Neexistuje žádný rozumný důvod, abyste se svému dítěti nesnažili srazit vysokou horečku. Malým dětem do pěti až šesti let totiž mohou hrozit křeče z horečky, které mohou vyústit ve fatální komplikace, upozorňuje klinika Canadian Medical v tiskovém materiálu.
„V ordinacích vídáme, že rodič se z nepochopitelného důvodu rozhodne horečku, ač vysokou, nesrážet. V ordinaci pak argumentuje tím, že chtěl, aby lékař horečku viděl.
Tento postup je naprosto zbytečný a může dítě ohrozit,“ zdůrazňuje dětská lékařka Silvie Knoppová z Canadian Medical.
Dítě má horečku? Jak správně postupovat
Dítěti je třeba podat lék na horečku ještě doma a teprve poté se vydat k lékaři. Pouhou zvýšenou teplotu do 38, resp. 38,5 ˚C podle lékařky ihned srážet třeba není, ale horečku, tedy teplotu nad tuto hranici, ano.
„Cesta do dětské ordinace či na pohotovost se může zkomplikovat, čekárna může být plná dětí, a to vaše tam může delší dobu čekat v horečce, čímž mu jenom uškodíte,“ apeluje na rodiče doktorka Knoppová s tím, že lékaři naopak v hledání příčiny horečky pomůže, když mu řeknete, jak dítě na lék zareagovalo, tedy zda teplota klesla a případné další příznaky se zhoršily, nebo zlepšily.
Jak poznáte, že je vhodné co nejdříve vyhledat pomoc lékaře? „Nejdůležitější je vždy celkový stav dítěte, k tomu patří i to, jak reaguje na horečku a její snižování.
Platí, že dítě s teplotou kolem 38 ˚C, které je apatické, spavé, nedostatečně přijímá tekutiny, opakovaně zvrací, ztíženě dýchá, je dehydratované, či vykazuje dokonce poruchy vědomí, má vidět lékař ihned – bez ohledu na to, jak dlouho teplota trvá,“ zdůrazňuje lékařka.
„A naopak i při vysoké teplotě přes 39 ˚C, kdy dítě reaguje na snížení teploty příznivě, to znamená, že se daří teplotu srazit na alespoň tři až šest hodin a ono ‚ožije‘, pořádně se napije a má zájem o okolí, není nutné vyhledat lékaře bezprostředně. Ovšem novorozence s teplotou přes 38 ˚C by měl vidět lékař vždy,“ vysvětluje.
Kdy už je to horečka
Normální tělesná teplota člověka se pohybuje mezi 36 a 37 ˚C, ovšem u kojenců může být i lehce přes 37 ˚C. Horečkou nazýváme stav, kdy je teplota vyšší než 38 ˚C.
Galerie: Teploměr – „kuriozita, která není k ničemu dobrá“ aneb historie lékařských teploměrů
„Pokud horečku způsobuje takzvaná jednodenní viróza, odezní během čtyřiadvaceti hodin. U jiných infekcí může trvat výrazně déle. Platí, že při celkově dobrém stavu dítěte, kdy se neobjevují žádné další komplikace, nicméně příčina horečky není jasná, byste měli s dítětem navštívit lékaře, trvá-li tento stav déle než tři dny,“ vysvětluje pediatrička.
Při rozhodování, kdy jít s dítětem k lékaři, se nebojte spoléhat na svůj rodičovský instinkt, protože máte svého potomka dokonale „nakoukaného“. „Někdy je to právě rodič, který upozorní na atypické chování, které může být nezvyklé právě jen pro konkrétní dítě, takže by tento příznak lékař nemusel považovat za příznak začínajícího vážnějšího stavu,“ uvádí Silvie Knoppová.
Jak srážet horečku (nejen) u dětí
Horečku lze srážet léky či ochlazováním organismu, tedy zábaly či sprchou vlažnou vodou. „U dětí se doporučuje paracetamol, u starších tří měsíců i ibuprofen.
Tyto léky snižující teplotu, takzvaná antipyretika, jsou pro děti dostupné ve formě čípku, sirupu či tablet rozpustných v ústech, ale i jako normální tablety a kapsle, které užívají dospělí.
Kyselina acetylsalicylová (acylpyrin) se u dětí do patnácti let podávat nesmí, ač ji dnešní rodiče v dobách svého dětství běžně dostávali, protože při některých infekcích může vyvolat vážné komplikace v podobě postižení jater či mozku,“ zdůrazňuje lékařka.
Pokuste se také pořídit si léky, které v příbalovém letáku uvádějí dávkování podle hmotnosti dítěte. „Někteří výrobci uvádějí na krabičkách či v příbalových letácích doporučené dávkování podle věku, jenže hmotnost dětí ve stejném věku se může zásadně odlišovat.
Dítě pak může být lékem předávkováno, či naopak poddávkováno, takže léčba je pak neúčinná,“ podotýká Silvie Knoppová. Dodává ještě, že při horečce je zásadní, aby dítě dostatečně pilo, protože jinak ho nejen ohrožuje dehydratace, ale může se snížit i účinek léků, které mu proti horečce dáváte.
Více také v článku Horečku snížíte několika způsoby.
Odborná spolupráce:
MUDr. Silvie Knoppová
Dětská lékařka, pracuje jako vedoucí lékařka na klinice Canadian Medical a na Oddělení urgentního příjmu dětí Fakultní nemocnice v Motole.
MediClinic
V dětském věku není horečka nijak vzácným jevem. Vzbuzuje strach a často vede ke zbytečnému panikaření v podobě nadužívání antipyretik nebo zbytečných výletů na pohotovost. Co o ní tedy víme a jak na ni?
Horečka není nemoc. Je příznakem, který spolehlivě signalizuje, že se něco děje.
Může mít jednoduchý důvod jako přehřátí (úžeh, úpal), dehydratace (při silném průjmu, opakovaném zvracení, odmítání pití), vyčerpání (po náročném programu), reakce na očkování, růst zoubků. S tím bychom si celkem poradili.
Odpočinek v klidném, chladném místě, podávání tekutin, obklady na přehřátou hlavu, ulevování od průvodních příznaků, sledování vývoje stavu a při nelepšení tedy vyrážíme k lékaři.
