Když se zeptáte lidí s artrózou nebo sportovců, co drží jejich bolavé klouby „nad vodou“, nikdy neřeknou, že pilulky. Jejich lékaři dnes nejvíc sázejí na injekční výživu, jejíž nabídka se rozšiřuje o stále efektivnější preparáty.
Malá mořská víla v pohádce zaplatila za své lidství tím, že ji každý krok po zemi bolel, jako by se jí do nohou zařezával nůž. Pětapadesátiletý pan František prožívá něco podobného. Chodidla jej sice při chůzi nebolí, zato kolena ano, a pořádně, hlavně když musí zdolat jakoukoliv terénní nerovnost. Nejhorší je asi slézt dolů ze schodů.
„Celý život jsem hrál fotbal v nižších soutěžích, trénoval jsem děti, lyžoval, jezdil na kole. Koleno mě začalo bolet už před spoustou let, ale já to ignoroval. Prostě jsem si nasadil ortézu a šel si zahrát minikopanou nebo nohejbal,“ vypráví František.
Na doporučení známých si začal kupovat nejrůznější doplňky stravy, včetně těch proslavených reklamou, zkoušel i lidové recepty. Nezabíralo vůbec nic, naopak, jak při chůzi odlehčoval pravému, více postiženému koleni, začalo ho bolet také levé. Bolest si ale zvykl překonávat a tlumit každodenním polykáním prášků.
Úraz nohy po pádu z kola nakonec Františka přivedl k ortopedovi. Diagnóza zněla jasně: artróza třetího stupně u obou kolenních kloubů. Možnosti léčit kolena konzervativním způsobem jsou v tomto stadiu nemoci už velmi omezené. Ve chvíli, kdy se bolesti stanou opravdu nesnesitelnými, bude jediným řešením výměna kloubů za umělé.
Artróza není nemoc
Už příští týden, 12. října, odstartuje Světový týden kostí a kloubů, který společně vyhlásily Světová zdravotnická organizace a OSN. Cílem je o nemocech pohybového aparátu, kam spadá i opotřebení kloubů neboli artróza, co nejvíc mluvit. Díky tomu se podaří přivést lidi k lékařům, jejich potíže diagnostikovat a léčit dřív, než jim udělají ze života peklo.
„Artróza není nemoc, i když se tak chová. Je jedním z projevů přirozeného stárnutí organismu a klesající schopnosti regenerace vlastních tkání,“ tvrdí ostravský ortoped Ladislav Lukáč. „První projevy degenerace se mohou objevovat velice brzo, již kolem třicátého pátého roku aktivního života, a věkem rychle v populaci narůstají,“ dodává.
Po padesátých narozeninách artróza postihuje obecně až polovinu populace. Zdravé buňky ubývají a naopak se zvyšuje počet defektních buněk v kloubní chrupavce. Buňky předčasně vymírají, a nejsou tak schopny zajistit plnohodnotnou regeneraci. „S artrózou se nakonec setkáme všichni, jak tvrdí americký profesor pro výzkum lidské chrupavky Martin Lotz,“ konstatuje doktor Lukáč.
Celosvětově nejčastější onemocnění kloubů a nejčastější typ artrózy je osteoartróza kolene. „Ve zdravém kolenním kloubu se nachází chrupavka, která je obklopena takzvanou synoviální kloubní tekutinou. Ta je moc důležitá, protože chrání chrupavku, umožňuje pohyb a ohyb v kloubu a tlumí nárazy při pohybu,“ vysvětluje Jiří Neumann, lékař České atletické reprezentace.
Chrupavka nemá cévy a její buňky nejsou jako jediné v těle živeny krví, nýbrž difuzí látek ze synoviální tekutiny. V kolenních kloubech postižených osteoartrózou se chrupavka, chránící zakončení kostí, postupně opotřebovává. Tekutina v kloubu ztrácí schopnost absorbovat nárazy způsobené pohybem a zátěží. Kosti se začínají vzájemně třít, což vyvolává bolest.
„Osteoartróza se obvykle vyvíjí pomalu,“ říká doktor Neumann. „Postupem času jsou příznaky nemoci stále intenzivnější.“ Postižené klouby trpí bolestí, člověk cítí ostré bodání při pohybu, později i v klidu. Po odpočinku bývají klouby ztuhlé, rozsah pohybu je omezený, mohou vznikat otoky.
„Otok kolene lze řešit punkcí, při níž se tekutina odčerpá.
Tím se člověku uleví, protože se odstraní napětí v nervy hustě protkaném kloubním pouzdru,“ doplňuje Petr Nepraš, lékař prvoligového fotbalového klubu Viktoria Plzeň.
„Punkce ale nelze dělat donekonečna. Pokud se koleno plní opakovaně, je třeba pátrat po příčině, kterou může být například nějaké chronické poranění, a tu je nutné řešit.“
Zhubnutí je lepší než vitaminy
Na opotřebení kloubů se do jisté míry podílí genetika, ale zásadní roli hraje životní styl. Lidé mnohdy pátrají po tom, jaké vitaminy či minerály by měli polykat, aby své klouby podpořili.
Určitou ochrannou roli může hrát vitamin C, který se účastní syntézy kolagenu, jenž je součástí chrupavky.
K dalším klouby chránícím látkám patří například antioxidační vitaminy E, D, vitamin K nebo selen, který je součástí synoviální tekutiny.
„Nevěřím, že by ortopedi na prvním místě prosazovali, že díky užívání vitaminů chrupavka doroste. O co míň záleží na vitaminech, o to víc je důležité řešit nadváhu a obezitu.
Bolavým kloubům zkrátka prospěje, když nemusí nosit zatěžující kilogramy,“ zdůrazňuje doktor Neumann. Kloubům prospěje i přiměřené cvičení posilující svaly, jež jsou oporou kloubů.
