Hodně mléka, málo mléka, zanícené bradavky, bolestivé kojení… toto je pouze zlomek problémů, se kterými se maminky při kojení setkávají. Kojení je sice přirozené, ale ne vždy je tento krásný kontakt mezi maminkou a miminkem bezbolestný a bezproblémový. Přinášíme vám užitečné rady na 10 nejčastějších problémů, které trápí kojící maminy.
Problém: Bolestivé bradavky
Začátky kojení jsou bolestivé pro každou maminku, zvláště pokud jde o její první miminko a nemá s tím žádné zkušenosti.
Mírná bolest je proto zcela běžná, pozornost je třeba zbystřit v případě, že bolest přetrvává i při dalších kojeních a je dlouhotrvající, tedy nedoprovází pouze první minuty přiložení miminka.
Nejčastějším problémem je právě nesprávné přiložení miminka k prsu, ale také fakt, že bradavky si na ústa miminka musí zvyknout.
Řešení: Upravte techniku kojení. Bradavkou kružte kolem pusinky miminka, dokud ji doširoka neotevře. Je to reflex, takže většina novorozenců na bradavce „zakotví“. Přiložte miminko tak, že jeho spodní ret bude pod bradavkou, ne na ní.
Brada a nosík miminka by se měly dotýkat prsu a vy byste neměla vidět bradavku ani spodní část dvorce. Důležité je také přikládat miminko k prsu, nikoli prso k ústům miminka (a už vůbec ne násilím).
zdroj foto: freepik
Problém: Ucpaný mlékovod
Častým problém maminek není pouze nedostatek mléka, ale i příliš mnoho mléka. Podobně jako neočekávaná delší pauza mezi krmením miminka, i nadbytek mléka může způsobit ucpání mlékovodu.
To se může projevit zarudnutím, bolestivostí prsu při dotyku a nejčastěji vytvořením bulek ze zaschlého mléka. Mlékovod se však může ucpat i z jiných důvodů.
Někdy za to může stlačení prsu během spánku, nesprávné odsávání mléka nebo nekvalitní/dosluhující pumpa, ale také náraz do prsu.
Řešení: Na ucpaný mlékovod existuje pár účinných řešení. Prvním z nich je přikládat miminko nejprve k bolestivému prsu, čímž se množství mléka sníží a mlékovod se rychleji pročistí.
Odborníci (ale i zkušené maminky) doporučují také přikládat teplé obklady a prsa masírovat.
Pomohou i jemné vibrace – existují na to speciální masážní přístroje, ale nemusíte do nich investovat, zcela postačí i spodní část elektrického zubního kartáčku.
Problém: Popraskané bradavky
Bradavky mohou být během kojení nejen bolestivé, ale i popraskané.
Jde většinou o důsledek nesprávného přikládání miminka nebo intenzivního odsávání, ale příčinou může být i infekce či jednoduše suchá pokožka.
Některé maminky si dokonce v souvislosti s popraskanými bradavkami stěžují na mírně krvácení. Popraskané bradavky však nepředstavují žádný vážný problém.
Řešení: Podobně jako u mnoha jiných problémech při kojení, i za popraskanými bradavkami je nejčastěji nesprávná poloha při kojení.
Dohlédněte na to, aby si miminko do úst vzalo velkou část dvorce a aby mléko netahalo pouze „povrchově“, čímž bradavku ještě více dráždí.
Popraskaným bradavkám uleví gelové polštářky, ošetřující krémy na bradavky a ve vážnějších případech i léky proti bolesti.
Hojení urychlí i mateřské mléko, které necháte po kojení zaschnout na bradavkách.
Důležitá je také hygiena – na povrchu popraskaných bradavek se totiž mohou usazovat bakterie, které pronikají pod povrch a dostávají se do mateřského mléka.
Nezapomeňte proto bolavé bradavky mýt alespoň dvakrát denně vodou a mýdlem.
Problém: Hromadění mléka
Příliš velké prsy doslova nalité mlékem rovněž způsobují problémy. Miminko se neumí dobře přisát a prsy plné mléka přinášejí nepohodlí i mamince.
Tento problém ženy trápí zejména v prvních dnech kojení, kdy se mléko vytváří v podstatě non-stop a jeho produkce ještě není přizpůsobena potřebám miminka.
Mateřské mléko se může hromadit i v případě, že mezi kojením jsou příliš dlouhé pauzy, nebo když miminko nedokáže dobře sát.
Řešení: Ještě před kojením zkuste trochu mléka odstříkat, spustíte tak tok mléka a miminko se nebude muset na začátku krmení trápit s „pumpováním“ mléka. Jednoduchým řešením je také přikládat miminko co nejčastěji a mléko odsávat nebo odstříkávat.
Problém: Mastitida
Mastitida, tedy zánět prsu, je způsobena bakteriální infekcí. Příznaky mastitidy jsou podobné chřipce, maminka trpí zvýšenými teplotami a bolestí v prsou, která může vystřelovat až do podpaží. Mastitida se nejčastěji objevuje během prvních týdnů po narození miminka.