Větším stresem je podezření z infekční nemoci. Tady si musíme uvědomit, že horečku vyrábí naše imunita, ne nemoc. Je to přirozená obranná reakce, která má za cíl tepelně zlikvidovat zárodky nemoci – viry a bakterie a jejich škodlivé produkty – toxiny.
Když dítě vypadá, že má horečku, je vždy užitečné její hodnotu změřit. Novorozencům a kojencům měříme teplotu v konečníku, větším dětem nejčastěji v podpaží, alternativně v ústech pod jazykem. Bezkontaktní teploměry mívají hodnotu jen orientační.
Hodnoty mezi 37°C a 38,5°C nazýváme zvýšenou teplotou (subfebrilií). Nad 38,5°C horečkou (febrilií). Teplota nad 41°C je opravdu alarmující, nazýváme jí hyperpyrexií a pacient s takovou horečkou by měl neprodleně vyhledat lékaře.
Při zjištění horečky u dítěte nemusíme hned propadat panice. Daleko důležitějšími indikátory vážného stavu jsou příznaky celkové, tedy stav vědomí (apatie, dítě nereagující na podněty), zvýšená dráždivost, neztišitelný pláč, nepřiměřeně silné bolesti, neobvyklé chování, neobvyklá barva kůže.
Apatické dítě bez zájmu se zvýšenou teplotou vyžaduje větší pozornost, než dítě s vysokou horečkou, které je aktivní a čilé.
K horečce přistupujeme podle věku dítěte
Do 3 měsíců věku by nás k lékaři měla zavést každá teplota nad 38°C. V novorozeneckém období může být závažným příznakem i neschopnost udržet v přiměřeném prostředí vlastní teplotu (termolabilita).
Od 3 měsíců věku zvýšenou teplotu (tedy do 38,5°C) nijak neovlivňujeme, pouze sledujeme. Vyhoupne-li se teplota na úroveň horečky, zpozorníme. Dle potřeby můžeme teplotu fyzikálně nebo léky snižovat, tišíme průvodní příznaky, dbáme o dostatek tekutin, klid a tepelný komfort malého pacienta.
Dítě necháme odpočívat v klidné, dobře a pravidelně větrané, nepřetopené místnosti. Horké dítě nadměrně nepřikrýváme, při třesavce, mramorované kůži nebo chladných končetinách naopak oblečeme a přikryjeme. Pečujeme o zvýšený přísun vlažných až chladných nápojů.
Nejlépe se hodí voda, slazený i neslazený bylinkový a černý čaj, šťáva. Pro ty, kteří pít odmítají, může být alternativou cucání kostiček zmrzlé vody, čaje, nebo šťávy.
Kojeným dětem nabízíme pití z prsu často, nekojeným mimo mléčné příkrmy nabízíme převařenou kojeneckou vodu, čaj, nebo naředěnou mléčnou formuli.
Vypadá-li dítě celkově dobře, kontaktujeme pediatra teprve tehdy, trvá-li u kojence horečka déle, než 24 hodin, u starších dětí déle než 3 dny, nebo se stále zvyšuje.
Jak horečku snižovat
Rychlou úlevu od horečky přinese fyzikální chlazení: vlažné (ne ledové) sprchování, kdy tělo ztrácí teplotu zejména odpařováním, nebo chladnými zábaly bérců a předloktí. Takové snižování teploty má být v zásadě příjemné, nebo alespoň snesitelné, není to zkouška otužilosti. Při třesavce nebo chladných až ledových končetinách se fyzikální chlazení nepoužívá.
Z léků u dětí užíváme volně prodejné léky s účinnou látkou paracetamol nebo ibuprofen.
Jsou k dostání ve formě čípků, sirupů, žvýkacích tablet, rozpustných prášků a tablet v různé gramáži dle věku a hmotnosti pacienta.
Ibuprofen je možné podávat od tělesné hmotnosti 7 kg, a většině pacientů lépe zabírá. Paracetamol lze podávat od narození. Dětem nepodáváme léky s účinnou látkou kyselina acetylosalicylová (Acylpyrin).
Doporučené léky podáváme v dávkách podle hmotnosti pacienta: Ibuprofen mívá dobrý efekt při dávkování 10 mg/kg hmotnosti každých 8 hodin. Paracetamol podáváme v dávce 10-15 mg/kg hmotnosti každých 6-8 hodin.
Pro příklad: 17ti kg dítě může tedy dostat každých 8 hodin 170 mg ibuprofenu- (například tedy 8 ml sirupu s obsahem 100 mg v 5 ml, nebo 1 a 1/3 125mg čípku), při potřebě lze s odstupem 4 hodin střídat s paracetamolem v dávce 170-250 mg- (tedy opět 8-10 ml sirupu obsahujícího 120 mg účinné látky v 5 ml, nebo 1 čípek 250mg).
Vývoj teploty a podávání léků je vhodné si zejména u nejmenších pacientů zapisovat, může to pomoci Vám, rodičům, i nám, lékařům, při dalším rozhodování.
Po dobře dávkovaném antipyretiku teplota na přechodnou dobu poklesne, sníží se i bolesti, pacientovi se uleví. Po odeznění účinku léku se zpravidla teplota opět zvyšuje. Je prokázáno, že podávání antipyretik nijak neovlivní délku trvání nemoci, proto při dobrém snášení horečky není vždy nutné ji léky snižovat. Důvěřujme, že imunita ví, co dělá.
Ještě jednou: Kdy tedy k lékaři?
Spíše než číslo na teploměru posuzujeme celkový stav nemocného. Třídenní horečka, při které se celkový stav nezhoršuje, je považována při běžných virových onemocněních za přiměřenou. V tuto chvíli není návštěva pediatra zpravidla nutná, malému pacientovi je lépe doma v posteli než v čekárně u lékaře.
Jiná situace nastává, když se celkový stav stále zhoršuje, nebo trvá-li horečka (nad 38,5°C) déle než 72 hodin. Výjimkou jsou, jak jsem již zmínila, novorozenci a kojenci, dále děti sledované s jiným základním onemocněním (cukrovka, cystická fibróza, děti po prodělané závažné nemoci, děti hendikepované…).
Rodiče takových dětí bývají ošetřujícím pediatrem a odbornými lékaři instruováni speciálně.
Vydržíme-li tedy doma, horečky již po několika dnech poklesly a pacient vypadá lépe. Neznamená to, že už je zdráv. Platí, že běžné nemoci trvají zhruba týden, proto je na místě minimálně po tuto dobu zůstat doma odpočívat. Čím menší dítě, tím delší rekonvalescence mimo kolektiv.
Po proběhlé nemoci trvá organismu minimálně týden, než je opět při síle a schopný se plnohodnotně bránit. A víme, jak to s nemocností ve školkách a školách často vypadá.
Dopřejme tedy našim předškolákům po nemoci ještě týden bez školky a bazénu, větším dětem bez tréninků a hodin tělesné výchovy.
A ještě něco:
Obzvláště děsivým průvodním příznakem horečky jsou febrilní křeče. Mohou se dostavit při vysoké horečce, nejtypičtěji okolo 3- 5 let věku. Zpravidla samy do 1-2 minut odezní a bývají neškodné. V takové situaci zejména bráníme úrazu- odstraníme tvrdé předměty z okolí, bráníme pádu z výšky, sledujeme dítě.
Po odeznění změříme teplotu- není-li horečka, nejedná se o febrilní křeče, ale epileptický záchvat a takové dítě potřebuje ihned kontrolu lékařem. I po febrilních křečích je kontrola lékařem na místě. Při horečce ale nejdříve podáme lék na snížení v přiměřené dávce, snažíme se teplotu trvale udržovat pod 38°C, pečujeme o dostatečný přísun tekutin.
Dle stavu plánujeme návštěvu PLDD co nejdříve (při dobrém stavu stačí do 24 hodin), eventuálně vyrážíme na pohotovost.
Tabulka pro snadnou orientaci:
| Věk | Naměřená teplota | Jak se zachovat |
| 0 – 3 měsíce | nad 38 °C | Kontaktujte lékaře co nejdříve. |
| 3 – 6 měsíců | do 38,5 °C | Klidový režim, dost pít, léky nejsou nutné, kontrola lékařem je nutná ihned, jestliže je dítě neobvykle dráždivé, apatické nebo plačtivé. |
| nad 38,5 °C | Kontrola lékařem nutná, podle závažnosti celkových příznaků ihned. Chová-li se dítě jinak jako obvykle – pije, jeví zájem o okolí, má normální barvu kůže, dýchá normálně a následuje pracovní den, pak stačí u PLDD, do té doby je možné snižovat teplotu antipyretiky dle tělesné hmotnosti. | |
| 6 – 12 měsíců | do 38,5 °C | Klidový režim, dost pít, léky nejsou nutné, kontrola lékařem je nutná ihned, jestliže je dítě neobvykle dráždivé, apatické nebo plačtivé. |
| nad 38,5 °C | Podávejte antipyretika v dávkování podle hmotnosti. Kontaktujte lékaře, když horečka na podávání léků nereaguje, nebo se zhoršuje, nebo trvá-li déle než 24 hodin, nebo je-li dítě neobvykle plačtivé, trpí zjevnou bolestí, odmítá pití, opakovaně zvrací, je apatické. | |
| od 1 roku | do 38,5 °C | Klidový režim, dost pít, léky nejsou nutné, kontrola lékařem je nutná ihned v případě, že je dítě neobvykle dráždivé, apatické nebo trpí výraznou bolestí. |
| nad 38,5 °C | Podáváme antipyretika v dávkování podle hmotnosti. Kontrola lékařem ihned, když horečka na podávání léků nereaguje, nebo se zhoršuje, nebo trvá-li déle než 3 dny, při výskytu neobvyklých příznaků jako jsou silné bolesti hlavy, ztuhnutí šíje, potíže s dýcháním, neobvyklá vyrážka, plačtivost. |
Správně stonat je umění, které se člověk postupně učí. Nemoc je zkouška trpělivosti, bod zlomu, příležitost k zastavení, odpočinku.
Nemoc nás posouvá dále: zkoumáme své hranice, učíme se hospodařit se svou energií, vyjadřovat emoce a zvládat je, učíme se zvládat přiměřenou bolest, nepohodlí, učíme se trpělivě čekat a starat se o sebe. Naše tělo se učí kvalitně bránit, vytváří si odolnou imunitu.
Bereme-li nemoc jako výzvu a rozumíme-li mechanismu horečky, můžeme dítě provést touto zkouškou a nemusíme se jí bát, protože dokážeme dobře odhadnout, na co stačíme a s čím je potřeba zajít k lékaři.
Co s horečkou? | Arnika
Horečka sama o sobě není nemoc, je jen příznakem onemocnění a patří k obranným mechanismům v těle, proto není třeba se jí za každou cenu a ihned od nástupu bránit. Jinými slovy, má svůj smysl.
Při zvýšené teplotě se nemohou choroboplodné zárodky dobře množit a zároveň také vyšší teplota podporuje prokrvení orgánů a tkání, a umožňuje tím tělu přenášet obranné buňky k zánětlivému ložisku. Do teploty 38 – 38,5 °C není nutné horečku snižovat.
Při správném snižování horečky (nad 38 – 38,5 °C) pomocí léčivých přípravků je zásadní, aby byly podávány v dávce vypočítané přesně podle tělesné hmotnosti dítěte. Tak se vyvarujeme předávkování, ale i poddávkování.
Jak teplotu měříme?
U malých dětí měříme teplotu v konečníku – rychloběžkou či digitálním teploměrem s ohebným koncem, zasouváme maximálně 1 cm. Pozor – teplota v tělesných dutinách je vyšší, proto v porovnání s měřením v podpaží odečítáme 0,5 °C.
Výjimkou jsou kojenci do 6 týdnů, u nichž neodečítáme a u kterých je normální teplota v konečníku 36,5 – 37,2 °C. Pokud to dítě zvládne, měříme v podpaží.
Lze měřit též v ústech, k dostání jsou i teploměry pro měření v ušním zvukovodu, zde však měření není tak přesné, což je často způsobené ušní mazem.