Pro koleno je ideální jízda na rotopedu či kole.
Pilulky kolenům moc nepomohou
Jelikož artróza často postihuje mladé lidi, kteří intenzivně sportují, nabízí se otázka, zda lidské tělo současné požadavky sportovních trenérů unese. „Naše tělo na tak velkou zátěž opravdu stavěné není. Extrémně přetěžované klouby trpí a jsou pak více náchylné jak k vazivovým poraněním, tak k artrotickým změnám,“ přiznává doktor Nepraš.
Naštěstí si podle něj sportovci v poslední době uvědomují, jak důležitá je regenerace kloubů a prevence jejich opotřebení. „V mém mládí se na žádnou rehabilitaci důraz nekladl. Prostě jsme jednou za rok šli ke sportovnímu lékaři, který nám dal razítko, že dál můžeme hrát,“ vzpomíná na svá aktivní fotbalová léta pan František.
I tak ale dosud neexistuje metoda, která by enormní a jednostranné přetížení kloubů sportovců stoprocentně kompenzovala. Stále alespoň trochu platí lidové rčení „sportem k trvalé invaliditě“. Například u hokejistů trpí ramena či kolena, u fotbalistů hlezna a kotníky.
„Artróze spolehlivě předejít nelze, lze ale určitě oddálit a zmírnit její projevy, a to odstraněním faktorů, které urychlují její průběh,“ radí docent Milan Handl, zástupce přednosty Ortopedické kliniky pražské Fakultní nemocnice Motol.
Kromě hlídání tělesné hmotnosti a pečlivé volby stravy je to i výběr pouze vhodných sportovních aktivit a prevence úrazů, jež degenerativní proces v kloubu urychlují.
Desetibojařovo koleno „v lázních“
Když už bolesti opotřebených kloubů přijdou, je třeba je řešit. Kromě již zmíněného zdravého životního stylu mohou pomoci rehabilitační fyzioterapeutické metody či posilující cvičení.
Mnohdy nezbývá než sáhnout po lécích tlumících bolest, jako jsou například paracetamol, ibuprofen a další nesteroidní protizánětlivé léky.
Neměly by se ale užívat dlouhodobě, protože mohou způsobit žaludeční nevolnost a mít také jiné, závažnější nežádoucí účinky v trávicím traktu.
| V České republice jí trpí 12% populace, tedy asi 1,3 milionu pacientůO co míň záleží na vitaminech, o to víc je důležité řešit nadváhu. Bolavým kloubům prospěje, když nemusí nosit kilogramy navíc. Osteoartróza se projevuje postupnou destrukcí kloubní chrupavky. Na jejím vzniku se mohou částečně podílet dědičné vlivy, mezi rizikové faktory ale patří především nadměrné a jednostranné zatížení kloubů (například při sportu) a nadváha.Více informací najdete na www.bolimekolena.cz www.lecbakloubu.cz www.ortopedie-handl.czPodle závažnosti postižení se osteoartróza dělí na čtyři stupně Stupeň 1 – v kloubu mohou být přítomny počínající drobné kostní výrůstky neboli osteofyty, kloubní štěrbina je lehce zúženáStupeň 2 – povrch chrupavky v kolenním kloubu začíná být opotřebovaný, osteofyty narůstají. Obtíže jsou obvykle mírné a mohou zahrnovat občasnou bolest a ranní ztuhlost kloubu.Stupeň 3 – chrupavka se dále opotřebovává a ubývá, kloubní tekutina může ztrácet svou promazávací a tlumicí schopnost. Tvoří se kostní výrůstky a ostruhy na okrajích kostí, kloubní plochy jsou nerovné, vznikají typické kloubní deformity. Obtíže jsou výraznější a pohyb může být bolestivější, zejména při zátěži.Stupeň 4 – kloubní chrupavka může zcela vymizet, což vede ke vzájemnému tření kostí. Bolest může být trvalejší a silnější, což podstatně omezuje schopnosti vykonávat běžné denní činnosti. Časté je výrazné omezení pohybu. |
„Měl jsem pacienta, který po mně dva roky vyžadoval neustálé předepisování jednoho z protibolestivých léků. Zhruba po půl roce jsem mu začal zdůrazňovat, že není dobré takto dlouho lék užívat. Nechtěl však svou léčbu změnit.
V žaludku se mu vytvořil vřed, o němž nevěděl, a letos v lednu praskl,“ vypráví doktor Neumann příběh mladého muže, na němž ukazuje, že spoléhat se na doživotní polykání pilulek na bolest není ta správná cesta řešení artrózy.
Přechodnou pomoc pro bolavé artrotické klouby mohou přinést také steroidní injekce neboli kortikoidy, které tlumí bolest i otoky. Jejich opakované použití ale často způsobuje poškození chrupavky.
Podle lékařů příliš nepomohou ani doplňky stravy, jež lidé ve velkém nakupují v lékárnách a doufají, že si tak své klouby zachrání.
„Pilulky s obsahem glukosamin sulfátu či chondroitin sulfátu, mají-li mít na klouby nějaký účinek, určitě nestačí nic změnit po spotřebování jednoho balení,“ podotýká doktor Neumann.
„Dovedu si představit, že pokud si člověk dá třikrát či čtyřikrát do roka šestitýdenní kúru těchto látek, nakonec se mu trochu uleví, ale příliš bych se na tuto alternativní léčbu neupínal.“
Za pravdu mu dává i druhý sportovní lékař doktor Nepraš: „Při užívání doplňků stravy se velké procento látek ztrácí v zažívacím traktu. Nějaký celkový vliv na organismus asi tyto pilulky mít mohou, ale neexistují žádné studie, které by dokládaly, v jaké koncentraci a zda vůbec příslušné látky v kloubní chrupavce působí.“
Mnohem účinnější a cílenější je podle něj aplikace kloubní výživy – kyseliny hyaluronové – přímo do kloubu. Tento postup se nazývá viskosuplementace a kyselina hyaluronová přímo v postiženém kloubu nahrazuje chybějící synoviální tekutinu.
