Bolavá záda. Omezená hybnost po operačním zákroku či úraze. Ploché nohy. Ale třeba i nepěkné jizvy nebo oteklé končetiny. Rehabilitace a fyzioterapie královéměstecké nemocnice nabízí řešení na většinu těchto i dalších zdravotních problémů, které souvisí nejen s pohybovým aparátem. Zkušené fyzioterapeutky ruku v ruce s rehabilitačními lékařkami, které v rámci prvního vyšetření sestaví přesný plán léčebné terapie, pacientům pomáhají opět pocítit úlevu, ale taky třeba osvojit si cvičení a praktiky, které mohou zařadit do běžného života.
Vedoucí fyzioterapeutka Šárka Machová i rehabilitační lékařka Pavlína Fričová se shodují, že na každého zabírá něco jiného, ale „rozcvičit“ se dá opravdu téměř vše. Jen víc než kde jinde je zde třeba spolupráce pacienta.
Rozhovor s MUDr. Pavlínou Fričovou, rehabilitační lékařkou
Jaké jsou nejčastější příčiny problémů, kvůli kterým lidé navštěvují rehabilitačního lékaře? Můžeme si za většinu z nich sami?
Určitě vede špatné sezení. A taky přetížení, kdy po letech „nicnedělání“ náhle tělo neúměrně zatížíme, ať už sportem nebo fyzickou prací. To jsou samozřejmě záležitosti, kdy jsme my sami „viníci“.
Ne všechny problémy ale vyřeší fyzioterapie a cvičení, na které po vyšetření pacienta posíláte. Jak často musíte sáhnout např. po lécích, či dokonce doporučit pacientovi operaci?
Zhruba 80 % pacientům předepíšeme v rehabilitační ambulanci procedury nebo cvičení.
Ale někdy už je skutečně pozdě. Páteř totiž vydrží opravdu hodně – což je vlastně škoda. Někdy snese měsíce a roky zátěže, které nás vlastně tolik netrápí, než nastanou degenerativní změny, se kterými se už nedá dělat nic.
Pacienta s pokročilou artrózou už tedy nemohu poslat nikam jinam než k ortopedovi a na operaci. Jinak samozřejmě i méně závažné stupně obtíží lze řešit fyzioterapií, každopádně nikdy už neodstraníme nemoc jako takovou, jen zmírníme bolest a změny v měkké tkáni.
Léky na zmírnění bolesti jsou pak řešením pro ty, kdo aktuálně nemohou terapii podstupovat a jako doplnění fyzikální léčby.
U kterých problémů se vám osvědčila léčba s použitím vysokoindukčního magnetu, který městecká nemocnice rovněž nabízí prostřednictvím přístroje Salus Talent?
Protože proniká skutečně hluboko do tkání, pomáhá i na velké bolesti a svalové reflexní změny, typicky tedy chronicky bolavá záda, přetížení sportovci a poúrazové stavy. Ne každý ale snáší tento typ terapie dobře, to je třeba vyzkoušet. Salus doporučuji zejména mladým a jinak zdravým lidem, bez interních obtíží.
Kdybyste měla vybrat jednu činnost, která nám pomůže udržovat tělo v kondici a zároveň nás nezatíží, co by to bylo?
Nejzdravější a nepřirozenější je jednoznačně chůze.
Ideálně v kombinaci s holemi jako Nordic Walking, protože zapojíme také horní polovinu těla. V zimě pak běžky nebo brusle.
Kolo nezavrhuji, ale moje doporučení je s ohledem na nepřirozené prohnutí páteře jednoznačné – „s mírou“.
Rozhovor s Mgr. Šárkou Machovou, vedoucí fyzioterapie
S čím přichází pacienti na procedury a cvičení nejčastěji?
Jednoznačně nejvíce s bolestmi zad a poslední dobou i s přetížením svalů na chodidlech a ploché nohy.
Fyzioterapie obecně pracuje s celou řadou metod a přístrojů.
Co je k dispozici v Městci a co by se dalo považovat za unikátní?
Využíváme přístrojovou lymfodrenáž, kombinovanou fyzikální terapii (ultrazvuk a plošné elektrody), motodlahu, termoterapii (rašelinový nosič tepla), samostatný ultrazvuk, distanční elektroterapii a Rebox, což je unikátní česká bodová elektroléčba. Ojedinělý a na některé typy problémů velmi účinný je přístroj na bázi vysokoindukčního magnetického pole – Salus Talent, kde vysoká dávka magnetu rozechvěje sval téměř do bolesti.
Možnosti přístrojů jsou velké a neustále se zdokonalují, ale na prvním místě stále zůstává sám fyzioterapeut, který provádí s pacientem léčebné cvičení. Jaký je váš tým?
Většina z našich deseti fyzioterapeutek má navíc nějaký speciální certifikovaný kurz, např.
pro manuální lymfodrenáž, cvičení na neurofyziologickém podkladě (metody, které stimulují centrální nervový systém, např. Vojtova metoda).
Kromě vzdělání a dostatečné praxe ale musí být správný fyzioterapeut také empatický, měl by umět vystihnout, jaký přístup ten konkrétní pacient potřebuje – někdo očekává jemnější, někdo rád fyzioterapetčinu ruku „ucítí“ a měl by umět pacienta dostatečně motivovat k domácímu cvičení.
Kromě úkonů, které hradí zdravotní pojišťovny, mohou pacienti využít i placené procedury. Které jsou nejoblíbenější?
Lidé se vrací za laserem na vyhlazování jizev. Osobně zde doporučuji také cross tape – speciální mřížkovou náplast, která se na postižená místa aplikuje.
Jak je to s pooperačními rehabilitacemi?
