klouby páteře, sakroiliakální kloub mezi křížovou kostí a pánví a některé větší klouby končetin (ramena, kyčle).

Onemocnění se ve svých těžších formách vyskytuje převážně u mužů. Někdy mu předcházejí záněty oka a bolesti Achillovy šlachy. Později se objevuje bolest v kříži a zádech, omezení hybnosti páteře a v neléčených případech může dojít až k jejímu naprostému ztuhnutí (ankylóze).

Typickými projevy artrózy i artritidy jsou vedle nepříjemných bolestí také ztuhlost kloubů a omezení hybnosti. „U artritidy může být kloub zarudlý, teplejší, může se v něm hromadit tekutina.

I artróza může být komplikována zánětlivým procesem, který rovněž způsobí zarudnutí, oteplení a otok kloubu,“ popisuje primářka Yvona Angerová. Z léků se podávají antirevmatika a chondroprotektiva.

Chondroprotektiva jsou přípravky, u nichž se předpokládá příznivý účinek na chrupavku kloubu a její metabolismus; obvykle se jedná o extrakty ze zvířecích chrupavek s definovaným obsahem látek, zvláště některých mukopolysacharidů.

Ty jsou obsaženy zejména v základní hmotě pojiva a patří k nim kyselina hyaluronová nebo chondroitinsulfát. „Nejdůležitější pro kloubní chrupavku jsou chondroitinsulfát a glukosaminsulfát. Řada odborníků uvádí, že je vhodné preparáty v kúrách střídat. Velkou roli hraje i individuální snášenlivost a individuální reakce,“ upřesňuje lékařka.

Jaká analgetika?

Při popsané různorodosti příčin bolestí kloubů je však zjevné, že léčba se musí odvíjet od řešení obtíží, které tuto bolest vyvolaly. Jsou-li bolesti způsobeny celkovou infekcí, odezní po vyléčení této infekce.

 Co dělat, pokud klouby během léčby infekce nesnesitelně bolí? „Užití analgetika je v těchto případech vždy vhodné konzultovat s lékařem, protože nesteroidní analgetika, ke kterým patří mimo jiné ibuprofen (například Ibalgin), mohou v kombinaci s některými antibiotiky vyvolat nežádoucí reakce.

Proto než spolknete tabletku nesteroidního analgetika, je vždy lepší nejprve vyzkoušet méně agresivní paracetamol (například Paralen) či kyselinu acetylsalicylovou (například Acylpyrin). Je však třeba upozornit, že i po zaléčení infekce mohou bolesti kloubů nějakou dobu (většinou týdny, ale někdy až měsíce) přetrvávat,“ zdůrazňuje primářka Angerová.

Lze užitím zmíněného ibuprofenu řešit i bolesti z přetížení, když vás například po absolvování horské túry bolí kolena? „Jistě lze tyto situace nárazově zvládat požitím analgetika, ale opět bych vyzkoušela nejprve paracetamol či lék s kyselinou acetylsalicylovou,“ doporučuje lékařka.

Každý kloub se skládá ze dvou styčných ploch krytých chrupavkou. Jedna plocha se nazývá kloubní hlavice a druhá kloubní jamka. Kloub je uzavřen a obklopen kloubním pouzdrem. To je zesíleno vazy a z vnitřní strany jej vystýlá takzvaná synoviální vrstva produkující synoviální tekutinu (kloubní maz).

Tato tekutina je jediným zdrojem výživy pro kloubní chrupavku, která není prokrvená ani do ní nevedou žádná nervová zakončení. Chrupavka je pevná a pružná tkáň, jejímž úkolem je zajišťovat, aby se o sebe kosti při pohybu netřely, a zároveň chrání kosti před nárazy.

Svaly se na kosti upínají prostřednictvím šlach – silných, elastických popruhů schopných vydržet vysokou zátěž. Vazy a šlachy tvoří se svaly a kostmi funkční celek, pomáhají při napínání a stahování svalů a současně stabilizují klouby.

Důležitou součástí chrupavek, šlach, vazů i kostí je vláknitá bílkovina kolagen (viz obrázek nahoře), zabezpečující jejich dostatečnou pevnost a odolnost vůči zátěži.

Ve šlachách, vazech a kostech se nachází kolagen typu I, který zde vytváří silná vlákna, a v chrupavce je přítomen hlavně kolagen typu II, jenž v ní tvoří husté sítě z velmi tenkých vláken. Látkou nepostradatelnou pro správnou tvorbu kolagenu v těle je vitamin C.

Odborná spolupráce: prim. MUDr. Yvona Angerová, Ph. D., MBA Klinika rehabilitačního lékařství 1. LF UK a VFN v Praze

Autor: Dita Váchová

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *