Jak se dostat do lázní?

Lázeňská léčba jako nezbytná součást potřebné zdravotní péče je hrazena buď plně (komplexní lázeňská péče – KLP), nebo částečně (příspěvková lázeňská péče – PLP) zdravotní pojišťovnou.6.

ledna 2015 vstoupila v platnost novela zákona č. 48/1997 o veřejném zdravotním pojištění, jehož součástí je také novelizovaný indikační seznam pro lázeňskou péči.

Text zákona a prováděcí vyhlášky si můžete stáhnout zde.

Prostřednictvím zdravotní pojišťovny Samoplátce

Praktický lékař vystaví návrh na lázeňskou péči hrazenou zdravotní pojišťovnou dle doporučení odborného lékaře nebo ošetřujícího lékaře při hospitalizaci. Zároveň navrhne typ lázeňské péče (komplexní, nebo příspěvková) a místo vhodné pro léčbu daného onemocnění (indikace).

Komplexní, nebo příspěvkovou lázeňskou péči schválí revizní lékař zdravotní pojišťovny.

V případě komplexní lázeňské péče odešle zdravotní pojišťovna schválený návrh přímo lázním, které pacienta předvolají k nástupu. KLP čerpá pacient v době pracovní neschopnosti. Zdravotní pojišťovna hradí lázeňskou léčbu, celodenní stravování a ubytování.

Schválený návrh na příspěvkovou lázeňskou péči je odeslán do lázní prostřednictvím zdravotní pojišťovny nebo pacienta. V případě příspěvkové lázeňské péče přispívá zdravotní pojišťovna na léčebnou část celkové ceny lázeňského pobytu.

Ubytování a stravování si léčený hradí sám a během pobytu není v pracovní neschopnosti. Pobyt – neboli lázeňskou lůžkovou péči- může dle platné legislativy poskytnut výhradně registrované zdravotnické zařízení lůžkové péče.

Pobyt není možné rozdělit na dílčí části, léčebnou zajistit ve zdravotnickém zařízení a ubytovat se mimo zdravotnické zařízení nebo na léčbu docházet z domova.

V takovém případě už by se jednalo o péči ambulantní, a to za přímou úhradu nebo na náklady pojištění v případě objednání této péče žádankou typu FT nebo K. Vyjádření Svazu zdravotních pojišťoven k tomuto tématu naleznete zde, vyjádření VZP pak zde.

Neschválí-li zdravotní pojišťovna komplexní ani příspěvkovou lázeňskou péči, může klient absolvovat pobyt v lázních jako samoplátce.

Stejně jako dovolenou, hradí si klient sám lázeňské léčebné, relaxační, víkendové i wellness pobyty.

Pobytem v lázních však kromě příjemně strávené dovolené v krásném prostředí pečuje zároveň o své zdraví.

Informace o jednotlivých lázeňských zařízeních naleznete na těchto stránkách v sekci „Přehled lázní“, kde je též možno využít „Filtr lázní“, jež Vám pomůže zvolit správné zařízení dle Vaší indikace.

Léčebné pobyty jsou zaměřeny na lázeňskou léčbu i prevenci různých onemocnění. Na základě vstupní prohlídky a podle zdravotního stavu sestaví lázeňský lékař klientovi individuální léčebný plán, obsahující vhodné procedury. Pro objednání lázeňského pobytu není u samoplátců nutné lékařské doporučení. Klient si zajišťuje pobyt sám ve vybraných lázních.

Relaxační a wellness pobyty slouží k odpočinku, načerpání nové energie a regeneraci těla i ducha. Každé lázně mají připravenou rozmanitou nabídku týdenních či víkendových pobytů.

Klient si u konkrétních lázní vybírá pobyt zpředem sestavených balíčků obsahujících procedury, které mu vyhovují, a může je čerpat bez zdravotního rizika.

Některé pobyty mohou zahrnovat rovněž konzultaci s lázeňským lékařem.

Jak do lázní přes zdravotní pojišťovnu?

FOTOGALERIE VIDEA ONLINEKAMERY VIRTUÁLNÍPROHLÍDKY  

V případě, že u vás nemoc covid-19 způsobí pneumonii, vztahuje se na vás možnost komplexní lázeňské léčby zaměřené na diagnózu V/3 – stavy po komplikovaném zánětu plic. 

Lázeňskou léčbu v délce 21 dnů zpravidla podstoupíte do 4 měsíců po ukončení hospitalizace. Termín, do kterého lze lázeňskou léčbu absolvovat, může být prodloužený s ohledem na aktuální vývoj epidemiologické situace.

Zeptejte se svého lékaře!

5 rad, jak požádat o lázeňskou léčbu v Lázních Luhačovice, a.s

1. Pokud to váš zdravotní stav nebo zdravotní stav vašeho dítěte vyžaduje, požádejte ošetřujícího lékaře o vypsání návrhu na lázeňskou péči. Lázeňská léčba není zařazena do tzv. indukované či vyžádané péče. Vašemu lékaři nehrozí žádné sankce za to, že vám lázně předepíše.

2. Ošetřující lékař navrhne typ lázeňské péče. Pokud vaše onemocnění (indikace) patří mezi nemoci léčené v Lázních Luhačovice, a.s., požádejte svého lékaře o navržení léčby v našich lázních.
3. Požádejte lékaře, aby vypsal LÁZNĚ LUHAČOVICE, a.s. na místo první volby v návrhu na lázeňskou péči.

   Písmena a.s. (akciová společnost) vám zaručí léčbu právě v našich zařízeních. Pokud návrh na lázeňskou péči nebude obsahovat celé jméno naší společnosti, můžete se dostat jinam (v Luhačovicích poskytuje lázeňskou léčbu více společností).

   Po odeslání schváleného návrhu již není možné léčebné zařízení změnit! Trvejte na lázeňské společnosti, kterou si sami vyberete.
4. Návrh na lázeňskou léčbu schvaluje revizní lékař zdravotní pojišťovny. Bez jeho souhlasu pojišťovna lázeňskou léčbu neposkytne.

   V odůvodněných případech může revizní lékař namísto komplexní lázeňské péče schválit pouze péči příspěvkovou. Pokud vaše pojišťovna změní lázeňské zařízení na vašem poukazu, nebojte se požádat o vysvětlení.

   Dle platné legislativy máte právo nejen na výběr poskytovatele zdravotních služeb, ale také na poskytnutí informací od zdravotní pojišťovny.
5. Nebojte se obrátit s jakýmkoli dotazem na naše lázně. Rádi vám poradíme v rámci platné legislativy.

Co se děje s návrhem na lázeňskou péči?

Schválený návrh na lázeňskou péči odesílá zdravotní pojišťovna přímo do našich lázní. Veškeré informace potřebné k nástupu obdržíte od nás.

Písmena a.s. vám zaručí léčbu právě v našich zařízeních.

 

 

 

 V případě, že vám lékař lázně nenavrhne či vám je zdravotní pojišťovna neschválí, můžete si u nás vybrat pobyt pro samoplátce.

Jak se dostat do lázní na pojišťovnu?

Bolí vás nohy nebo záda, jste po operaci nebo se zotavujete
třeba po úrazu a rádi byste jeli do lázní, ideálně na pojišťovnu? Poradíme vám,
kdy na lázně máte nárok a jak se tam vůbec dostat.

Snad každý z nás už někdy zatoužil po pořádném
odpočinku v lázních. Jako malí jsme od prarodičů slýchali, jak si to tam
užívali a že by jeli zase. Chcete to taky zkusit a objevit kouzlo lázní?
Procházet se po kolonádě s hrnečkem v ruce, kloboukem na hlavě a
večer si zatančit při živé hudbě?

Jaké lázně patří mezi ty nejoblíbenější?

Záleží na důvodu, proč do lázní jedete. Obecně ale mezi
nejoblíbenější patří v poslední době všechna místa lázeňského trojúhelníku
(Mariánské Lázně, Karlovy Vary,
Františkovy Lázně), Poděbrady, Luhačovice, Teplice nad Bečvou, Lázně Bechyně i
další.

Typy lázeňské péče

Někteří jezdí do lázní každý rok, jiní možná ani netuší, že
na ně mají nárok. Do lázní vedou celkem tři cesty.

• Komplexní lázeňská péče, kdy veškeré
  náklady hradí zdravotní pojišťovna a na dobu pobytu v lázních vám lékař
  vystaví neschopenku.
• Příspěvková lázeňská péče, při které
  pojišťovna hradí jen vyšetření a léčbu, zbytek (ubytování, lázeňská péče,
  stravování) si hradíte sami. Během pobytu čerpáte dovolenou, nejste
  v pracovní neschopnosti.
• Třetí cesta je pro samoplátce, kteří si
  vše hradí sami. Nemají žádnou diagnózu, jíž by pobyt podepřeli, ale chtějí
  udělat něco pro své zdraví nebo si jen užít trochu té lázeňské péče.

Víte, že o lázeňské péči rozhoduje obvodní lékař (příp.
ošetřující lékař při hospitalizaci), který vám na základě doporučení odborného
lékaře vystaví návrh na lázně? V něm uvede, zda by pacient měl dostat
komplexní nebo příspěvkovou léčbu a kde by se měl léčit.

To se řídí indikačním
seznamem pro lázeňskou péči, který navíc u konkrétních diagnóz udává:

• Podmínky, které zájemce musí splnit, aby do
  lázní mohl jet.
• Jak dlouho by měl pobyt v lázních trvat.
• Jaký specialista vám lázně může doporučit.
• Zda máte nárok na komplexní nebo příspěvkovou
  péči.
• Do jakých lázních můžete se svými obtížemi jet.

Návrh pak posuzuje revizní lékař, který rozhodne, zda
má všechny potřebné náležitosti, jsou splněny všechny podmínky pro úhradu
lázeňské péče z prostředků veřejného zdravotního pojištění a pobytu
v lázních nebrání žádné kontraindikace. V některých případech může
místo komplexní lázeňské péče navrhnout tu příspěvkovou.

Náš tip: Pokud máte na výběr, zvolte si Mariánské Lázně

• Stojí za nimi nejen tradice dlouhá 200 let, ale i
  skutečnost, že právě zdejší lázně patří mezi místa s největším počtem
  indikací v České republice.
• Specifikem je léčba nemocí močového ústrojí, můžete se sem
  ale vydat i s onemocněním pohybového aparátu, metabolickými,
  gynekologickými a onkologickými problémy a nemocemi dýchacích cest a trávicího
  ústrojí.
• Víte,
  že v Mariánských Lázních vyvěrají studené uhličité kyselky o
  teplotě 8-10 °C, které se využívají jak při různých procedurách, tak hlavně při
  pitné kúře a uhličitých koupelích?

Jak jet do lázní zadarmo za peníze zdravotní pojišťovny

Dovolená

Chodit na procedury, odpočívat, užívat si večer společnosti – prostě lázně. Pobyt v nich může stát dost peněz, i desetitisíce, ale také můžete jet zadarmo. To klapne tehdy, pokud vám pobyt uhradí zdravotní pojišťovna.

Zdravotní pojišťovna skutečně může zaplatit vás pobyt v lázních, ale nebude to zas tak jednoduché. Existuje totiž zákon, podle kterého se posuzuje, zdali bude váš lázeňský pobyt hrazen.

Je to příloha zákona o veřejném zdravotním pojištění, která se jmenuje Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé, děti a dorost.

Lázně jsou u nás jakousi „tradicí“ zděděnou z minulého režimu, protože podobné lázeňské pobyty, které by uhradila pojišťovna jsou ještě na Slovensku, ale již nikde jinde na světě.

České lázně jsou vyhlášené svojí krásou

Zdroj: Shutterstock

Kdo posoudí váš nárok na lázně?

Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé, děti a dorost je výčtem skupin a diagnóz, dále jsou v něm také zmíněny různé typy lázeňské péče, délka pobytu v lázních. Pokud je člověk po operaci, úraze nebo chorobách, po kterých jsou lázně předepsány, je zde také uveden časový limit, dokdy musí nemocný do lázní nastoupit.