Kdy dítěti změřit teplotu? Je vhodné přeměřit teplotu, pokud pozorujete některé z následujících příznaků:
- Změna chování, únava, pláč
- Bolest hlavy, odmítání jídla
- Horká suchá kůže, výrazně na hlavě a trupu, při zhoršování je kůže rukou i nohou chladná, na těle může být vlhká
- Zrychlený puls, výraznější bušení srdíčka
- Zrychlené dýchání (přes 40 výdechů na minutu)
- Žízeň
- U menších dětí průjem
Alarmující příznaky, kdy neváháme vyhledat lékaře:
- Opakované zvracení
- Ochablost dítěte, nereaguje na běžná oslovení
- Poruchy hybnosti
- Ztuhlá šíje – dítě nemůže předklonit hlavu
- Mramorovaná kůže
- Krvavé skvrnky na kůži (po zatlačení dnem skleničky neblednou, nemizí)
- Výrazně chladné ruce, nohy
- Setrvalá teplota bez poklesu přes 39,5 °C měřená v podpaží 24 hodin
Kdy s horečkou k lékaři?
- VŽDY, když se vyskytne některý z výše uvedených alarmujících příznaků!
- Když dítě málo pije.
- Vždy s dítětem mladším 3 měsíců.
- Když horečka 3. den neklesá.
- Když jste stavem dítěte znepokojeni.
Komplikace spojené s horečkou
Dehydratace – nedostatečné zavodnění organismu může být pro dítě nebezpečnější, než samotná příčina horečky (u miminek jsou znakem suché rty a sliznice, povlak na jazyku, ochablá jakoby stařecká kůže v podbříšku, apatie).
Dbáme tedy na to, aby dítě vypilo minimálně stejně tekutin jako za normálního stavu, můžeme pití přislazovat. Febrilní křeče – od 6-ti měsíců do 6 let se mohou při horečce vyskytnout křeče. Dítě náhle ztuhne, zbledne až promodrá kolem úst, obrací oči „v sloup“, má záškuby v rukou i nohou.
Trvá-li tento stav déle než 5 minut, má být dítě vyšetřeno za hospitalizace, v každém případě informujte o příhodě svého dětského lékaře.
Co mohu udělat sám? Léky a fyzikální opatření
Není-li přítomen žádný alarmující příznak a je-li teplota nad 38 – 38,5 °C v podpaží, můžeme podat dítěti léky ke snížení teploty, které působí zároveň i proti bolesti. Lze je bez předpisu pořídit v lékárně. Nejčastěji užívané léky obsahují účinnou látku paracetamol a ibuprofen a jsou k dostání kromě tablet i ve formě vhodné pro malé děti, a to jako sirup či čípky.
Obecná pravidla pro podávání léků proti horečce:
- Vždy si pečlivě přečtěte příbalovou informaci.
- Dávkování je závislé na věku a tělesné hmotnosti dítěte a je třeba jej dodržovat.
- Pozor, abyste nepřekročili dávkování na 24 hodin.
- Velmi pečlivě se informujte o druhu účinné látky, abyste nepodali lék se stejnou látkou 2x krátce po sobě.
- Kombinování účinných látek se nedoporučuje pro jeho neúčelnost.
- Bez porady s lékařem nepodávejte léky déle než 3 dny.
Paracetamol (Panadol, Paralen):
- U paracetamolu je doporučené dávkování 10-15 mg/kg v jednotlivé dávce.
- Maximální denní dávka je 60 mg/kg (24 hodin).
- Interval mezi jednotlivými dávkami by neměl být kratší než 6 hodin.
- K dosažení optimálního účinku je třeba dávkování stanovit co nejpřesněji podle tělesné hmotnosti dítěte a dodržet jednotlivou dávku tak, aby nedošlo k poddávkování. Např. 1 celou tabletu (500mg) lze v jednotlivé dávce užít od hmotnosti dítěte 34 kg. Paralen 250mg – je pro hmotnost 20-30 kg váhy.
- Vždy je též nutné sledovat celkové množství užitého léčiva a nepřekročit maximální denní dávku (za 24 hodin).
Ibuprofen (Nurofen, Ibalgin, Bručen, Ibulberl) :
- doporučené dávkování je 8 mg/kg v jednotlivé dávce
- interval mezi jednotlivými dávkami by neměl být kratší než 8 hodin
- k dosažení optimálního účinku je také třeba dávkování stanovit co nejpřesněji podle tělesné hmotnosti dítěte a dodržet jednotlivou dávku tak, aby nedošlo k poddávkování či předávkování.
- čípky či sirup – pro malé děti je dobré mít oboje, každé s jinou účinnou látkou (pro předškoláky je výborný Nurofen ACTIV (cumlací tabletky, chutnají jako Lipo, 1tbl kolem váhy 10 kg, 1,5tbl – 15kg, 2tbl – 20kg váhy – max. 3x denně), starší děti užívají tbl. (např. Nurofen tbl 200mg pro hmotnost 20 – 30 kg váhy nebo, Nurofen 400mg od 40 kg a více).
- Upozornění – lék Nurofen je podle příbalového letáku poddávkovaný, proto zde uvádím správnou dávku na kg hmotnosti a jednotlivou dávku:
- 2,5kg – 1ml, 5kg – 2ml, 7,5kg – 3ml, 10kg – 4ml, 12,5kg – 5ml, 15kg – 6ml, 17,5kg – 7ml, 20kg – 8ml)
Pokud teplota neklesne, i přes dostatečnou dávku jednoho z výše uvedených léků na teplotu (např. paracetanom), je možno podat druhý lék na teplotu (ibuprofen) v kratším intervalu (za 4 hodiny od předchozí), tzn. prostřídat dva různé léky na teplotu. Nikdy nepodávejte stejný lék na teplotu v kratším intervalu, než je povoleno (tzn. paracetamol po 6-ti hodinách a ibuprofen po 8 hodinách).
Obecně je dobré mít v domácnosti oba výše uvedené léky na teplotu ve dvou různých formách (sirup, čípky, u větších dětí žvýkací tablety – Nurofen Activ). A to pro případ, že například dítě má horečku a zvrací, a tak použijeme čípek. V případě, že dítě má průjem, volíme sirup.
KYSELINA ACETYLSALICYLOVÁ, kterou obsahují další běžné léky ke snižování horečky, se nesmí podávat dětem do 15 let!
Fyzikální snižování horečky: Kromě použití léků lze ke snížení horečky použít i tzv. fyzikální metody – především zábaly. Voda použitá při těchto procedurách nikdy nesmí být ledová, ale vlažná. Teplota v místnosti by měla být kolem 24 °C. Pokud se objeví husí kůže či třesavka, procedury ukončete, neboť tyto jevy horečku zvyšují.