Nejmodernějším viskosuplementem je Synvisc-One, který stačí na rozdíl od starších preparátů aplikovat ve formě jediné injekce.
Obsahuje totiž kyselinu hyaluronovou v takové koncentraci, že nejlépe napodobuje kloubní tekutinu mladého zdravého člověka.
Pacienti po této injekci cítí úlevu po čtyři až šest měsíců. „Ve svém pravém koleně, protože pravou nohou se odrážím, mám napícháno jedno auto, tedy opravdu slušné auto,“ vzpomíná na doby své aktivní atletické reprezentace bývalý světový rekordman v desetiboji Tomáš Dvořák.
„Klouby jsem opakovaně přetěžoval, a i když jsem neměl žádné akutní potíže, kyselinu hyaluronovou jsem si raději nechával dávat. Můj lékař, doktor Neumann, tomu říkal, že pošleme koleno do lázní,“ říká bývalý atlet.
Nové trendy: kmenové buňky a transplantace chrupavky
Vědci se stále snaží najít způsob, jak nastartovat obnovu poškozené chrupavky. Slibné výsledky přináší použití kmenových buněk.
Nejnovější poznatky ukazují, že v boji s chronickou bolestivou degenerací nosných kloubů pomáhají kmenové buňky, které se aplikují do blízkosti kloubu postiženého artrózou. „Lékař nejdříve pacientovi provede malou liposukci, kdy odsaje asi padesát mililitrů tuku z těla.
Kmenové buňky se následně ve spolupráci s tkáňovým zařízením oddělí a aplikují injekčně do oblasti postiženého kloubu,“ popisuje doktor Lukáč, který své pacienty léčí v Ostravě a v Praze.
Tato metoda, kterou používají i další česká pracoviště, se k nám dostala z USA, kde se díky ní podařilo dosáhnout značného zlepšení artrózy především v počátečních stadiích. Zákrok, jehož cena se pohybuje kolem 35 tisíc korun, zatím nehradí žádná zdravotní pojišťovna.
Pokud běžné, konzervativní postupy léčby nepomáhají, musí přijít na řadu chirurgické řešení artrózy. Tak jako u jiných kloubů, i pro kolenní klouby existují umělé náhrady.
„Totální endoprotézu kolene doporučujeme odkládat především s ohledem na věk pacienta, protože je vždy rozumné počítat po letech i s nutností výměny implantátu za nový,“ vysvětluje docent Handl.
Operace starých pacientů pak bývá dost náročná. Ortopedi ale kolenní klouby nahrazují endoprotézami i mladším pacientům, tedy těm, kteří ještě nedosáhli šedesáti let, pokud mají těžké bolesti, jež výrazně zhoršují kvalitu jejich života.
Kromě úplných náhrad kloubu lze využít k léčbě artrózy také artroskopické operace nebo i klasické ortopedické výkony, jako je osteotomie. Ta odstraňuje přetížení chrupavky v jedné části tím, že se vyrovná osa kolene.
Lidé tomuto výkonu laicky říkají „vyklínování“.
Na motolské ortopedické klinice provádějí i transplantace chrupavky. „To jsou ojedinělé a složité výkony i z hlediska světové ortopedie. Mám proto radost, že patříme co do délky zkušeností – přes 11 let – i co do počtu operovaných pacientů–máme jich zhruba 150 – ke světové špičce,“ uzavírá docent Handl.
Jak se vyhnout bolestem kloubů? Pomůže správná výživa
V lidském těle se nachází více než stovka kloubů. Během celého života dostávají pořádně zabrat, a to nejen chůzí či během, ale i například nesprávným držením těla či úrazy. Není proto divu, že se dříve či později začnou ozývat. Bolest kloubů je značně omezující, což může potvrdit každý, kdo ji někdy zažil. Co tedy dělat, abychom zabránili jejich poškození a bolesti?
Jednu z možností, jak tvorbu kolagenu v těle podpořit, přestavují doplňky stravy.
Jedním ze základních stavebních kamenů lidského těla je kolagen – speciální bílkovina, která je nezbytnou součástí pojivových tkání. Tvoří až 30 % celkového množství bílkovin v našem těle. Organismus ji (zjednodušeně řečeno) vytváří všude tam, kde potřebuje pružnost a pevnost.
Uvádí se, že je 1 mm2 kolagenních vláken udrží až 50 kg. Za jedinečnými vlastnostmi kolagenu stojí jeho výjimečná prostorová struktura a uspořádání. Aby se kolagenová vlákna udržela v perfektní formě, musejí se, stejně jako ostatní biologické struktury, neustále obnovovat.
K tomu je potřebné dostatečné množství specifických aminokyselin a vitaminů – zejména vitaminu C.
S tím, jak člověk stárne, však může docházet ke zhoršování těchto regeneračních mechanismů a pružnost kolagenových tkání může klesat.
Negativně může na tyto mechanismy působit také oxidativní stres, chronické záněty či chronické přetěžování. Tyto stavy pak mohou vést k oslabení pohybových struktur, které se projeví jako bolest pohybového aparátu.
Otázkou, jak tvorbu kolagenu podpořit, se v současné době zabývá řada výzkumů.
Jak prospívají doplňky stravy?
Jednu z možností, jak tvorbu kolagenu v těle podpořit, přestavují doplňky stravy. Těch je však na našem trhu velké množství a zdaleka ne všechny fungují. Jak si tedy vybrat ten správný? Odpověď tkví ve složení a dávkování. Látky, které mohou doplňky stravy obsahovat, jsou kromě hydrolyzovaného kolagenu také:
- Glukosamin-sulfát – Je to látka tělu vlastní, kterou tvoří řetězce propojených cukrů a proteinů. Je hlavní složkou chrupavky, a proto by byl bez ní každodenní pohyb velice obtížný. Glukosamin-sulfátu jsou připisovány protizánětlivé účinky, odlišné od účinku nesteroidních antirevmatik. V různých komerčních produktech je podáván v denní dávce v rozmezí 1500–2000 mg.
- Chondroitin-sulfát – Je podáván v dávkách 800 mg denně. Byl rovněž popsán jeho protizánětlivý efekt.
- Methylsulfonylmethan (MSM) – Je to bílá krystalická ve vodě rozpustná sloučenina síry, která se nachází ve všech buňkách lidského těla. Její největší koncentraci najdeme v nervové tkáni, pokožce, vlasech a v kloubech. V těle působí tak, že zvláčňuje vnitřní vazivové a chrupavkové tkáně.
- Vitamin C – Neboli kyselina L-askorbová patří k vitaminům, které si naše tělo neumí samo vyrobit, a proto ho musíme pravidelně doplňovat. V souvislosti s pohybovým aparátem přispívá vitamin C k tvorbě kolagenu. Jeho doporučená denní dávka je 30 mg a nejvíce ho najdeme v citrusových plodech a zelenině.
- Hořčík – Je kovový prvek nezbytný pro život. Je nezbytný pro správnou funkci nervového systému, normální činnost svalů, zdraví zubů a pozitivně působí i proti únavě a vyčerpání. Denní doporučená dávka je 4,5 mg na kg tělesné hmotnosti. U lidí starších 51 let pak nejnovější dostupná data doporučují zvýšit jeho denní dávku o 40 mg/den u žen a o 70 mg/den u mužů.
- Vitamin D – Je vitamin, který zvyšuje vstřebávání kalcia a fosforu ve střevě a podporuje jejich ukládání v kostech. Vitamin D3 (cholekalciferol) vzniká v kůži působením slunečního záření a jeho doporučená denní dávka pro dospělé je 10 μg.
- Kyselina hyaluronová – Je přirozenou součástí lidského těla. Nachází se v řadě tkání, zejména pak v tkáních pojivových. Ve zvýšené koncentraci ji najdeme v očích, pokožce a v kloubní tekutině.
Všechny tyto výše uvedené látky, včetně dalších, jako je proteolytický enzym bromelain, esenciální aminokyselina L-leucin, esenciální stopový prvek zinek, který chrání buňky před oxidativním stresem, či vitamin H, obsahuje například kloubní výživa českého výrobce Kloubus (www.kloubus.cz).
Ta je určena nejen pro sportovce a aktivní lidi, ale i pro seniory, kteří chtějí dopřát svým kloubům, šlachám a vazům vše, co je v budoucnu ochrání před poškozením.
Její užívání je jednoduché, rychlé a pohodlné – stačí jednou denně rozpustit sáček s doplňkem stravy ve vodě a vychutnat si jeho grepovou příchuť.
- Více informací o kloubní výživě naleznete ZDE.
- (PR)
- Zdroje:
Dungl Pavel a kol. Ortopedie, 2. přeprac. vyd. Grada Publishing, a. s. 2014, s. 87-88. ISBN 978-80-247-4357-8
Kolektiv autorů. Výkladový ošetřovatelský slovník, Grada Publishing, a.s., 2007, s. 525, ISBN 978-80-247-2240-5
Zdeněk Kalvach, Zdeněk Zadák, Roman Jirák, Helena Zavázalová, Petr Sucharda a kol. Geriatrie a gerontologie. Grada Publishing, a. s., 2004. s. 309, ISBN 978-80-247-0548-6
Klouby Bolest kloubů Kloubní výživa Kolagen Bolest v kolenou Autor článku: Magda Hettnerová Líbil se vám článek? ANO NE Jak se spí v Evropě
Během ledna 2009 provedla společnost Lundbeck průzkum poruch spánku v Evropě….
Jak se úzkost léčí?
Úzkost by nikdy neměla omezovat náš běžný život či nám bránit v jeho plnohodnotném…
Tuhnutí kolene
dobrý den od ledna letošního roku mám problém s tuhnutím kolene a omezeným…
Bolest břicha
Dobrý den, trpím bolestí celého břicha, je nafouklé, citlivé na dotek ( hlavně…
Pálení pochvy
Dobrý den, poslední asi měsíc mám problém. Při pohlavním styku s partnerem mě…
Natažené tříslo
Bolest v trisle. Hraji zavodne fotbal, asi pred mesicem jsem zacinal citit…
Cviceni po potratu
Dobry den,chtela bych se Vas zeptat,jsem presne 2.tydny po revizi delohy v 11.tydnu…
Bodavá bolest stehna
Dobrý den, již nějakou dobu se mi stává,že mi jedním místem ve stejně (vnitřní…
Alkohol po očkování
Dobrý den, absolvovala jsem očkování 3. dávky Hepatitidy B. Druhý den jsem na…
Zablokovaná žebra
Dobrý den, jsem již zoufalá a tak pátrám neustále na internetu,jak odstranit…
Nález v děloze
Dobrý den, mám dotaz ke gynekologii. Věk 51 let, ještě menstruuji, ale délka…
Jak se zbavit bolesti kloubů? Ortoped doporučuje vhodnou stravu a přirozený kolagen
Také u diabetiků jsou bolesti kloubů častou komplikací onemocnění. U lidí s diabetem je pozorováno dvakrát vyšší riziko rozvoje artrózy v porovnání s běžnou populací.
„Bolestivost kloubů a pohybového systému obecně je způsobena kombinací diabetické angiopatie a neuropatie, tedy poškozením cévního zásobení a nervového zásobení pohybového systému v důsledku diabetu,“ vysvětluje ortoped Róbert Pituch. Kombinace poškození cév a nervů může přispět k rozvoji bolestivých onemocnění pohybového aparátu, mezi která kromě artrózy patří syndrom karpálního tunelu, lupavý prst, zborcení nožní klenby či syndrom zmrzlého ramene.
Nejdůležitější prevencí je u diabetiků udržování stabilních hodnot glukózy v krvi a přiměřené tělesné váhy. Kolísající hladiny cukru mohou způsobit poruchu výživy kloubu a jeho poškození. Stejně tak tomu je i v případě zvýšené hmotnosti.
Možnosti léčby jsou v zásadě stejné jako u zdravé populace, pouze je nutné přihlížet k samotnému onemocnění, které může přinášet řadu komplikací, mezi něž patří například zhoršené hojení rány po operačním řešení artrózy. Diabetici také mohou bezpečně užívat většinu doplňků stravy, které prospívají kloubům.
Výjimku představují doplňky stravy obsahující glukosamin sulfát, jejichž užívání může u diabetiků způsobit zvýšení hladiny glukózy v krvi. Před užitím jakéhokoliv doplňku stravy je vhodné poradit se s odborníkem v lékárně, konzultace s diabetologem není většinou nutná.
Shoďte kila, ulevíte pohybovému aparátu
Další rizikový faktor představuje nadváha. Kila navíc nadměrně zatěžují klouby, zejména ty nosné, jako jsou kolena či kyčle. Jejich opotřebení a projevy artrózy se potom mohou projevit i v nižším věku. Proto lékaři pacientům jako prevenci doporučují držet hodnotu BMI na uzdě, a pokud se již začnou bolesti ozývat, je vhodná redukce hmotnosti.
To úzce souvisí se správným stravováním, proto dbejte na pestrý jídelníček, dostatečný přísun minerálů a vitaminů C, D a E, kvalitních rostlinných bílkovin (např. luštěniny, ořechy), ryb, ovoce a zeleniny. Naopak omezte sladkosti a tučná jídla.
Těhotenství je pro tělo zátěž – a podepisuje se i na kloubech
Přibývající kilogramy a s ním spojené bolesti kloubů trápí také nastávající maminky. Adaptace kloubů, páteře a hlavně svalstva, které klouby stabilizuje, na tuto změnu není v některých případech dostatečná. Proto často dochází k přetížení páteře i kloubů nosného skeletu – kyčle, kolena, hlezna a chodidel.
„V období blížícího se porodu dochází také k postupnému zvýšení elasticity vaziva, které připravuje matku na porod a průchod dítěte porodními cestami. To se projeví i na kloubech zvýšením jejich nestability.
Poporodní období je charakterizováno rozvojem bolestivosti kolen a zápěstí, k čemuž zase vede jednostranné zatížení matky při péči o dítě – nošení, zvedání, časté klekání, a toto zatížení není jistě malé,“ upozorňuje MUDr.
Pituch.
Výsledkem je pak bolestivost, rozvoj otoků, tuhnutí a omezení rozsahu pohybu jednotlivých kloubů. Samozřejmě ve výraznější míře u kloubu, který byl již před porodem nějakým způsobem poškozen, například po úrazu, operaci a podobně.
I v období těhotenství proto platí, že je potřeba klást důraz na správné složení stravy. Její pestrost a dostatečné množství je důležité pro matku i dítě. „Pro správnou balanci těla je vhodné pravidelné cvičení bez velkého skokového zatížení a se zaměřením na protažení a aktivaci i hlubokých svalů těla.
Ideální se mi jeví cvičení typu jóga či přímo těhotenská jóga,“ radí ortoped.
Rychlý růst může adolescentům způsobit potíže
Problémy s klouby se nevyhýbají ani mladším věkovým skupinám. První rizikovou skupinu tvoří adolescenti s úrazovou anamnézou. Druhou hlavní skupinou jsou potom dospívající, u kterých vzniká bolestivost kloubů v období jejich růstového spurtu.
„Kosti obecně rostou rychleji a ostatní složky jako vazy, šlachy a svaly musejí v této soutěži postupně dotahovat. Pokud se k tomu přidá i časté nadměrné zatížení při sportovních aktivitách, objevuji se potíže s osou páteře, bolestivost kolen a podobně,“ vysvětluje MUDr. Pituch.
Vždy je potřeba začít s úpravou režimu, nastavením vhodné rehabilitace a samozřejmě je zapotřebí aktivní přístup samotného adolescenta, což nebývá často jednoduché. „V těchto případech lze jako podpůrnou terapii doporučit i užívání kolagenových přípravků. Většinou doporučujeme tuto terapii pacientům od dvanácti let věku,“ dodává lékař.
Kolagen v přirozené podobě představuje bezpečnou pomoc
Zmíněný kolagen je ve vodě nerozpustná bílkovina, která je základní stavební hmotou pojivových tkání. Kolagen typu I je přítomný ve šlachách, vazech a kostech, kolagen typu II se nejvíce vyskytuje v chrupavce. Kolagen lze doplňovat některými potravinami (např. želatinové bonbóny, bůček, vepřové…), anebo kloubní výživou, takzvanými kolagenními peptidy.
Na pultech lékáren však naleznete také kolagen v přirozené podobě, který působí v těle odlišným způsobem než kloubní výživy.
Jeho užívání ve formě kapslí pomáhá v samoozdravných procesech těla tím, že navozuje toleranci organismu k vlastnímu kolagenu.
Je proto šetrný a bezpečný i při dlouhodobém užívání, a to i pro těhotné či kojící ženy, starší děti či dospívající mládež v období růstu nebo u pacientů s chronickými chorobami.
„Kolagen v nativní formě je v podstatě pouze šetrně upravený přírodní kolagen, obsažený v bílkovinách, které běžně konzumujeme. Není mi tedy známa kontraindikace jeho užívání. Pozor ale samozřejmě dejte při alergii či přecitlivělosti na některé pomocné složky konkrétních preparátů, jako je například často sója či včelí vosk,“ upozorňuje Róbert Pituch.
V případě, že dochází k rozvoji bolestivosti, otoku či omezení rozsahu pohybu kloubu, je vhodné navštívit ortopedickou ambulanci. Při vyšetření specialista zhodnotí stav kloubu a lze posoudit závažnost potíží a případně nastavit terapii.
Odborná spolupráce:
MUDr. Róbert Pituch
Vystudoval 3. lékařskou fakultu Univerzity Karlovy v Praze, atestaci získal v oboru Ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí. S touto oblastí medicíny spojil i svou následnou profesní dráhu. Zaměřuje se především na náhrady velkých kloubů (kolena, kyčle a ramena) a artroskopické rekonstrukční výkony. V současné době působí v Nemocnici Rudolfa a Stefanie Benešov.
Poradna | Rehabilitační nemocnice Beroun
Jitka9. 3. 2021
Dobrý den, jsem u Vás objednaná na Tep kolene, vzhledem k věku by mě zajímalo, jak dlouho má Tep životnost, a jak se po opotřebení postupuje dál. Jde koleno vyměnit podruhé?
Dobrý den, životnost TEP kolene nelze stanovit, obvykle je to kolem 15 let, je samozřejmě možná i poté její výměna -reimplantace, je to ale výkon složitější a spojuje se s vyšším rizikem komplikací. S pozdravem MUDr. M. Pastucha
Vendula22. 2. 2021
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda provádíte artroskopie kolene i v této nelehké době a jak dlouhá je popř. čekací doba? Děkuji V.
Dobrý den, v téhle nelehké době, bohužel ASK u nás možná není, pokuste se obrátit na naší sesterskou nemocnici Beroun. S pozdravem MUDr. M. Pastucha
Veronika19. 2. 2021
Dobry den. V nedeli 14.2. Jsem se srazila s dalsim lyzarem a spadla jsem Na leve koleno. Ihned prisla neskutecna bolest a to predevsim pri ohybani. Koleno bylo hodne otekle.
Horska sluzba koleno zafixovala provizorni dlahou a poslali me domu s tim ze mam aplikovat RICE.
Jsem bohuzel v zahranici a cekacka Na RTG a magnetickou rezonanci je x mesicu, takze jsem rozhybavala v domaci peci. Koleno se…
Dobrý den, může se jednat o poškození menisku, bude lepší vyhledat klinické vyšetření ortopedem, MRI není natolik důležitá. S pozdravem MUDr. M. Pastucha
Milena K.18. 2. 2021
Dobrý den, prosím chci se zeptat zda by bylo možné objednat mého tatínka (80let) na operaci totální entoprotézy koleního kloubu.
Měl ji plánovanou již na listopad minulého roku v Praze ale bohužel kvůli coronavirové pandemii je zrušena a nový termín je v nedohlednu, řekli mu,že to nevidí dobře..
Má opravdu velké bolesti a potřeboval by alespoň možnost nějakého termínu.Mohli by jste provést tedy…
Dobrý den, samozřejmě se u nás objednat může, čekací doba je dle operatéra 7M-15M , zkuste moje méně vytížené kolegy, objednejte se přes 14500. S pozdravem MUDr. M. Pastucha
Natálie Kuncová18. 2. 2021
Dobrý den, dcera je od narození sledována a lecena s kyclemi. Nyní ve 3 letech byl na RTG zjištěn na jedné nožičce úhel AC 22 stupňů a na druhé 24 stupňů. Chtěla jsem se zeptat o jak závazně zjištění se jedná a zda je možné (pravdepodobne) že do příští kontroly (za rok) by se mohl úhel strisek zlepsit? Případně zda s touto diagnózu hrozí operace? Děkuji.
Dobrý den, myslím, že ve 3 letech se už moc uhel stříšky neupraví, konzultujte stav s vaším ošetrujiícím lékařem, který vidí lépe dynamiku změn. S pozdravem MUDr. M. Pastucha
Tomáš Ulman17. 2. 2021
Dobrý den,z ničeho nic mě začalo bolet levé koleno na vnitřní straně nemůžu se ho ani dotknout a chůze je bolestivá.Ted se mi to ještě zhoršilo už pomalu nedokulhám ani do koupelny a občas mi na té pravé straně jakoby něco přeskočí.Jsem objednán do Berouna k panu Doktoru Kopečnému ale až na 12.3.mám čekat nebo třeba zajít zatím na chirurgii?děkuji moc za odpověď Ulman Tomáš
Dobrý den, 12,3 mi v ortopedii připadá dobrý termín, pokud ale bolesti jsou velké, vyhledejte centrální příjem a ošetření chirurgem dříve. S pozdravem MUDr. M. Pastucha
Cieslar16. 2. 2021
Dobry den. Uz rok cekam na lehkou operaci kolene. Diky covidu stale nic. V praci jsem pohybove omezen,nehlede co y bolesti… Kdy se zacne normalne zase operovat? Dekuji Cieslar
Dobrý den, obraťte se na vašeho ošetřujícího lékaře, pro konkrétní odpověď, pokud není u vás operace stále možná, vyhledejte jiné zařízení. S pozdravem MUDr. M. Pastucha
David16. 2. 2021
Dobrý den..
Když mám ve zprávě od ortopeda napsanou hybnost S:0-130 co to znamená?
A ještě bych se chtěl zeptat zda by jste mi mohl podrobněji vysvětlit jako lajkovi co znamená chondrální defect med.kondylu femuru I dx. Děkuji za odpověd
Dobrý den, dotazu úplně nerozumím, rozsah pohybu je udán, ale není jasné o jaký kloub se jedná, předpokládám, že o koleno.
Pokud ano, tak 0-130 je jenom mírné omezeni rozsahu pohybu. Chondralni defekt, je defekt chrupavky, není definováno jak je velký a zda je nebo není v nosni části. Lépe konzultovat ze svým ortopedem. S pozdravem MUDr. M. Pastucha
Denisa15. 2. 2021
Dobry den, pred par dny aniz bych pocitila nejake lupnuti ci prasknuti me oteklo koleno ve vnitrni strane, bolest. Uz jsou to 3 dny a koleno uz skoro neboli ale porad je trochu natekle.
Mam problem uz 2 roky s tim ze mi v koleni krupalo kdyz jsem si drepla nebo rychle vstala. Uz jsem byla pred 2 lety u ortopeda a ten ze je to tedy meniskus.
Jenom ted mam strach proc me to tak zacalo bolet a…
Dobrý den, popisujete symptomatologii charakteristickou pro poranění mediálního menisku, je nutná kontrola ortopedem v místě vašeho bydliště. S pozdravem MUDr. M. Pastucha
Roznětka15. 2. 2021
Dobrý den,
předloni v listopadu se mi udělal píštěl na pdk.léčena na chirurgii ambulantně, pak v UVN na Ortop.nakonec operace pročištění měkých tkání do kosti se záně nedostal.
Z malé píštěla několika mm.byla díra jak desetikoruna a hluboká. K prvnímu skoro zhojení došlo někdy až plus,mínus měsíc, asi Říjen 2020 Ošetření: denně,obden,max.
osprchuji ,nechém dýchat pak Betadine, překryji inadynem.…
Dobrý den, prosím terapii kmenovými bunkami v dané indikaci neprovádíme, obratte se raději na UVN je to větší pracoviště než to naše. S pozdravem MUDr. M. Pastucha
Petra14. 2. 2021
Dobrý den, jsem 15 měsíců po plastice vazů v pravém koleni, od operace mě nepřestalo bolet, nekleknu, nedřepnu pocit stálého otoku. Byla jsem na magnetické rezonanci. Nález je: Hoffovo těleso dorzárně výrazně edematosni a obsahuje drobné cysty. RES: MR OBRAZ IMPINGEMENTU HOFFOVA TĚLESA Zajímalo by mě co to znamená a obnáší léčba. Děkuji za odpověď
Dobrý den, nutno konzultovat s operatérem, je mnoho způsobů plastiky vazu a je nutné vaši specifickou probrat s operatérem. S pozdravem MUDr. M. Pastucha
Martin10. 2. 2021
Dobry den potreboval by som poradit v septembri Roku 2020 som mal uraz pri tenise nasledne v oktobri bola vykonana ask kolena pri ktorej boli opravene menisky suturov.
A bol amputovany ACL do konca januara som rehabilitoval no stav sa nezlepsil natolko aby som mohol pracovať.Koleno bolí hlavne pod jablckom je to uz taká chronicka bolest.
Je nestabilne nezvladnem drepy schody a pod.Nastivil som…
Dobrý den, pokial nemáte ACL je normalní, že máte nestabilitu při chodzi zo schodov, pokial vam nestabilita vadi,je riešenim plastika vazu. S pozdravom MUDr. M. Pastucha
Michaela4. 2. 2021
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda momentálně provádíte revizní operace (konkrétně kolenního kloubu) nebo jsou tyto úkony vzhledem ke stávající situaci omezeny.
Velice Vám děkuji za odpověď a s přáním hezkého dne MV
Dobrý den, revizní operace kolen provádíme, ale čekací doby u nás jsou hodně dlouhé, obraťte se na pracoviště, co provádělo primární výkon.
S pozdravem MUDr. M. Pastucha
Linda Štohanzlová1. 2. 2021
Dobrý den. Na 11.1.mi byla zrušena operace kolene, přetrženého vazu. Nevíte kdy bude operace možná?
Dobrý den, obratte se s vaším dotazem na vašeho operatéra, jenom on přesně vi, kdy vás bude moci operovat. S pozdravem MUDr. M. Pastucha
Miroslav Dvořák30. 1. 2021
Dobrý den,
po operaci pravé TEP 9/2019 se mi na pánvi objevila paraartikulární osifikace.
Odstranění osifikace proběhlo 8/2020. 2 a půl měsíce po operaci se objevila opět.
Mám dotaz jaké máte zkušenosti s paraartikulární osifikací a jaká je léčba. Užíval jsem Indometacin po operacích, ozařování mi nedoporučují ohledně kyčle z titanu
Děkuji za odpověď
Dobrý den, bohužel někteří lidé mají sklon PAO /paraartuikulani osifikace/ vytvářet , není tam účinná ani konvenci léčba jako ve vašem případě /operace+Indometacin/. S pozdravem MUDr. M. Pastucha
Jindra19. 1. 2021
Dobrý den, upadla jsem na koleno a po týdnu se mi koleno vepředu naplnilo a byla mi provedena „cituji“ punkce částečně zkolikvovaného hematomu burzy, od následujícího dne mám koleno opět naplněné.
Na chirurgii mi doporučili výhledově exstirpaci burzitidy kolene. Chtěla jsem se zeptat, zda-li je i jiný způsob léčby, nebo jak tento zákrok ovlivní funkci kolene a zda tento zákrok provádíte i u Vás.