To ale není vše. Od roku 2015 platí také vyhláška, kde jsou upřesněny podmínky oborů lékařů, kteří mohou lázně pacientům „psát“ a také je konkrétní místa doporučovat.

Jestliže vám lékař lázně doporučí, automaticky to ještě neznamená, že do nich jedete na účet pojišťovny. Váš lázeňský pobyt musí schválit specializovaný revizní lékař pojišťovny, u které jste registrováni.

Návrh na lázně podává praktický lékař

V praxi tedy celý návrh na lázeňskou péči píše váš praktický lékař, v případě dětí pak praktický lékař pro děti a dorost. Za tyto návrhy pacienti neplatí také proto, že vyplnění formuláře je na internetových stránkách Svazu léčebných lázní a je poměrně jednoduché.

Pro vyplnění návrhu na lázeňskou péči je možné se na webových stránkách zaregistrovat a vyplněné návrhy je možné zálohovat v elektronické podobě.

V rámci registrace budou návrhy lékaře jeden rok archivovány a v té době je možné poslední návrh u každého pacienta aktualizovat bez nutnosti znovu vyplňovat stejné údaje.

Delší archivace z důvodu ochrany osobních údajů ale možná není. Návrh na lázeňskou péči je možné ale vyplnit i jednorázově bez nutnosti registrace.

Pak je možné návrhy vygenerovat, vytisknout a zálohovat ve svém počítači, není možné jej ale zpětně měnit.

Vybírat lázně si můžete sami ze seznamu míst, která jsou pro danou nemoc ve vyhlášce zmíněna.

Co hradí pacient a co zdravotní pojišťovna?

Odborně se říká lázním, které zaplatí pojišťovna, komplexní lázeňská péče. Budou uhrazeny všechny lázeňské procedury, stravování a také ubytování.

I zde jsou ale rozdíly, pojišťovny jasně vymezují, co je to standardní pobyt a třeba Wi-Fi připojení tam zmíněno není. To si případně může pacient připlatit včetně například lednice nebo televize.

Je nutné doplnit, že u komplexního pobytu jdete na nemocenskou.

Naopak u příspěvkové formy lázní si nejen hradíte vše sami (až 1 000 Kč denně), ale navíc si v dané době musíte vzít dovolenou.

Tip: Víte, jak dlouho platí recept na léky?

Návrh na pobyt v lázních nebyl schválený, co dál?

Může se vám stát, že váš návrh na pobyt v lázních nebude schválený. V takovém případě jste patrně nesplnili podmínky zákona a vyhlášek pro komplexní lázeňskou péči. Anebo jste zapomněli v podání doplnit nějaké lékařské či jiné osvědčení. V každém případě se ale můžete proti rozhodnutí do 15 dní od doručení odvolat.

Jak se dostat do lázní přes pojišťovnu?

I vy určitě máte ve svém okolí řadu lidí, kteří jezdí každý rok do lázní. A pěkně si to tam užívají. Vy si možná říkáte, že na tom nejste tak špatně, abyste si o ně taky zažádali, na druhou stranu, proč to nezkusit? Přírodní léčivé zdroje mají mnohdy skvělé výsledky.

Otázkou zůstává, na jaký typ lázeňské péče máte nárok. Známe totiž hned 3 druhy.

• Komplexní lázeňskou péči, při níž všechny náklady hradí zdravotní pojišťovna a na dobu pobytu vám lékař vystaví neschopenku.
• Příspěvkovou lázeňskou péči, kdy pojišťovna zaplatí jen vyšetření a léčbu, navíc na pobyt čerpáte dovolenou. Ubytování, lázeňskou péči a stravu si platíte sami.
• Lázně pro samoplátce, kdy si vše hradíte sami.

Jak se dostat do lázní zdarma krok za krokem?

Na úplném začátku stojí cesta k vašemu odbornému lékaři, který posoudí, zda vám lázně mohou být ku prospěchu. Co dál?

Jděte k praktikovi

Od odborného lékaře byste měli zamířit k praktickému lékaři. Je to totiž právě on, kdo vystaví „Návrh na lázeňskou péči“. Zároveň navrhne typ lázeňské, její délku a místo.

Víte, že místo i délka se řídí indikačním seznamem pro lázeňskou péči? Ten také určuje, který specialista vám může lázně doporučit a podmínky, které musíte pro nárok na lázně splnit.

Návrh putuje k reviznímu lékaři

To, že váš lékař usoudí, že máte na lázně nárok prostě nestačí. Vaši žádost musí posoudit také revizní lékař vaší zdravotní pojišťovny. Když ho odsouhlasí, pojišťovna žádost pošle do lázní, které na žádosti byly uvedeny na prvním místě. Pak už čekáte na termín nástupu.

Víte, že revizní lékař může komplexní lázeňskou péči změnit na příspěvkovou?

Malá kolonáda Foto: komerční článek

Na žádosti může být víc míst?

Ano. Ošetřující lékař málokdy napíše jen jedno místo. Ne vždycky totiž mají lázně na prvním místě volnou kapacitu. Je tedy dobré mít v záloze ještě další místo. To můžete se svým lékař konzultovat a přizpůsobit ho svým možnostem. Lékař vám také poradí, které lázně jsou podle něj nejlepší a kde máte největší šanci.

Víte, že mezi lázně s největším počtem indikací patří Mariánské Lázně? Tam se zaměřují jak na léčbu nemocí pohybového ústrojí a nemocí ledvin a močových cest, ale také na nemoci dýchacích cest, metabolická onemocnění, onkologická a gynekologická onemocnění, nemoci trávicího ústrojí.

Co dělat, když revizní lékař žádost zamítne?

Odvolejte se! Máte na to 15 dnů ode dne doručení rozhodnutí. Zjistěte si, proč byla vaše žádost zamítnuta a zkuste to změnit. Někdy se totiž stane, že za tím je jen nějaký nedostatek v žádosti. Když ho odstraníte, možná do těch lázní přeci jen pojedete.

Text nevyjadřuje názor redakce

Jak se dostat do lázní a neutratit desetitisíce? Jde to, stačí se dobře zorientovat v systému a dodržet pravidla

Takzvaně křížkové lázně, tedy odborně řečeno komplexní lázeňská péče, je pro pacienty výhodná z toho důvodu, že je plně hrazena ze zdravotního pojištění.

Proto je pojišťovnou zaplacena jak samotná léčba, tak i pobyt pacienta v některém z lázeňských domů, a to včetně stravování.

Je ale samozřejmě nutné připomenout, že podmínky pro přiznání takovéto komplexní – zpravidla několikatýdenní – péče má svá poměrně přísná pravidla.

S čím do lázní? 

Která onemocnění se dají léčit s využitím plné platby pojišťovny? Na to odpovídá jednoznačně daný Indikační seznam, který určuje celkem jedenáct skupin onemocnění, na která je možné takovou lázeňskou péči získat. Jedná se o nemoci:

• onkologické,
• oběhového ústrojí,
• trávicího ústrojí,
• z poruch výměny látkové a žláz s vnitřní sekrecí,
• dýchacího ústrojí,
• nervové,
• pohybového ústrojí,
• močového ústrojí,
• duševní poruchy,
• kožní
• gynekologické.

Posouzení vhodnosti a nutnosti takové péče pak závisí na odborném lékaři, zda uzná, že lázně potřebujete, a praktický lékař vypíše žádanku. Vše bude končit už jen u revizního lékaře vaší zdravotní pojišťovny. Řekněme, že všechny úřední náležitosti budou úspěšně zakončeny a budete moct vyrazit do lázní. Co vás čeká?

Co všechno je zadarmo? 

V případě komplexní lázeňské péče si pacient nemůže příliš vybírat, které lázeňské zařízení by rád využil. Jde také o stanovené podmínky pro pobyt, jako je standardní dvoulůžkový pokoj a tak dále.

Vše navíc, jako požadavek na pokoj jednolůžkový nebo speciálně vybavený, je posuzováno jako nadstandard a je třeba je doplatit ze svého.