Jak provádět zábaly? Do vlažné vody cca 25 °C namočte osušku a na 10-15 minut zabalte dítě tak, aby byl zakryt hrudník a břicho. Ruce a nohy nechte volné. Ruce a nohy by měli být vždy teplé.
Pokud by byli studené, nesmí se zábal aplikovat. Doporučuje se protřít končetiny jemně suchým ručníkem, dokud nezteplají, až poté lze aplikovat zábal. Proceduru lze zopakovat 4x za hodinu.
V zábalu se dítě dále nepřikrývá.
Kdy nepoužít fyzikální snižování teploty? K těmto metodám nepřistupujte, má-li dítě mramorovanou kůži, pupínky, studené ruce a nohy, či pokud klade přílišný odpor.
Na závěr
Pamatujte, že dítě při horečce nesmí být bez dozoru, musí být opakovaně kontrolováno – celé, včetně stavu kůže. Důležité je, aby dostatečně pilo vlažné nápoje. Dítěti se snažte zajistit co největší pohodlí a klid, pokud Vás něco na jeho stavu znepokojuje, vyhledejte odbornou pomoc i v případě, že nejde přímo o některý z alarmujících příznaků.
Shrnutí
| Tělesná teplota (měřená v konečníku v °C) | Doporučená opatření |
| 37,5°C – 38,5°C | Klid, pohodlí, vhodné oblečení, pitný režim, monitorování situace |
| Více než 38,5°C | Podání léků proti horečce, fyzikální opatření |
| 40°C 24 hodin | Vyhledání lékařské pomoci |
| Více než 41°C |
Horečka u dětí se může objevit nečekaně. Víte, jak správně postupovat?
- Mezi projevy horečky patří například skleněné oči, zarudlé tváře, pláč, rychlejší dýchání či nechutenství. Zdroj: shutterstock.com
- Při horečce je pro děti důležitý klid na lůžko, rodiče by je měli však neustále kontrolovat. Zdroj: shutterstock.com
- Za horečku považujeme teplotu, která překročí 38 stupňů Celsia. Zdroj: shutterstock.com
- U dětí do 3 let se v případě horečky doporučuje vyhledat lékaře co nejdříve. Zdroj: shutterstock.com
- Teplotu byste měli měřit vždy ve stejný čas, nejvyšší bývá zpravidla v odpoledních hodinách. Zdroj: shutterstock.com
- Ke snížení horečky u malých dětí se nejčastěji využívají čípky, u starších dětí spíše kapky. Zdroj: shutterstock.com
Horečka u dětí nepředstavuje onemocnění jako takové, nicméně bývá ukazatelem zdravotního stavu, který v daný okamžik není zcela v pořádku. Pokud zpozorujete, že se vaše ratolest cítí špatně, může být na vině právě horečka, jež bývá příznakem nejrůznějších nemocí.
Víte, jak správně postupovat v případě horečky u dětí a kdy navštívit lékaře?
Co vlastně znamená horečka?
Snad každý člověk ví, že horečka je označení pro zvýšenou tělesnou teplotu, nicméně někteří lidé tento termín používají i ve chvíli, kdy rtuť nebo číslo na teploměru vykazuje odchylku od běžné teploty. Je však důležité si říci, že jako horečka se označuje stav, při kterém tělesná teplota dosahuje minimálně 38 stupňů Celsia.
V tuto chvíli je lidský organismus oslaben, neboť se nachází v obrané fázi vůči nějaké infekci. Horečka tedy jako taková není samotnou nemocí, ale jejím ukazatelem. Zpravidla bývá doprovázena celkovou slabostí, případně malátností.
Jak poznat horečku u dětí?
Jak poznat, že se vaše dítě potýká s horečkou? Starší děti, které s horečkou zkušenost již měly, za vámi pravděpodobně samy přijdou s tím, že se necítí dobře, případně rovnou oznámí, že mají nejspíš horečku.
U menších dětí to bohužel nemusí být tak snadné, neboť si svůj stav mnohdy zcela neuvědomují, nemluvě o kojencích, kteří ještě ani neumí mluvit (o vývoji a výchově dětí se dočtete více v článcích na Rodičov.
cz).
U dětí probíhá obraná reakce proti virům výrazněji než u dospělého člověka, tudíž se horečka může vyšplhat až na 39 stupňů Celsia. Pokud jsou rodiče vnímaví, zpravidla ihned poznají, že něco není v pořádku, jelikož celkový stav se typicky projeví na změně chování. Děti bývají unavené, odmítají jídlo a vykazují podrážděnost.
Jaké další příznaky se s horečkou pojí?
- Třesavka
- Pocit žízně
- Skleněné oči
- Červené a horké tváře
- Horká suchá kůže
- Rychlejší dýchání
- Nechutenství
- Průjem (spíše u menších dětí)
- Pláč
Jak měřit teplotu u dětí?
Aby bylo možné ověřit, že dítě skutečně trápí horečka, je potřeba teplotu změřit teploměrem v podpaží, na čele, v uchu, rektálně či v ústní dutině.
V případě měření v tělních dutinách je nutné si uvědomit, že bazální teplota je zde zhruba o 0,5 stupně vyšší.
Stejně tak se může teplota lišit v každé části těla, z toho důvodu je důležité znát bazální teplotu vašeho dítěte.
U novorozenců a kojenců se doporučuje měření z konečníku, při kterém je dobré použít vazelínu, abyste nezpůsobili miminku bolest.
K měření je možné využít také klasický rtuťový teploměr, digitální teploměr nebo infračervený teploměr, který se využívá pro měření teploty na čele či v uchu a je považován za nejpřesnější. Existuje rovněž i bezdotyková varianta měření tělesné teploty.
Kdy měřit teplotu u dětí?
Lidská teplota se během dne může měnit, a to v rozmezí až dvou stupňů Celsia. Z toho důvodu je žádoucí vašim potomkům kontrolovat teplotu vždy ve stejné časy, například ráno, odpoledne a večer. Nejvýše se teplota dostává zpravidla v odpoledních hodinách, zhruba mezi 17. – 18. hodinou, a nejníže klesá kolem 4. hodiny ranní.
Kromě časů byste měli vždy teplotu měřit na stejném místě, neboť jak bylo zmíněno výše, v každé části těla se teplota může mírně lišit. Než začnete teplotu měřit, měli byste ověřit správnou funkčnost teploměru, abyste se vyhnuli nežádoucím výsledkům a případně i zbytečné panice. Než začnete teplotu vašeho dítěte kontrolovat, změřte nejprve teplotu sobě.