…
Dobrý den, pokud je nutná extirpace bursy, obraťte se na pracoviště v místě bydliště, u nás stále platí zákaz plánované operativy, přesouváme operace a máme velký přetlak. Zákrok je relativně jednoduchý, komplikace jsou minimální. S pozdravem MUDr. M. Pastucha
Aneta Uhrová18. 1. 2021
Dobrý den, byli jsme s dvouměsíční dcerou na vyšetření kyčlí. Dcera se narodila koncem pánevním. Levá kyčle v pořádku s výsledkem la a pravá kyčle s výsledkem lla+. Bylo nám doporučeno široké balení, ale dočetla jsem se, že už je to zastaralá metoda a nedoporučuje se, naopak doporučují volné balení. Mohu poprosit o Váš názor a vysvětlení. Děkuji.
Dobrý den, postupoval bych podle dopororučení vašeho ošetřujícího ortopeda do další kontroly sonografické. S pozdravem MUDr. M. Pastucha
Jana Hubená14. 1. 2021
Dobrý den, asi 14 dnů před vánoci jsem ve vzpažení proti odporu silné pružiny zavřela skládací schůdky do podkroví a křuplo mi v levém rameni.
Nepřikládala jsem tomu velkou pozornost, ale postupně se dostavila bolest a v rameni mi přelupává. Pan doktor mi indikoval SLAP a poslal mne na vyšetření na MR.
Mezitím mne rozbolelo i druhé rameno, na kterém jsem měla artroskopické ošetření rotátorové…
Dobrý den, je nutné vyšetření v místě bydliště- ideálně lékařem ,který vás v minulosti operoval, není sice nyní možná operace, ale ambulantní sektor i rehabilitace funguji bez omezení. S pozdravem MUDr. M. Pastucha
Renata14. 1. 2021
Dobrý den, před rokem jsem absolvovala operaci poškozené kloubní chrupavky (defekt 3 x 5 cm) v koleni.
Letos v zimě jsem upadla na náledí a problémy jsou zpět – padla varianta náhrady poškozeného místa chrupavky nějakou transplatnační technikou.
Podle mých informací by se měl nejprve z nezatěžovaného místa v koleni odebrat štěp, poté buňky namnožit a v podobě „záplaty“ cca za měsíc vrátit zpět a…
Dobrý den, myslím, že otázky je nutné položit tomu, kdo vás bude operovat. Dle mne je defekt 3x5cm velký na jakoukoliv náhradu chrupavky.
S pozdravem MUDr. .M. Pastucha
Lenka14. 1. 2021
Dobry den, muj syn 12 mesicu stale nema vytvorena os. jadra. Nejsou videt ani na sonu ani na rtg. Lekar z toho byl dost nesvuj, rikal ze se s tim jeste nikdy nesetkal a zminil ze by se mohlo jednat o vliv na polohu koncem panevnim (rodila jsem kvuli tomu i CS) nebo o nejakou vyvojovou vadu. Dost me to znepokojilo, syn se doposud vyvijel bez probelmu (plazil se, leze, sedi, nyni chodi kolem…
Dobrý den, už jsem viděl ze v daném věku jádra nebyli osifikovaný. Důležitý je ale nalez na stříškách sonograficky .Pokud je v pořádku vydržte ještě a udělejte kontrolu za 3 měsíce. S pozdravem MUDr. M. Pastucha
Drahomíra Motlová8. 1. 2021
Dobrý den ,léčím se s vrozenou vadou kyčlí a měla jsem podstoupit totální výměnu kyčle. Vzhledem k stávající situaci jsem operaci měla již dvakrát odloženou ,byla by prosím možnost podstoupit operaci u Vás. Měla jsem objednanou i rehabilitaci ve Vašem středisku bohužel jsem ji již podvakráte musela zrušit. Děkují předem za odpověď Motlová
Dobrý den, pokud se chcete objednat na operaci u nás, objednejte se na klinické vyšetření na číslo 14500, kolegové vás ošetří, dají vám termín operace a předoperační papíry, termíny jsou u nás v závislosti od operace 6-15M od objednání. S pozdravem MUDr. M. Pastucha
Libuše Římalová7. 1. 2021
dobrý den,obracím se na Vás s tímto dotazem.Jsem 7 let po TEP pravého kolena při kterém bylo nutno operovat i stehenní kost,která při operaci praskla.
Rehabilitace proběhla dobře ale od té doby jsem měla bbolesti na pravé straně kolena,boule.Na ortopedii ,v mladé boleslavi,kde byla provedena i TEp mě posílali na rúzná vyšetření a pod.
Nic nepomohlo a před pěti léty se mě v místě jizvy vytvořila…
Dobrý den, patrně se jedna o infekt, jiné řešení než reoperace pravděpodobně 2 doba není velmi pravděpodobné. Na ortopedii v Hořovicích nepoužíváme a nikdy jsme nepoužívali hojení píštělí kmenovými buňkami. S pozdravem MUDr. M. Pastucha
Lucie5. 1. 2021
Dobrý den, od včerejšího dne mám viditelné pulsování v koleni (u vnitřní strany, lze vidět i přes oblečení). Pulsování je citelné hlavně když je noha v klidu, jinak mě nic nebolí, ale je to nepříjemné. Nevíte, co by to mohlo být? Případně jsem se chtěla zeptat, zda je potřeba toto urgentně řešit. Objednaná jsem k Vám na konec ledna. Mockrát Vám děkuji! Lucie
Dobrý den, pokud je to viditelné pulzování, nic jiného než pulz to být nemůže a ortoped asi s daným problémem nepomůže. S pozdravem MUDr. M. Pastucha
Alena Poldová3. 1. 2021
Dobrý den chci se zeptat jestli se dají poslat výsledky z magnetické rezonance ramene nebo si osobně vyzvednout CD a přivézt.
Dobrý den, snimky Rtg, MRI, CT nebo sonografie, jednotlivé zdravotnické zařízení umí posílat do jiných zařízení přes E-PACS. S pozdravem MUDr. M. Pastucha
Jana Vrbova1. 1. 2021