Další z výhod komplexní péče je skutečnost, že je po dobu pobytu v lázních pacient v pracovní neschopnosti a nemusí si brát dovolenou.

Lázně s příspěvkem

Pokud zjistíte, že nemáte nárok na komplexní lázeňskou péči, je tady varianta dostupnějších příspěvkových lázní, která je samozřejmě dražší, ale na druhou stranu dává pacientovi větší možnosti rozhodování například o typu ubytování nebo přesném termínu léčení. V takovém případě hradí pojišťovna pouze léčbu a ubytování a stravu si pacient hradí sám. Není také v pracovní neschopnosti, což znamená, že pokud je zaměstnán, je nutné počítat s dostatečnou délkou dovolené.

Samoplátce si může vybírat

Třetí variantou je pak odjet do lázní jako tak zvaný samoplátce, kdy si lázně objednáte bez využití příspěvku pojišťovny. Vše potom závisí jen na dohodě s konkrétním lázeňským domem.

Státní příspěvek

Plánujete obnovu svého zdraví v lázních? Pak ještě do konce tohoto roku můžete za stanovených podmínek čerpat státní voucher v hodnotě 4 000 korun.

Ale pozor – zájem o ně je veliký a množství vyhrazených peněz i kapacita lázní jsou omezené, navíc každé z lázní mají možnost přijmout jen určité množství voucherů a v těch nejvíce exponovaných lokalitách jsou již v některých případech vyčerpány.

Proto bude dobré se předem domluvit s konkrétním zařízením, zda ještě státní poukázky na slevu přijímají.

KAM DÁL: Vtipy O zlatou mříž ministerstva vnitra naštěstí patří minulosti. Vzpomenete si na některé?

CHCI DO LÁZNÍ

Rozhodli jste se k nám přijet na léčebný pobyt? Zajděte ke svému praktickému lékaři a zjistěte, zda máte nárok na pobyt hrazený zdravotní pojišťovnou. V kladném případě stačí jen vyřídit s lékařem příslušný poukaz / návrh a vyčkat na jeho schválení zdravotní pojišťovnou.

Nemáte nárok na pobyt hrazený zdravotní pojišťovnou? Nevadí. Širokou nabídku léčebných wellness pobytů naleznete zde.

V Janských Lázních úspěšně léčíme v rámci lázeňské péče většinu onemocnění dle platného indikačního seznamu.

V rámci odborného léčebného ústavu léčíme řadu onemocnění s diagnózami dle platných smluv se zdravotními pojišťovnami. Indikační seznamy pro dospělé a děti a diagnózy léčené v rámci OLÚ naleznete zde.

Vyřízení návrhu / poukazu u lékaře

Doporučení na lázeňskou (komplexní či příspěvkovou) nebo rehabilitační péči (OLÚ) Vám podle svého uvážení a Vašeho zdravotního stavu napíše odborný lékař.

Praktický lékař na základě doporučení odborného lékaře vystaví příslušný návrh (poukaz), ve kterém navrhne typ péče (komplexní, příspěvková, rehabilitační v OLÚ) a navrhne vhodné léčebné zařízení.

Sdělte lékaři, aby jako navrhované léčebné zařízení na prvním místě uvedl Janské Lázně. Je možné, že budete muset absolvovat nezbytná lékařská vyšetření.

Praktický lékař následně odešle návrh spolu s povinnou zdravotnickou dokumentací Vaší zdravotní pojišťovně ke schválení.

V případě překladu z lůžka na lůžko se o návrh kompletně postará Váš ošetřující lékař ve zdravotnickém zařízení, kde jste hospitalizován.

Revizní lékař zdravotní pojišťovny rozhoduje o schválení či neschválení konkrétního typu péče a případného doprovodu. Na své rozhodnutí má 30 kalendářních dnů. Zdravotní pojišťovna Vás bude o schválení či neschválení Vašeho návrhu písemně informovat a v případě schválení nám zašle Váš návrh ke zpracování.

Vyřízení návrhu / poukazu v lázních

O přijetí či nepřijetí k léčbě rozhoduje vedoucí lékař léčebny na základě aktuální obsazenosti v době platnosti Vašeho návrhu.