Zhruba třetinu našich pacientů představují právě lidé po ortopedických operacích. Málokdo ale ví, že při těchto plánovaných úkonech, jako je třeba plastika vazu nebo totální endoprotéza, je vhodné cvičit už před zákrokem – připravíte sval na ochabnutí a rekonvalescence pak bude mnohem snadnější.
Člověk vzpřímený zadělal na naše bolavá záda. Nově útočí i stres | Zdraví
S bolestmi zad se během svého života potkal či potká skoro každý. Do jisté míry je viníkem náš moderní způsob života. Podle lékařů k nim přispívá i dlouhodobé psychické vypětí.
Na bolavá záda jsme si zadělali ve chvíli, kdy naši předkové přestali běhat po čtyřech a kvůli změně chůze a vzpřímení se páteř přetvarovala do typického „eska“. Pánev si na tu změnu pořád ještě nezvykla.
Naše kyčle nejsou tvarované na to, aby něco nosily, proto záda člověka bolí od chvíle, kdy se vzpřímil.
Když přičteme změnu délky a charakteru života ve vyspělých zemích, není před problémy se zády, páteří a koneckonců s celým pohybovým aparátem vyhnutí.
Jako by se bolest zad stala společným problémem provázejícím a znepříjemňujícím život nás všech. Z lékařského hlediska ale jde spíše o příznak nemoci či vedlejší projev jiných skrytých potíží, které mohou být vážnější, než by se mohlo zdát. Pokud není něco v těle v pořádku, pravděpodobně dá o sobě vědět prostřednictvím zad a páteře.
„Bolesti bederní páteře nebo krční páteře se dostavují většinou při změnách teplot – z tepla do zimy nebo ze zimy do tepla, které svádějí k nošení lehkého oblečení, takže snadno prochladnete,“ říká neuroložka Jitka Stanková. Bývají většinou způsobeny namožením svalů nebo pouhou blokádou páteře, za něž může přílišná námaha a špatné stereotypní držení těla stejně jako nevhodná obuv či podložka při spánku.
Stačí jeden špatný pohyb
Viníkem bývá také předchozí delší statické zatížení páteře nebo nevhodné fyzické přetížení, o kterém zvláště v jarních měsících vědí své třeba chataři a chalupáři.
Svaly okolo páteře jsou stažené a oteklé, nedokážou se uvolnit a tlačí na nervy, tím způsobují citlivost a bolest.
K zablokování bederní páteře někdy stačí jediný neopatrný pohyb nebo uklouznutí a lumbago, lidově označované jako houser, je tady.
| Chronickou bolestí zad trpí v Česku podle statistik 40 procent populace.Bolesti zad jsou druhou nejčastější příčinou pracovní neschopnosti Zatímco v roce 1997 zaujímaly nemoci pohybového aparátu v příčinách pracovní neschopnosti necelých 14 procent, v roce 2013 to už bylo skoro 18 procent. |
Dobrou zprávou je, že tyto náhlé, akutní bolesti trvají maximálně dva až tři týdny, zabírají na ně běžně dostupné léky proti bolesti, někdy odezní i za pár dní. „Dokáží velmi znepříjemnit běžný život, nicméně jsou alespoň zčásti odstranitelné režimovými opatřeními – soustavnou a cílenou rehabilitací,“ konstatuje doktorka Jitka Stanková.
Pokud ale bolest přetrvává déle než tři měsíce a z akutní formy přechází v chronickou, je třeba vyhledat lékařskou pomoc. Už není dobré váhat a čekat, až bolest odezní, ale naopak co nejdříve vyhledat odborníka. Varovné jsou zejména bolesti zad v klidu a v noci, spojení s poruchami hybnosti a citlivosti končetin nebo s poruchou vyprazdňování, s bolestmi břicha nebo se zvýšenou teplotou.
V případě vážnějších potíží se totiž může jednat o různé poruchy páteřního skeletu, meziobratlových plotének či svalů obepínajících samotnou páteř, zapříčiněné většinou úrazem nebo degenerativním procesem.
Vrozené vady a deformity páteře, osteoporóza nebo zcela přirozené opotřebení páteře stárnutím jsou také neopomenutelnými faktory.
Problém může vycházet samozřejmě také z poruchy nervové soustavy a následně oblastních nervů, postiženy mohou být i svaly.
Vyplatí se přizvat psychologa
Příčinou bolestí zad nemusí notně být nevhodná či přílišná fyzická aktivita. V posledních letech se často mluví o tom, jak se na špatném držení těla podepisuje i psychika, přesněji řečeno dlouhodobý stres.
Úzkostný člověk chýlí ramena dopředu a kulatí záda. Svaly jsou většinou napjaté a nedovolují uvolnění špatného postoje.
„Vztahové problémy a stresové faktory bývají provázeny napětím svalů a následně bolestí pohybového aparátu,“ konstatuje psycholožka Eliška Čermáková.
Centrální nervová soustava řídí mimo jiné i motoriku a svalové napětí. Jsou-li však chemické pochody v našem mozku ovlivněny stresem, mohou vyvolat poruchy pohybových funkcí, tvrdí ve své veleúspěšné knize Léčba bolesti zad neurolog John E. Sarnoz Ruskova Institutu rehabilitační medicíny Univerzity v New Yorku.
Bolest se pro pacienta stává únikovou cestou od nutnosti řešit stresující psychické stavy. Léčba bolestí zad je mezioborový medicínský problém, k vyřešení bývá někdy namístě přizvat i psychologa.
V první fázi léčba obvykle začíná u praktického lékaře, který si většinou poradí s akutní bolestí.
Pokud potíže přetrvávají nebo se opakují několikrát ročně, odešle nemocného k odbornému ošetření v neurologické ambulanci.
„Když degenerativní změny na páteři působí delší dobu, mohou způsobovat útlak nervových struktur a tady je již pole působnosti neurologa,“ vysvětluje Jitka Stanková.
Kromě lokálních bolestí v různých částech páteře, které lze i vyhmatat, patří k bolestem zad i bolesti, které jsou dány stlačením nervových struktur páteře – například při výhřezu meziobratlové ploténky.
Klinicky se projeví brněním končetiny, sníženou citlivostí a v krajním případě i zhoršenou hybností končetiny.
Jak poznat vážný problém
Diagnostika probíhá vyšetřením hybnosti páteře, odběrem krve, aby se vyloučil zánět, rentgenem či magnetickou rezonancí. V některých případech se provádí lumbální punkce neboli odběr mozkomíšního moku.
Při vyšetření páteře je třeba vytipovat faktory, jejichž přítomnost ukazuje na možné vážnější postižení, které může vést v krajním případě až k fatálnímu důsledku – smrti. Diagnostika za varovné příznaky označuje vyšší věk či naopak věk pod dvacet let, váhový úbytek, nevysvětlitelné horečky, úraz v minulosti nebo onemocnění, jako je například cukrovka.
„U těchto pacientů pátráme po existenci primárního nádoru nebo možném metastatickém postižení nebo existenci trvalého zánětu například ledvin,“ vysvětluje doktorka Jitka Stanková. Při podezření na vážnější problémy postupuje pacient další odborná vyšetření například gynekologem, chirurgem, ortopedem či urologem.
Konkrétní léčba bolestí zad se různí. Někdy jde o aplikaci injekcí v blízkosti postiženého místa (obstřiky), jindy lékař předepíše léky, které uvolňují svaly. Jako podpůrný prostředek se místně aplikují speciální gely či masti, které prokrvují tkáň a zároveň obsahují i utišující složky.
Omíře použití především analgetik a opiátů v posledních letech vedou vášnivé spory příznivci celostní medicíny a tradiční léčby. V úvahu přichází i případný neurochirurgický zákrok. Například v případě vyhřezlé ploténky odstraní příčinu, která nervovou strukturu utlačuje a poškozuje.
Léčbu bolestí zad většinou doprovázejí rehabilitace nebo fyzioterapie. Může jít o masáže, nahřívání parafínem, bahnem nebo umělým sluncem), cvičení, koupání ve speciálních vanách nebo bazéncích, elektroterapii či magnetickou léčbu.
Bolest zad
„Nejúspěšnější cestou k zabránění vzniku bolesti zad je být aktivní“, radí Helga Freyer, rehabilitační sestra z Wittelsbergu. „Více se pohybovat v běžném všedním dni není tak těžké. Musí se to jen udělat.“ Jako strategii doporučuje fyzioterapeutka prověřit celodenní maraton v sezení, abychom zjistili, kdy se vyhýbáme pohybu z důvodu pohodlnosti.
Ten, kdo nebyl dlouho aktivní, musí se sportovními aktivitami zajisté začít rozumně. U mnoha lidí zaniklo v průběhu let vnímání tělesných pocitů a často se řídí špatnými pohybovými vzory“. Z tohoto důvodu musí být pohybový a svalový trénink zpočátku veden odborně vyškolenými lidmi. Vaše záda vám za to budou děkovat.
- Dbejte při sedavých činnostech na to, aby vaše židle, na které sedíte, měla správnou výšku. Nohy mají být pevně na podlaze a kotníky stát v pravém úhlu.
- Přímé držení těla při sezení, chůzi a stání snižuje tlakové zatížení páteře.
- Také ve spánku se musí o páteř dobře pečovat. Pevná podložka s poddajnou matrací pomáhá předejít bolestem zad.
- U zvedání těžkých břemen jít do kolen a z kolen zvedat nahoru. Nezvedat tak, že při tom ohýbáte záda!
- Pravidelné cvičení zad trénuje vaše svalstvo a odlehčuje páteři. Navíc sport pomáhá odstranit napětí a stres.
- Pomocí koupelí a mastí, které působí tak, že prohřívají, upravují krevní oběh a tiší bolest, můžete zase rychle uvolnit napjaté zádové svalstvo. Krátkodobě mohou být také nasazeny prostředky tlumící lehké bolesti a záněty. Tyto prostředky pomáhají zejména uvolnit křeče a napětí svalů.
Člověk není stvořen k sezení
To, co kdysi bylo privilegiem králů a knížat, to se vyvinulo v nemoc lidu dnešních dnů: sezení. Člověk není stvořen k sezení. Podle své vývojové historie je vlastně čtyřnožec.
Jediný, kdo se časem vývoje narovnal a svou páteř drží spíše špatně než správně v rovnováze. Tím to nekončí. Čím méně se člověk pohybuje, tím slabší je svalstvo trupu, které záda drží.
Místo toho se při sezení napíná svalstvo permanentně chybným způsobem.
„Nejhloupějším vynálezem naší západní kultury je židle“, říká Dr. Günter Vogel, antropolog a odborník na chování při sezení.
Přesto má každý západoevropan, z hlediska statistiky, k dispozici ne méně než 50 příležitosti k sezení – včetně parkové lavičky, židlí na úřadě, v kostele, divadle a vězení. A tyto jsou využívány pilně.
Průměrně 14 hodin denně stráví člověk sezením. Sezení se mezi tím stalo dle názoru lékařů kolektivním trestem civilizovaného lidstva.
Následky? Až 80% z nás bude někdy trpět bolestmi zad.
To všechno by nemuselo být, kdyby se lidé více pohybovali a naučili se správně sedět. Neboť sezení je podle nejnovějších poznatků věda sama o sobě. “Již od dětského věku se mnohé dělá špatně“, vysvětluje prof. Eduard Schmitt, primář ortopedie univerzitní kliniky Homburg/Saar.