Jsou léky proti horečce součástí vaší domácí lékárničky?
Jak snížit horečku u dětí?
V první řadě je pro vašeho potomka důležitý odpočinek, ticho a klid na lůžku. Měli byste mu dopřát co nejvíce prostoru pro spánek, zbytečně ho nerušit, ale současně na něj neustále dohlížet.
Nemocné děti by měly vypít alespoň dvakrát více tekutin než normálně, vhodné jsou třeba minerální vody nebo také slazené vlažné čaje, například medem. Strava, kterou vaše ratolest dostává, by měla být také bohatá na vitamíny. U malých dětí se jedná především o zeleninové příkrmy.
Při horečce se běžně užívají léky určené na snížení vysoké teploty a v případě vyšší horečky se také doporučují chladné zábaly. U miminek nejlépe ve formě omývání pomocí mokrého ručníku. Zábal je vhodné provádět zhruba po dobu 10 minut, během kterých ručníkem otíráte pouze bříško a hrudník. Pokud po skončení teplota neklesne, je možné proceduru opakovat.
Jaké léky zvolit na snížení horečky?
Vzhledem k tomu, že horečka se může objevit náhle bez předcházejících příznaků, je dobré být na ni připraven dopředu.
To znamená, že by ve vaší domácí lékárničce neměly chybět léky, které horečku snižují. Jedná se o léčiva, jež patří do skupiny analgetik – antipyretik.
Tyto léky mají zpravidla schopnost kromě poklesu teploty zmírňovat bolest, která může tento stav doprovázet.
Jaký typ léků se používá pro děti?
Látkami, které se užívají k tlumení horečky, jsou paracetamol (Paralen, Panadol, apod.) a ibuprofenum (Ibalgin, Nurofen, apod.).
Zda je lék určený pro děti, poznáte poměrně snadno podle označení junior, enfant, případně baby.
Obecně platí, že tento typ léků by se měl užívat alespoň v rozmezí 4 hodin, nicméně dávkování se odvíjí od věku dítěte, proto je vždy žádoucí poradit se s lékárníkem.
Zatímco v případě dospělých se užívají typicky tablety, malým dětem se zpravidla podávají specifické kapky nebo čípky. Důvodem je nejen samotné složení přípravku určené pro dětský věk, ale také forma podání, neboť donutit malé ratolesti, aby spolkly prášek, může být někdy nadlidský úkol.
Kapky nebo čípky?
Čípky podávané rektální cestou jsou považovány za efektivnější, jelikož léčivá látka se rychleji vstřebává do organismu a podávané množství přípravku je dávkováno přesněji. Zpravidla se čípky doporučují pro kojence a batolata.
Kapky bývají obvykle příjemnějším způsobem, neboť jejich pomerančová či jahodová chuť vede k pozitivnímu přijetí léku ze strany dítěte a ochoty v něm pokračovat. V případě kapek se pro správné dávkování užívá dávkovač, který bývá součástí balení. Kapky se doporučují spíše pro starší děti.
Horečka u dětí a kdy jít k lékaři?
Pokud se vám do 24 hodin žádným způsobem nepodaří horečku alespoň mírně snížit, nebo se u dítěte objeví i jiné komplikace, měli byste raději vyhledat lékaře, jelikož by se mohlo jednat o závažnější infekci. V případě dětí mladších 3 let se návštěva lékařské ordinace doporučuje vždy i bez čekání nebo jiných komplikací.
Komplikace, které mohou být důvodem návštěvy lékaře:
- Zvracení
- Špatná pohyblivost
- Skvrny na kůži
- Mramorovaná kůže
- Studené končetiny
- Nedostatečný příjem tekutin
- Neklesající horečka
Více informací nejen z oblasti výchovy a zdraví dětí, ale i dalších bodů týkajících se rodičovství najdete na www.rodicov.cz.
Zdroje: ordinace.cz, benu.cz, thermoval.cz
Horečka a zvýšená teplota – příčiny a léčba
Horečnaté stavy, kdy teplota organismu stoupne nad 38 °C, jsou pro pacienta nepříjemné, vysoká teplota však může být v některých případech i průvodním jevem život ohrožujících stavů. Zejména horečka u miminek a malých dětí může mít rychlý a závažný průběh. Jak horečka vzniká, jak zvýšenou teplotu srážet a kdy jet s horečkou na pohotovost?
Horečka sama o sobě není onemocnění – vzniká jako průvodní jev obrany těla proti nemoci. Za zvýšením tělesné teploty stojí pyrogeny – látky, které působí přímo v mozku na centrum termoregulace.
Horečka je odpovědí těla na množící se patogeny. Vysokou teplotou se snaží omezit jejich množení a postupně je za pomoci imunitního systému zneškodnit.
Horečka trvá tak dlouho, dokud není tělo za vrcholem boje proti původci onemocnění, obecně by však měla ustoupit do několika dní.
Někdy se u pacientů objeví jen zvýšená teplota nad 37 °C (při měření v podpaží, u měření pod jazykem nebo v konečníku je lidská teplota asi o 0,5–1 °C vyšší), tu však není nutné uměle snižovat.
Pokud teplota organismu stoupne nad 38 °C, hovoříme již o horečce, která při dlouhém trvání nebo dalším prudkém stoupání tělesné teploty může způsobovat závažnější potíže.
U jinak zdravých dospělých se doporučuje umělé snižování (léky nebo zábaly) až po 2 dnech neklesající teploty nad 38 °C nebo při jejím prudkém nárůstu.
Příznaky horečky
- 37–38 °C – zvýšená teplota, mírné přehřátí organismu, které si pacient vůbec nemusí uvědomovat
- 38–39 °C – zřetelné přehřátí organismu, pacientovi není dobře, je unavený
- 39–40 °C – pacientovi je špatně po těle, má svalový třes, často odpočívá
- 40–41 °C – pacient má zimnici, pod přikrývkou se silně potí, může trpět halucinacemi
- 41–42 °C – pacient má halucinace, může upadnout do bezvědomí, velmi silně se potí, hrozí kolaps
- 42 °C a více – hrozí selhání organismu
Příčiny horečky
Nejčastěji horečku způsobují infekční choroby a záněty. Bývá běžným projevem nachlazení nebo jiného infekčního onemocnění. Objevuje se však i po úrazu, operaci nebo po podání některých léků či po očkování.