Bude-li Váš návrh přijat, zašleme Vám obvykle do týdne od obdržení návrhu od zdravotní pojišťovny prvotní informace k pobytu společně s ceníkem doplňkových služeb.

Předvolání Vám zašleme obvykle 1-2 týdny před nástupem k pobytu.

O případném nepřijetí k léčbě Vás budeme informovat dopisem obvykle do týdne od obdržení návrhu od zdravotní pojišťovny a současně Váš návrh odešleme dalšímu navrhovanému zařízení.

Do kdy je nutné nastoupit do lázní – VZP ČR

Existuje nějaké časové omezení, do kdy člověk musí nastoupit do lázní? Chtěla bych do lázní jet až v létě, ale to prý už na ně nebudu mít nárok.

Ano, časové omezení u lázeňské léčebně rehabilitační péče existuje. Navíc je třeba říci, že lázeňská léčba je pojištěnci hrazena, jen jde-li o nezbytnou součást léčebného procesu a tehdy, kdy je indikovaná podle příslušných zákonných norem, definovaných zejména Indikačním seznamem (příloha č.

5 zákona o veřejném zdravotním pojištění). Nejedná se o rekreaci, takže je sice možno přihlédnout k přání pojištěnce, že by nechtěl jet do lázní v zimním období, ale toto přání není pro vystavení návrhu určující.

A skutečně může nastat situace, kdy by pacient kvůli požadovanému odkladu nástupu do lázní svůj „nárok“ na ně ztratil.

Časových omezení pro lázeňskou péči je víc. Prvním je v některých případech limit stanovený u dané indikace přímo v indikačním seznamu pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči. Týká se zejména lázeňské péče po chirurgických výkonech, kdy je podmínkou nastoupit lázeňskou léčbu do stanoveného počtu měsíců po úrazu nebo operaci.

Podobná podmínka ale existuje i u některých dalších indikací, kde lázeňská léčba nenásleduje po žádné operaci, transplantaci a jiných chirurgických výkonech – pacient např.

musí nastoupit lázeňskou léčbu do x měsíců od stanovení onemocnění či od zahájení léčby daného onemocnění, nebo do x měsíců po ukončení hospitalizace, nebo do x měsíců po odeznění akutní fáze onemocnění apod.

Druhý časový limit pro nástup na lázeňskou léčbu, který se týká všech indikací, je dán platností návrhu a počítá se od doby vystavení návrhu.Jestliže se jedná o komplexní lázeňskou léčebně rehabilitační péči v I.

 pořadí naléhavosti (např. překlad z nemocničního lůžka na lůžko v lázeňském zařízení), musí pacient nastoupit lázeňskou léčbu do jednoho měsíce od data vystavení návrhu ošetřujícím lékařem. U pořadí naléhavosti II.

 musí být dodržen termín nástupu nejpozději do tří měsíců od data vystavení návrhu, později ztrácí návrh platnost.

U příspěvkovélázeňské léčebně rehabilitační péče je stanoven termín nástupu léčení nejpozději do šesti měsíců od data vystavení návrhu.

Další limit platí pro případný opakovaný pobyt (je-li u dané indikace možný) – zde je vždy indikačním seznamem stanoveno, že pacient musí léčení nastoupit do určeného počtu měsíců od začátku základního pobytu, nebo naopak nejdříve x měsíců od začátku základního pobytu.

Všechny tato zákonné limity a intervaly musí doporučující a navrhující lékaři respektovat a návrhovou činnost tomu podřídit. Pokud by vystavený návrh na lázně neodpovídal podmínkám stanoveným platnými právními normami včetně limitů a intervalů pro nástup na lázeňské léčení, nemohl by být následně schválen revizním lékařem, a tedy ani uhrazen z veřejného zdravotního pojištění. 

Více informací k lázeňské léčebně rehabilitační péči najdete na www.vzp.cz/lazne.