„Jen malé procento školáků sedí správně a na vhodném školním nábytku.“ Také vývoj dětské páteře se často narušuje nedostatečným množstvím pohybu a přílišným sezením. „Místo aby si ve volném čase hrály a řádily, sedí často kromě vyučování ještě 4 až 5 hodin u počítače nebo u televize“, říká prof. Schmitt.
„To je osudové pro pohybový aparát.“
Pohybem proti bolestem zad
Ale pomoc existuje. U dětí to znamená zásadu: Děti musí dovádět, houpat se na židli a moci se uvolnit a uskutečnit jejich touhu po pohybu. Dospělí v sedavých zaměstnáních si mají, dle názoru lékařů, zvyknout na „dynamické“ nebo „pohybové sezení“.
To znamená stálou změnu mezi prací v sedě, ve stoje a dokonce i při chůzi. Hlavní věc: Nezůstávat sedět dlouhé hodiny ve stejné pozici. Meziobratlová ploténka, tedy náš tlumič nárazů mezi obratli páteře, se může stát rosolovitou vycpávkou.
Také svaly podpůrného a přidržovacího aparátu, které se při pohybu používají, se uvolňují a vyživují prostřednictvím pohyblivého sezení.
Důležité je také ještě mimo to vyvíjet sportovní aktivity ve volném čase, které by měly obsahovat vytrvalostní sporty, jako jsou chůze, jogging, tenis nebo plavání, stejně jako posilování ve fitness studiu, aerobik nebo gymnastika.
Lidé, kteří trpí bolestmi zad, mohou něco pro svá záda udělat a tím výrazně zlepšit kvalitu svého života.
Málokdo si uvědomuje, že většina všech bolestí zad jsou neškodné a po několika dnech sama ustoupí. S pomocí nebo bez pomoci lékaře. Krátkodobě se vyskytující bolesti můžeme často velmi rychle utlumit vlastní iniciativou. Pro zklidnění náhlé akutní bolesti je obvykle nejúčinnější klid a vhodná poloha na lůžku spojená s aplikací suchého tepla.
Jako podpůrný prostředek se místně aplikují speciální gely či masti, které prokrvují tkáň popř. obsahují i utišující složky (Diclofenac emulgel Galmed, Voltaren Emulgel). Lze použít látky, které podporují prokrvení a uvolňují bolestivé křeče svalů“, říká lékárník Dr. Peter Stein z Kolína.
Rostlinné účinné látky jako Capsaicin nebo výtažky z vrbové kůry zmenšují potíže a lékárníci je doporučují (náplasti Capsicolle, masážní hřejivé krémy a gely). Masáže a koupele nabízejí příjemné a blahodárně působící vnitřní a tělesné uvolnění.
Podporují prokrvení svalstva a uvolňují tím stávající napětí.
Nezlepšují-li se bolesti zad po několika dnech, cítíte-li se dokonce hůře nebo se přidá teplota, neotálejte s návštěvou lékaře.
„Kdo dlouho čeká a ignoruje varovné signály, riskuje poškození zdraví“, dává na zváženou Dr. Jan-Peter Jansen z Centra bolesti v Berlíně. Varovnými signály jsou např.
příznaky ochrnutí na močovém měchýři, konečníku nebo nohách. Pak musí dle názoru mnoha ortopedů nastoupit operace.
Operace nebo rehabilitační cvičení proti bolestem zad
„Díky vývoji minimálně invazivní techniky není již v dnešní době operace příliš nebezpečný zásah. Přesto operace zůstává operací a její nutnost má být dobře zvážena“, říká Dr. Mathias Psczolla, odborný ředitel klinik Loreley v St. Goaru. I přes „techniku klíčové dírky“ vznikají v místě operace jizvy.
Ty mohou být okolní tkání zalepeny a způsobovat tlak nebo tah na nervy. To může konečně vést i k obnovení bolestí. Z toho důvodu musí být vždy nejprve využity všechny možnosti konzervativní terapie, požaduje ortoped. V popředí při tom stojí léčebný tělocvik. Fyzioterapie se pokouší zlepšit pohyblivost, zpevnit svalstvo těla a stabilizovat páteř.
Použití konkrétních technik se řídí danými symptomy a přesnou diagnózou.
Skončením bolestí ztrácí, až do příštích problémů, pro většinu lidí smysl dále o záda pečovat. Pomocí cíleného, pravidelně prováděného cvičení byste však mohli mnoho udělat a minimálně podstatně prodloužit dobu do nástupu příštích bolestí zad.
Předpokladem pro aktivní pohybovou terapii či spíše denní aktivity je efektivní ošetření bolesti. „Kdo má bolesti zad, nepohybuje se rád“, tvrdí Dr. Dietmar Krause z DGK. Mnoho lidí s akutními bolestmi má strach z každého pohybu a zkouší se vyvarovat bolestí tělesnou strnulostí. Tímto chováním ale právě začíná začarovaný kruh:
- Strach z pohybu může vést k nesprávným polohám.
- Svalstvo je oslabeno a funkčnost pohybového aparátu se zmenšuje. Následují další bolesti.
- Zatížení postižených se zvyšuje.
Důležité proto je, prostřednictvím ošetření bolesti včas mírnit potíže. Kdo je bez bolesti, nemusí mít strach z pohybu. Cíleným pohybovým programem může posílit svalstvo zad a stabilizovat páteř.
Dlouhodobé užívání léků proti bolesti, ale není možné doporučit. Léčba bolesti neřeší podstatu onemocnění a každé užívání léků je spojeno s možným výskytem nežádoucích účinků. Ošetření má redukovat potíže na akceptovatelnou míru.
Proto se musí nasazení léků řídit podle intenzity bolesti, tvrdí Krause.
Dobrým základem pro to jsou doporučení světové zdravotnické organizace (WHO). Podle nich mají být lehké potíže ošetřovány nesteroidními antirevmatiky (účinná látka diclofenac nebo ibuprofen), které jsou dostány i jako volně prodejné preparáty v lékárně (např. Ibuprofen Galmed 400mg, Diclofenac AL 25mg).
V případě, že vyhledáte lékařské ošetření, může být léčba různá. Někdy lékař aplikuje tzv. obstřik (injekci v blízkosti postiženého místa) nebo předepíše léky, které uvolňují svaly. Z léků proti bolesti Vám může lékař předepsat již zmiňovaný diclofenac a ibuprofen (ve vyšší dávce) a třeba i opiáty, podle intenzity bolesti a důvodu onemocnění.
Po zlepšení stavu je vhodná rehabilitace, kde dojde k dokončení ozdravného procesu. Může jít o masáže, nahřívání (parafínem, bahnem či umělým sluncem), cvičení, koupání ve speciálních vanách nebo bazéncích, elektro či magneto léčbu.
Uvolněním proti bolestem zad
Při chronických bolestech zad se doporučuje cílené a pravidelné cvičení (např. jóga, strečink). Naučit se techniku uvolnění pomáhá postiženému poznat včas vnitřní napětí a pomocí cíleného cvičení stav řešit. S pomocí stres-management-tréninku se mohou postižení naučit, se svým stresem žít tak, aby tělesné i duševní následky mohli udržet na minimu.
Související články a odkazy:
- Moje lékárna pečuje o seniory
- Informační leták pro seniory o problematice zdravého životního stylu (PDF soubor, 94 kB)
- Informační leták o nebezpečí pádů ve stáří a bezpečí domova seniora (PDF soubor, 87 kB)
Jak se zbavit bolestí zad: Základem je odhalit příčinu a najít účinné řešení | Žena.cz
Ať už sedíte celý den za počítačem, nebo máte práci, při které vykonáváte jeden pohyb pořád dokola, vaše tělo trpí. Přečtěte si, jak s bolestí zad zatočit jednou provždy.
Když narazíme na problém, snažíme se ho nejčastěji vyřešit co nejrychleji. U bolesti zad to často bývají prášky proti bolesti nebo nárazové masáže.
Tak jednoduché to ale není, na nic totiž neexistuje jedna magická formule. Je třeba se totiž zaměřit na základ problému a zamyslet se nad komplexním řešením, jinak se bolesti zad budou neustále vracet.
Záda bolí kvůli nedostatku správného pohybu
Bolest zad je často způsobena přetěžováním nosných kloubů, které je paradoxně důsledkem nedostatku pohybu. „Spousta lidí v zaměstnání sedí za počítačem a ani volný čas netráví příliš aktivně.
Nedostatek pohybu se projevuje svalovým oslabením určitých partií těla. Následné nerovnoměrné zatížení kloubů a svalů je původcem svalových dysbalancí,“ vysvětluje úskalí fyzioterapeutka z Lékařského domu Praha 7 Pavla Daumann.
Právě tyto dysbalance pak mohou způsobovat velmi nepříjemné bolesti.
„Napravování“ už moc neletí
V minulosti bylo populární různé napravování, kdy fyzioterapeut páteř „prokřupnul“, v dnešní době se ale od těchto postupů ustupuje. Důvodem je riziko natažení, či dokonce natržení vazů. Lékaři spíše radí postupnou mobilizaci, která krok po kroku uvede kloub do správné podoby bez hrozby trvalého poškození.
Návštěva odborníka by měla probíhat tak, že vás lékař či fyzioterapeut nejprve vyšetří a následně provede cviky, které jsou vhodné právě pro vaše problémy. Ty byste měli cvičit pravidelně i doma.
Kromě toho je také důležitá vaše edukace fyzioterapeutem, který vám vysvětlí, jak například správně sedět, zvedat břemena, vstávat ze židle, a mnoho dalších náhradních modelů pohybů, které je mnohdy velmi důležité změnit, pro lepší efekt uzdravení.
Na vše je potřeba jít postupně a výsledky se po několika týdnech opravdu dostaví.
Mobilizace a pravidelné provádění vhodných cviků můžou dlouhodobě odstranit bolesti na hrudi, bolesti hlavy, šíje, zad, některé bolesti v horních nebo dolních končetinách, ale i dechové potíže nebo závratě. Mnohým lidem fyzioterapie pomáhá také s pocity úzkosti.
Jak je to s masážemi?
Zdravotní masáže mohou pozitivní výsledek cvičení jen podpořit. Dejte si ale pozor na rádoby odborníky, kteří si jen udělali masérský kurz za pár stovek s vidinou rychlého a snadného zisku. Nekvalitní masáž vám může dost ublížit, dejte proto raději na doporučení.
Masáže nemusí řešit jen bolesti kloubů, pomohou vám i od bolesti a otoků nohou. Přispívají nejen k lepší regeneraci svalového aparátu, ale třením urychlují také vyprazdňování povrchových žil a lymfatických cest.
Díky tomu podporují rychlejší vstřebávání otoků nohou, se kterými k nám často přicházejí například lidé vykonávající práci, při které musí dlouhodobě stát, nebo lidé po úrazech. Masáže jsou tedy při bolestech pohybového aparátu i otocích rozhodně vhodné, vyhněte se však experimentování, najděte si jednoho odborníka a k tomu docházejte pravidelně.
Jen tak můžete dosáhnout kýžených výsledků. Důležité je maséra vždy informovat o vašem zdravotním stavu a ten dle toho by měl přizpůsobit masáž nebo vás poslat k lékaři.
Vyzkoušejte jógu
Možná vám připadá, že jóga je dnes předepisována jako lék na všechno – od stresu přes psychické obtíže až po problémy pohybového aparátu. Pravdou ale je, že právě toto komplexní starodávné cvičení s důrazem na správné dýchání není na výsluní zájmu pro nic za nic.