Horečka po očkování bývá vedlejším příznakem zejména u dětí a měla by sama vymizet do 1–2 dnů. U kojenců pak může signalizovat růst zubů. U větších dětí a dospělých horečka doprovází i průjem při virových střevních infekcích.
Dále může horečka upozorňovat na závažnější nemoci. Kromě infekcí způsobených patogeny (jako je např.
střevní chřipka, nemoc z kočičího škrábnutí, salmonelóza, leptospiróza) a bakteriálních infekcí (jako je např.
infekční endokarditida, abscesy, pneumonie) může jít i o projev mnohem komplikovanějších nebo chronických stavů organismu (hepatitida, revmatoidní artritida, sepse, meningitida, HIV, leukemie aj.).
Nejčastěji je horečka projevem nachlazení nebo běžné infekce. Foto: Karolina Grabowska, Pexels
Rizika horečky
Při horečce se zvyšuje tepová frekvence a zrychluje se látková výměna i spotřeba kyslíku organismem. Tento stav může být náročnější pro těla starších pacientů a pro lidi léčící se s chorobami srdce. Během vysoké teploty se zrychlují biochemické procesy, které mají mít za účel zničení původce onemocnění.
Pokud však teplota přesáhne určitou hranici, začne být horečnatý stav pro tělo škodlivý. Za nejvyšší hranici, se kterou se lidský organismus ještě zvládne vypořádat bez následků, je považována teplota 41,9 °C.
Při takto vysoké teplotě již hrozí upadnutí do bezvědomí a kolaps organismu, proto je na místě okamžitě navštívit pohotovost nebo volat zdravotnickou záchrannou službu.
Kdy jít k lékaři s horečkou?
„Lékaře by měli navštívit i pacienti trpící několikadenní horečkou a zároveň se léčící se srdečními chorobami, onemocněním plic, nervové soustavy, chudokrevní či s poruchou metabolismu.
U dětí pak vyhledejte lékařskou pomoc zejména tehdy, pokud horečka u miminka do půl roku věku trvá déle než 24 hodin a drží se nad 39 °C, teplota těla rychle stoupá, pokud dítě nereaguje adekvátně, má ztuhlou šíji, zhoršené dýchání, objevují se krvavé skvrny na kůži nebo se objeví křeče,“ doporučuje MUDr. Marek Dvořák, praktický lékař pro dospělé a lékař služby Lékař online 24/7.
Léčba horečky – jak srazit vysokou teplotu?
Horečku je nutné vnímat jako samoléčebný proces v těle. Pokud však trvá příliš dlouho nebo delší čas neklesá pod 38 °C, můžete ji uměle snížit. Existují dva přístupy, jak na to:
- Snížení horečky pomocí léků – léčivé přípravky proti horečce tlumí zánět nebo působí přímo v termoregulačním centru v mozku. Nejčastěji se využívají přípravky s paracetamolem či ibuprofenem nebo kyselinou acetylsalicylovou. Mohou pomoci i přírodní medikamenty: čaj z černého bezu nebo lipového květu s medem a citronem zajistí silnější pocení a rychlejší ochlazení (potní kúra).
- Snížení horečky pomocí zábalů nebo omývání – horečku lze snížit i cíleným ochlazením povrchu těla. Využívají se vlažné sprchy nebo studený zábal na celé nahé tělo. Lze přikládat i namočené ručníky nebo prostěradla na trup, končetiny a hlavu. Po zábalech je nutné pacienta zabalit do suché přikrývky a nechat jej při pokojové teplotě odpočinout. Zábal u dítěte by neměl být pro dítě šokující, doporučuje se příjemně chladná teplota ručníku.
Při horečce je důležité zvýšit příjem tekutin o 20 % na každý 1 °C nad 37 °C. Dehydratované a vysílené tělo si také žádá větší množství energie, proto by měl pacient přijímat o trochu více potravy (lehké a zdravé).
Horečka u dětí a těhotných žen
Horečka u malých dětí je riziková svým rychlým nárůstem kvůli menšímu tělesnému objemu. Pro snížení horečky u dětí se používají léky s paracetamolem (od narození – např. Paralen, Panadol) či ibuprofenem (od 3 měsíců věku, např. Nurofen, Ibalgin). Doporučuje se podání ve formě čípků, sirupů nebo tablet.
Horečka u dětí může postupovat rychle. Foto: Kelly Sikkema, Unsplash
Ve vzácných případech se u malých dětí nejčastěji do 5 let věku mohou při horečce vyskytnout febrilní křeče. Mnohé rodiče mohou vystrašit, jedná se však o stav s poměrně dobrou prognózou a rychlou úlevou pomocí vhodných léků. Dítě s křečemi musí vždy zkontrolovat lékař. Další úskalí horečnatých stavů u miminek a dětí naleznete v našem článku Neléčená horečka u dětí může vést ke kolapsu.
Pro snížení horečky u těhotných žen ve 2. a 3. trimestru se využívají léčiva s obsahem paracetamolu. U žen v ranějším stadiu těhotenství lze použít i aspirin obsahující kyselinu acetylsalicylovou, ten by se však neměl užívat v posledních měsících těhotenství (může zvyšovat krevní ztrátu při porodu).
Sháníte praktického lékaře? Můžete se obrátit na odborníky ze zdravotnické sítě EUC:
Praktičtí lékaři EUC
Miminko úplně hoří! Co teď?
U malých dětí je za horečku považována teplota vyšší než 38 °C (rizikový stupeň teploty je nad 41 °C, kdy hrozí závažné komplikace). Zvýšená teplota je v rozmezí od 37 do 38 °C.
Na dětech většinou poznáte už pouhým zrakem či dotekem, že je trápí horečka – jsou plačtivé, unavené, mají červené tváře, sálá z nich horko, lesknou se jim oči.
V případě, že malé dítě odmítá pít nebo se u miminka začnou projevovat některé příznaky počínající nemoci (rýma, kašel, zvracení, průjem, nápadný útlum aktivity a podobně), většinou zjišťujeme, zda nemá zvýšenou teplotu nebo horečku.