Jak získat poukaz na lázně

Ve srovnání s dobou dávno minulou, kdy jezdil do lázní zdarma každý, kdo o ně požádal, nebylo v posledních letech vůbec jednoduché se do lázní dostat s přispěním zdravotní pojišťovny. Z velké části vše ovlivnila legislativa. V roce 2012 se v rámci  úspor  zkrátila délka léčebného pobytu a pacient směl  absolvovat hrazené lázeňské procedury pouze jedenkrát za rok.

Změna k lepšímu

Novelizovaný zákon o veřejném zdravotním pojištění, platný od začátku roku 2015, změnil vše k lepšímu. Seznam indikací upravil pravidla pro hrazení léčebného pobytu pojišťovnou. Rozšířil se i seznam diagnóz, s kterými může lékař pacienta do lázní poslat. Maximální délka lázeňského pobytu se prodloužila až na čtyři týdny.

Co vám pojišťovna proplatí a co ne? Záleží na druhu lázeňského léčebného pobytu:

Komplexní péče – délka pobytu je 29 dní/28 nocí. Jedná se o péči plně hrazenou pojišťovnou. Klient zaplatí pouze lázeňský poplatek (15 Kč/den – kromě osob starších 70 let a držitelů průkazu ZTP/P). Platí se též za nadstandartní ubytování. Klient je po dobu pobytu v pracovní neschopnosti. Může využít i volna či dovolené.

Příspěvková péče – délka pobytu je 21 dní/20 nocí nebo 14 dní/13 nocí (dle dohody s lékařem). Zde pojišťovna hradí pouze léčbu. Klient si sám hradí ubytování, stravu a lázeňský poplatek.

Na kolik vás takový pobyt vyjde, záleží vždy na jednotlivých lázních, nabídce služeb, možnosti ubytování (například v penzionu), stravování, zda je lázeňská sezona, aj.

Po dobu pobytu není klient v pracovní neschopnosti.

Ambulantní péče – jedná se o vyšetření /ošetření bez dlouhodobého pobytu v lázních. Rehabilitační lékař vystaví poukaz na konkrétní proceduru. Klient neplatí nic. Vše hradí smluvní pojišťovna vázaná s lázněmi.

Jak a kde zažádat o lázně

Do lázní, na  komplexní  nebo příspěvkový pobyt, se dostanete přes vaši pojišťovnu. Léčba je hrazena z vašeho zdravotního pojištění. Návrh vám vystaví váš praktický lékař na doporučení ostatních specialistů. Těmi mohou být rehabilitační lékař, neurolog, revmatolog, traumatolog, nebo ošetřující lékař při vaší hospitalizaci.

Lékař vychází z aktuálního indikačního seznamu nemocí, z akutních vyšetření, EKG. Na základě těchto skutečností sepíše  návrh, jaký typ lázeňské péče a jaké lázně jsou vyhovující pro vaše onemocnění. Tento návrh schválí revizní lékař vaší pojišťovny. Pokud se jedná o komplexní péči, odešle pojišťovna návrh přímo do lázní, které vám poté zašlou zvací dopis se všemi instrukcemi.

Schválený návrh na příspěvkovou péči odesílá do lázní pojišťovna nebo vy.

Do kdy je nutné nastoupit do lázní

• Do tří měsíců od vystavení návrhu musíte nastoupit do lázní, pokud se jedná o komplexní péči, která navazuje na ústavní nebo specializovanou ambulantní péči, která je zaměřená na zabránění invalidity, doléčení, po operacích, po úrazech, po infarktu, u artróz, u diabetu aj.
• U pooperačních stavů by měl být nástup do lázní do tří měsíců po operaci nebo do jednoho měsíce, pokud se jedná o pacienta hospitalizovaného – přeloženého z nemocnice.
• Šest měsíců platí návrh u příspěvkové péče, která se poskytuje většinou u chronických onemocnění.
• Do sedmi dnů od vystavení poukazu by měla být podstoupena procedura u ambulantní péče (včetně data vystavení).

Termín vašeho nástupu do lázní ovlivní kapacitní možnosti daných lázní a délka platnosti vašeho poukazu. Lázeňskou péči můžete podstoupit jednorázově i opakovaně.

Vždy záleží na druhu vašeho onemocnění.

Autor: AMA, zpracováno z domácích zdrojů
[email protected]