Právě jóga vám může skutečně pomoci nejen předcházet bolestem zad, ale také vás jich postupně zbavovat. Stejně jako u masáží je však i zde důležité dbát na to, jaký typ tohoto cvičení zvolíte.
Pokud vás záda zatím nebolí a ani nemáte žádné jiné zdravotní problémy, vesele si vybírejte z nepřeberného množství druhů jógy.
V případě, že však máte problémy s pohybovým aparátem, měli byste vybírat s větší obezřetností. Existují dokonce už i speciální druhy jógy, které kombinují cvičení s prvky fyzioterapie, a právě takové kurzy jsou pro lidi s pohybovými problémy nejvhodnější. „Cílem lekcí pro zdravá záda je bolavou páteř uvolnit a protáhnout svaly.
Zároveň je při hodině kladen důraz na posilování svalů v místech, kde bývají ochablé. Střídáme průpravná cvičení z jógy a jógové ásany s fyzioterapeutickými prvky, cvičením s pomůckami a relaxací,“ prozrazuje kouzlo Jógy pro zdravá záda fyzioterapeutka a instruktorka jógy z center zdravého životního stylu Dům Jógy Tereza Novotná.
Kromě správného dýchání a vědomého uvolnění je u tohoto druhu jógy nejdůležitější precizní provedení cviků.
Právě v případě bolavých zad či kloubů totiž mohou lidé nevhodným prováděním pozic své potíže ještě prohlubovat. Cvičitel navíc při lekci klade důraz na provádění cviků podle možností každého jedince.
Správně si vyberte pokročilost kurzu a ideálně s lektorem před začátkem první lekce proberte, jaké pohybové problémy máte.
Pokud máte sedavé zaměstnání, zvolte Office jógu
Pro všechny, kdo mají sedavou práci a zároveň se cítí ve stresu, existuje ještě další druh jógy, který pomáhá s celkovým fyzickým i psychickým uvolněním. Jedná se o takzvanou Office jógu.
Ta se zaměřuje především na posílení oblasti zad, uvolnění krční a bederní páteře a zároveň na posílení břišních svalů a protažení spodní části těla. Tato lekce by vám však měla pomoci nejen fyzicky, ale také psychicky.
„Cílem kurzu je dosáhnout uvolnění psychického napětí a stresu, posílit koncentraci a soustředění a znovu získat energii i elán do života,“ popisuje Novotná. Naučíte se zde různé pozice, které vám pomohou navrátit energii.
Ty můžete praktikovat klidně během dne v kanceláři, pokud se cítíte vybití. Budou vám představeny také pozice pro zklidnění, jež je možné využít v případě, že jste občas navečer hyperaktivní a nemůžete usnout.
Ať už věříte na zázračné účinky jógy, nebo ne, nenechávejte vaši bolest zad dojít do stadia, kdy už budou cvičení nebo fyzioterapie na problém krátké.
I to se totiž po dlouhých letech ignorování problémů a užívání léků proti bolesti stává.
A následná lékařská péče je zdlouhavá, bolestivá a mnohdy zbytečná, protože by se jí dalo předejít právě preventivním řešením – cvičením, fyzioterapií a masážemi.
Video Mohlo by Vás také zajímat: K testování školáků nemáme žádné informace, velmi se toho obáváme, říká Jirásko | Video: Michael Rozsypal
Když za bolavá záda mohou zlozvyky z dětství, zaměstnání či psychika
Kulatěním zad v bederní oblasti tlačíme na meziobratlovou ploténku.
Foto: Profimedia.cz
Nejčastější příčinou je špatné držení těla. Jde o nezdravý životní návyk, na kterém se nepřímo podílí i výchova v rodině a vliv okolí. V dětství se dá držení těla snadno korigovat, v dospělosti se tento problém řeší komplikovaněji a někdy je téměř nemožné jej napravit.
„Nevhodné držení těla může být způsobeno také nezdravým stavem vzpřimovačů páteře, tedy zádových a břišních svalů.
Ty mohou vinou nedostatečného či jednostranného pohybu ochabovat nebo se zkracovat, což vede ke špatnému držení těla. Na tyto obtíže platí vhodný každodenní pohyb. Pravidelná aktivita pomáhá svaly napravovat.
Ty pak páteři poskytují spolehlivou oporu,“ vysvětluje MUDr. Bohumil Svášek, primář Slatinných lázní Toušeň.
Při kancelářském zaměstnání je páteř velmi namáhaná. Proto ti, kdo tráví většinu dne u počítače, by se měli několikrát denně protáhnout, přestat se hrbit a do svého denního programu zařadit jakýkoliv pohyb.
„Kulatěním zad v bederní oblasti tlačíme na meziobratlovou ploténku. Ta má sice pevný chrupavčitý obal, ale její jádro je rosolovité.
Při sedu s kulatými zády je vytlačováno dozadu směrem k míše a kořenovým nervům – výsledkem mohou být chronické bolesti zad, výhřez ploténky a nutnost léčby (klid, tlumení bolesti, obstřiky, fyzioterapie či akupunktura) či dokonce operace,” vysvětluje MUDr. Tomáš Vilhelm z Termálních lázní Velké Losiny společnosti Royal Spa a dodává:
„Kulatění zad nás také nutí ke zvýšenému prohnutí krční páteře a k nepřirozenému předsunutí hlavy. To se pak projevuje bolestmi hlavy v zátylku a zad v okolí lopatek. Organismus se snaží zcela přirozeně bolestivá místa znehybnit. Na páteři se pak tvoří výrůstky, které lze v případě, že utlačují nervy, odstranit pouze s lékařskou pomocí.”
Pokud už u počítače musíte trávit celou pracovní dobu, dělejte si pravidelné pauzy. „Projděte se nebo jděte alespoň zalít květiny. Vsedě je nejvíce přetěžována horní polovina těla, proto je nutné zaměřit se na odstranění svalových dysbalancí, které v této poloze vznikají,“ radí fyzioterapeutka a garantka iniciativy Vím, co jím a piju Mgr. Martina Karasová.