U novorozence může být zvýšená teplota jediným projevem počínajícího onemocnění. Objeví-li se horečka, kontaktujte co nejdříve lékaře. Onemocnění u miminek mladších 3 měsíců vyžaduje zvláštní pozornost.
Příznaky mohou být nejednoznačné či pouze lehce naznačené. „Většinou ale i na takto malém dítěti maminka hned pozná, že má horečku. Dítě je rozpálené, unavené, malátné, spavé, nechce pít.
Vysoká horečka může být spojena s vyklenutím fontanely,“ vysvětluje MUDr. Martin Gregora.
Co může způsobovat horečku?
Je-li teplota zvýšená, svlékněte děťátku jednu vrstvu oblečení a za 15 až 20 minut zkontrolujte teplotu znovu. U velmi malých kojenců bývá horečka někdy způsobená příliš teplým oblečením, nikoli nemocí. Není-li ani po vysvlečení teplota normální, začněte jednat.
Horečka u miminek může být ale také reakcí na očkování nebo jde nejčastěji o projev infekce v těle většinou postihující dýchací ústrojí, tuto infekci převážně způsobují viry. Horečka může doprovázet i infekce, které postihují ledviny a močové cesty, trávicí ústrojí nebo centrální nervový systém.
U dětí může vysoká horečka vyvolat rozvoj tzv. febrilních (horečnatých) křečí. Jestliže se u miminka objeví poprvé, je nutné vždy vyhledat lékařskou pomoc. U opakovaných křečí je možné situaci zvládnout v domácím prostředí.
Měření teploty
Změřit teplotu miminku můžete několika způsoby: v ústech, oušku, na čele nebo v konečníku, a to takzvanou rychloběžkou, digitálním teploměrem, kterým lze měřit teplotu na čele nebo v oušku, či teploměrem ve speciálním dudlíku.
Je potřeba dbát absolutní opatrnosti, abyste miminku neublížili, zvláště u měření v konečníku. Špičku teploměru je nutné kvůli snadnému zavedení namazat mastí, nejlépe tou, kterou miminko mažete při přebalování. Rektální teploměr samozřejmě nezaměňujeme s tím do úst, ideální je mít v lékárničce dva teploměry.
U novorozenců od naměřené teploty nic neodečítáme, u dětí od 6 týdnů věku při měření v konečníku odečítáme 0,5 °C.
Čtěte také:
Jaké léky a jak je novorozencům podávat
Zvýšení tělesné teploty podporuje a urychluje reakce obranného systému organismu. Horečka je tedy nejen příznakem onemocnění, ale i toho, že již začal pracovat imunitní systém – bojuje s nemocí.
Proto zvýšenou teplotu do 38 °C neovlivňujeme léky. Teplota nad 38 °C je již pro organismus zatěžující a je třeba začít ji snižovat.
V závislosti na věku a váze dítěte je dobré podat lék na snížení horečky ještě předtím, než se vydáte k lékaři.
Pro nejmenší miminka je nejšetrnější podávání léků na snížení horečky v podobě čípků konečníkem. Vždy ale musíte dbát na váhu dítěte a podle ní i upravit množství léku. Větším dětem je možné podávat lék ve formě sirupu, tablety či čípku.
Léky na snížení horečky u dětí existují buď na bázi paracetamolu (Paralen, Panadol) nebo ibuprofenu (Ibalgin, Nurofen) a platí, že se začíná s podáváním antipyretik s paracetamolem, pokud ten nezabere, můžeme jej vystřídat za lék s ibuprofenem.
Pozor! Ibuprofen se nesmí dávat dětem do 3 měsíců!
Pediatr Gregora k podávání léků dodává: „Pečlivě si před podáním prostudujte příbalový leták. Je možná i kombinace paracetamolu s ibuprofenem. Paracetamol má rychlejší začátek účinku, oproti tomu ibuprofen dokáže snižovat horečku delší dobu, ale nástup účinku bývá o něco delší.
V každém případě nemá cenu měřit dítě do hodiny po podání jakéhokoli antipyretika, protože v té době můžeme teprve očekávat nástup účinku léku. Obvykle se doporučuje změřit dítě znovu za dvě hodiny, a pokud horečka přetrvává, pak nejdříve za tři hodiny od podání léku lze aplikovat další dávku. Při podávání léku se řídíme aktuální horečkou.
Když je dítě bez teploty, obvykle léky dále nedáváme. Není třeba tedy podání léku automaticky opakovat po 6 hodinách, jak to mnozí rodiče činí.“
Kdy použít zábal
Teplotu u dětí se můžete pokusit snížit také zábaly nebo sprchováním (teplota vody by měla být kolem 25–30 °C), případně můžete dítě osvěžit mokrou houbou. Zkusit můžete též jen přikládat mokrou žínku na zápěstí nebo kotníky.
Čtěte: Proti horečce a nemocem dětí pomohou bylinky a zábaly.
MUDr. Martin Gregora upozorňuje: „Zábal neprovádíme, když má dítě zimnici a mramorovanou kůži. Provádíme ho, jen když je dítě rozpálené, horké. Jedině tehdy má zábal naději na úspěch, protože odebere teplo z povrchu těla.“
Nezapomeňte!
V době nemoci doprovázené teplotou či horečkou dítě potřebuje mít dostatečný přísun tekutin, což znamená zvýšené množství oproti normálu, a to asi o 15 % při zvýšení teploty o 1 °C. Dostatek tekutin si ověříte na množství mokrých plen. Kojená miminka se snažte častěji kojit, nekojeným dětem zkoušejte podávat kojeneckou vodu.
„Problém je, že nemocné dítě ne vždy ochotně pije požadované množství tekutin. Často pije více, až když horečka vlivem léčby poklesne. Nutit dítě do pití nemá velký efekt. V případě ztrát tekutiny při současně probíhajícím onemocněním zažívacího traktu (zvracení + průjem) neodkládejte návštěvu lékaře. Hrozí riziko odvodnění organismu,“ zdůrazňuje pediatr Gregora.
Jak zvládnout noc
Děťátko uložte do dobře vyvětrané místnosti, v zimě pamatujte na to, aby nebyla přetopená. Miminko přikryjte pouze tenčí peřinkou, která jej nebude zbytečné ještě více zahřívat. Pokuste se své miminko kontrolovat celou noc, můžete se střídat s partnerem.