Důležitou roli sehrává i správná ergonomie židle či stolu. „Již po pěti letech sedavé práce mohou mít lidé nevratně poškozenu páteř.
Při sedu je páteř strnule ohnutá v nevhodné pozici a na všech páteřních strukturách (chrupavky, meziobratlové ploténky i páteřní vazy) dochází k degenerativním změnám.
Takto poškozená páteř není schopna plnit svoji funkci, což urychluje projevy opotřebování a stárnutí celého organismu,” upozorňuje Simona Malkovská ze společnosti SpinaliS.
| Jak sedět správně |
| Tělo má být vzpřímené, hlava tažená temenem vzhůru, brada zasunutá lehce ke krku. Ramena táhneme dolů a od sebe. Pánev by měla být v první polovině židle, naklopená mírně vpřed a dolní končetiny mírně od sebe tak, aby se plosky nohou celou svojí plochou dotýkaly země. Mohou být také zapřeny o pevnou podložku. V této poloze je břišní a hýžďové svalstvo relaxované a bederní páteř zůstává přirozeně prohnutá vpřed. „Tento sed je pro tělo poměrně namáhavý, vynakládá se při něm velká energie zejména na činnost svalů, které jsou v permanentním zapojení, proto je důležité občas se opřít a svaly zrelaxovat,” radí fyzioterapeutka Mgr. Martina Karasová. |
Při fyzicky náročném zaměstnání záda trpí zejména při zvedání těžkých břemen, ale také když se klade důraz na rychlost a výkon, které vedou k nepřiměřenému rozložení tíhy břemene a ke špatnému postoji i postupu při jeho zvedání.
Problémová je i jednostranná zátěž. „Práce nemusí být ani tak namáhavá, ale pokud se stále opakuje a zatěžuje organismus, může dojít k pravidelným bolestem zad.
Například při práci u některých strojů nebo při činnostech se zvednutými pažemi nad úroveň ramen mohou vznikat vážné obtíže. Nebezpečná může být i práce v rotaci páteře se zatížením.
Je tedy nutné dodržovat správné postupy při výkonu práce,“ vysvětluje MUDr. Bohumil Svášek.
Dlouhodobý stres přináší mnoho zdravotních problémů, mimo jiné má vliv na držení těla. Úzkostný člověk chýlí svá ramena dopředu a kulatí záda. Svaly jsou většinou napjaté a nedovolují uvolnění špatného postoje. Jakmile se člověk ocitne ve stresu, nervový systém automaticky zareaguje zvýšeným svalovým napětím.
„A pokud se tak děje dlouhodobě, tak se i nevyřešené psychické problémy mohou projevovat bolestí zad,” dodává Svášek.
V první řadě by se lidé měli naučit správnému držení těla a udržovat se v kondici. Z pohybových aktivit je dobré pravidelné cvičení, které se zaměřuje na správnou délku a výkonnost svalů, tedy například cvičení na velkém míči, plavání, nenáročná jízda na kole či chůze.
„Důležitá je i volba židle u pracovního stolu nebo lůžka. Zdravý spánek totiž ovlivňuje i kvalita roštu, matrace či polštáře. Mnoho lidí trápí bolest zad od počátku dne právě kvůli nevhodné matraci,“ varuje Svášek.
Mnoho lidí při obtížích se zády ihned sáhne po analgeticích. Je třeba si však uvědomit, že se nejedná o léčbu, ale pouze o zmírnění projevů. Z dlouhodobého hlediska může být nadužívání analgetik pro člověka škodlivé.
Léčba bolestí zad začíná v první fázi u praktického lékaře. Diagnostika probíhá vyšetřením hybnosti páteře, odběrem krve, aby se vyloučil zánět, a rentgenem či jinou zobrazovací metodou.
Samozřejmě záda mohou bolet i v případě, pokud vyjdou všechna vyšetření negativně.
„Zobrazovací vyšetření, jako CT a RTG, často prokážou pouze běžné nárůstky. Na papíře jsme tedy zdrávi, ale bolesti máme stále,“ vysvětluje MUDr. Tomáš Vilhelm.
Za mnohé problémy totiž mohou změny v napětí, délce a funkci svalů. „A bohužel stav a kondice svalů se nedají příliš dobře vyšetřit zobrazovacími a laboratorními metodami. Lékař je tedy odkázán pouze na svoje smysly a především hmat,“ upřesňuje Vilhelm.
„Někdy jde o aplikaci injekcí v blízkosti postiženého místa, jindy lékař předepíše léky uvolňující svaly. Z léků proti bolesti mohou zabrat analgetika nebo antirevmatika, to vždy určuje lékař podle intenzity bolesti a důvodu onemocnění. Významnou součástí léčby je ale především rehabilitace,“ vysvětluje Svášek a dodává:
„Není žádným tajemstvím, že na trápení se zády pomáhají i lázně. Například slatinné zábaly zlepšují pohyblivost kloubů a jejich léčivé látky působí v místech, kde to pacient nejvíce potřebuje, tedy na bolestivých místech. Lázeňské pobyty také snižují potřebu užívat analgetika, a to až na dobu několika měsíců.”
Hlavní zprávy
Bolesti spodních zad – Fyzio svět | Fyzioterapie Praha
Oblast beder a kosti křížové je poměrně malá, ale pokud jde o její funkci je pro tělo velice významná. Uplatňují se zde nejmohutnější svaly, které řídí pohyb trupu a zároveň se na spodní záda a pánev přenáší síly vzniklé pohybem dolních končetin.
Jde o významnou křižovatku, která nám umožňuje vzpřímeně chodit zkříženým modelem, běhat, ale třeba i zavázat si tkaničku v hlubokém předklonu, nebo při sportu využít záklonu, úklonu, rotací v plném rozsahu. Vůbec přitom nevadí, že ve stejné chvíli bederní páteř nepřetržitě nese celou váhu horní části těla.
Proto je důležité, aby byly svaly, které pracují se stabilizací zad ve své práci velmi přesné (koordinované) a dostatečně silné. Za velký počet úkolů, které zvládají spodní záda v běžném životě plnit však platíme daň v podobě jejich zranitelnosti.
Věděli jste, že 80% dospělé populace zažije v životě bolesti spodních zad? To není zrovna malé číslo. Bolesti spodních zad patří mezi nejčastější příčiny pracovní neschopnosti.
Muži i ženy jsou postiženi bolestí dolní části zad stejně. Může se projevovat jako chronická bolest nebo jako náhlý ostrý pocit omezení, který výrazně ovlivňuje schopnost vykonávat běžné aktivity denního života.
Sedavý životní styl má často velký podíl na tom, jak naše páteř a její okolí vypadá, zvláště když je sedavá rutina v pracovním týdnu přerušena extrémní pohybovou zátěží ve snaze dohnat nedostatek pohybu. Také opakované extrémní zatěžování páteře není správně.
Vlna funkčních a silových tréninků, dvoufázové tréninky, málo kompenzačních cvičení a nedostatek času k regeneraci, vedou k zatížení, na které tělo reaguje nejdřív funkčními změnami a později změnami v struktuře – degeneraci a změně tvaru kloubu – artróze.
Jaké typy bolesti zad rozeznáváme?
Prosté bolesti dané nejčastěji přetěžováním nebo špatným držením těla. Většinou se projeví lokální bolestí v oblasti spodních zad. V léčbě je klíčová trvalá úprava pohybových a pracovních návyků a aktivní cvičení.
Kořenové bolesti zad jsou způsobené postižením nervových kořenů, bolest je ostrá a často vystřeluje do dolní končetiny v dráze příslušného nervu. Jedná se o závažnější stav.
Pro kořenovou bolest je typická bolest nohy s pocitem mravenčení, brnění či pálení, která odpovídá postiženému segmentu páteře. Může se objevovat necitlivost kůže nebo oslabení svalů a nemožnost udělat určitý pohyb.
Je třeba řešit příčinu, co vedlo k útlaku nervu.
Bolesti vyvolané závažným onemocněním páteře, jako jsou např. zánětlivá onemocnění, infekce, zlomeniny, rozsáhlá neurologická onemocnění, ale i nádory. Bolest je převážně nezávislá na pohybu, je stálá a progresivní.
Když záda bolí, ale problém je jinde:
Ve velkém počtu případů je zdroj bolesti spodních zad tzv. “nezjistitelný” na zobrazovacích metodách, kdy na magnetické rezonanci nebo RTG jednoduše nenajdeme žádné jednoznačné vysvětlení problémů i když záda stále bolí. Je to jednoduše proto, že samotný zdroj bolesti v zádech často není.
Bolest se do zad může totiž promítat z jiných vzdálených míst. V takovém případě mluvíme o tzv. přenesené bolesti. Projevuje se nezávisle na postavení či pohybech páteře, mohou chybět charakteristické svalové spasmy a blokády. Bolest v tomto případě zmírníme po správném zacílení léčby.
Přenesenou bolest dělíme na viscerální přenesenou bolest zad a somatickou přenesenou bolest zad.
Viscerální přenesená bolest je přenesena do oblasti bederní nebo křížové páteře z orgánů v oblasti pánve a břicha.
Nejčastějším zdrojem přenesené bolesti je napětí v trávicím systému (střevech) způsobeném stresem, intolerancí určité složky stravy, nebo díky jizvám a srůstům vzniklých po operacích břicha z různých důvodů.
Také gynekologické a urologické orgány umí promítat bolest do spodních zad a to hlavně v situacích, kdy jsou orgány postiženy zánětem nebo jiným onemocněním. Dalšími případy, kdy záda bolí, ale problém se ukrývá jinde jsou cysty na vaječnících, bolestivá menstruace, pozánětlivé srůsty, endometrióza, močové kameny, atd.
Somatická přenesená bolest je přítomná v případě, že se do oblasti páteře promítají bolesti ze vzdálených zdrojů, například z kloubů kyčelních, kolenních, z kostrče, ze svalových spazmů nebo pooperačních jizev.
Půjde to spravit?
Po pečlivě odebrané anamnéze a důkladném vyšetření stanovíme plán terapie. To je velmi důležitá část rehabilitace. Pokud fyzioterapeut situaci správně vyhodnotí a zacílí techniky, velmi zvyšuje šanci, že dojde k trvalé úlevě od bolesti. Není to ale vůbec jednoduché.
Fyzioterapeut totiž musí rozlišovat mezi stovkami možných příčin bolestí a brát v úvahu řadu dalších vlivů, které mohou ovlivňovat průběh léčby. Jen pro představu, z naší zkušenosti je více než u poloviny případů bolestí spodních zad třeba ošetřit i vzdálená místa, aby došlo k úlevě, nebo se bolest nevracela.
K uvolnění napětí používáme různé druhy manuálních technik a postupů v kombinaci se cvičením, které může pacient opakovat doma pro upevnění správného nastavení těla.
Ve Fyzio světě věnujeme extra čas diagnostice a hledání příčiny. Vy už dnes víte, že je to velmi důležitá část léčby a že je někdy správné pracovat nejen v místě bolesti. Vaše bolest a Vaše 20 let stará jizva spolu totiž mohou souviset. Nebo jsou bolesti spojeny s úrazem kolene z dětství? Zeptejte se na to svého fyzioterapeuta na první návštěvě!