Řešení: Nejúčinnějším řešením je nasazení antibiotik, ale tato infekce někdy ustoupí i bez nich. Důležité je i během nákazy stále kojit, popřípadě mléko odsávat a prsa vyprazdňovat, protože hromadění mléka může průběh mastitidy pouze zhoršit.
Nádherné okamžiky během kojení mohou narušit nepříjemné problémy, s nimiž se setká každá maminka. Na každý z nich však existuje řešení, díky kterému bude kojení brzy opět bezproblémové a bez bolestí.
Potíže při kojení?
Výlučné kojení v prvních šesti měsících života a následné kojení v kombinaci s příkrmy až do dvou či více let věku je důležité pro vás i pro miminko. Kojení je důležité pro správnou výživu, růst, vývoj a fungování imunity kojenců a batolat a má řadu přínosů i pro vás.
Pokud si obstaráte co nejvíce informací o kojení, budete se cítit klidnější. vy i vaše miminko si poté budete moci tuto krásnou zkušenost společně užívat. Během přípravy byste se měla seznámit také s problémy, se kterými se setkaly jiné maminky, a zejména se naučit jim předcházet, řešit je a využívat dostupnou pomoc a podporu.
Nebojte se vyhledat pomoc odborníka! Většinu obtíží při kojení lze snadno zvládnout. Je možné, že se budete potřebovat na některé věci zeptat a poradit se s odborníky. Pokud se vám dostane rychlé podpory, zvýší se tím pravděpodobnost, že budete moci v kojení úspěšně pokračovat.
Některé nemocnice, komunitní i veřejná zdravotnická zařízení nabízejí poradenské služby a podporu pro kojící matky.
- Poraďte se s lékařem, porodní asistentkou nebo laktační poradkyní.
- Pokud jste rodila v nemocnici, můžete využít poradenské služby, které nabízí většina z nich.
- Zavolejte do místního veřejného zdravotnického zařízení a poraďte se se zdravotní sestrou.
- Kontaktujte některou ze skupin na podporu kojení, jako je například Laktační liga – kontakt na nejbližší poradkyni najdete například na internetu.
- Certifikované duly poskytující poporodní péči bývají často rovněž vyškoleny k podpoře kojícím matkám.
Přisátí
Klíčem k prevenci mnoha obtíží je správné přisátí dítěte. Před odchodem z porodnice určitě využijte možnost navštívit kurz kojení, pokud je nabízen, a rovněž požádejte o radu personál nemocnice. Informace o tom, jak dítě správně přikládat, abyste zajistila dobrou techniku kojení, najdete v materiálu „Základní informace o kojení“.
Vytékání mléka
Samovolné vytékání mléka je zejména v několika prvních měsících po porodu poměrně častou záležitostí. Vlastně se nejedná o problém, ale o zcela běžný jev.
Snadným řešením, jak zmírnit následky vytékání mléka, jsou speciální vložky do podprsenky, které seženete ve verzi na jedno použití nebo pratelné. Pokud by vám mléko přeci jen prosáklo přes šaty, nemusíte mít obavy, protože nezanechává skvrny.
Možná budete v období kojení upřednostňovat vzorovaná trika a košile, na kterých případné stopy vytékajícího mléka nejsou tolik vidět. Kolem dvacátého týdne věku dítěte by vytékání mléka mělo ustat.
Pocit plných prsou
Kolem třetího dne je přirozené, že budete mít pocit plných prsou, protože se zvyšuje produkce mléka a prsa se „nalévají“. Tato fáze bude trvat asi 24 hodin a nejlepší je v tomto období dítě kojit co nejčastěji, kdykoli bude mít chuť. Pravidelné kojení vám přinese úlevu a zároveň je prevencí před pocitem plných prsou v dalších dnech.
Pocit plných prsou se může čas od času objevit až do 16. – 20. týdne po porodu. Je to zcela běžné. Pokud budete dítě kojit podle potřeby, tělo si bude produkci mléka samo regulovat a po několika měsících, až se plně přizpůsobí potřebám dítěte, se pocit plných prsou přestane dostavovat. Časté kojení je rovněž důležité pro prevenci tvrdnutí prsou.
Zde je několik dalších tipů co dělat, pokud máte pocit plných prsou:
- Pokud jsou prsa příliš nalitá a dítě má problém se přisát, zkuste si před kojením prsa nahřát ve sprše nebo teplou žínkou.
- Také můžete malé množství mléka odstříkat, ručně nebo pomocí odsávačky, aby nebyla prsa bezprostředně před kojením tolik plná. Zjistěte si, jak správně odstříkávat mléko.
- Nechte dítě, aby z jednoho prsu vypilo tolik mléka, kolik bude chtít. Pokud se z druhého prsu již nebude chtít napít, odstříkejte mléko ručně, abyste zmírnila pocit plnosti a napětí.
- Po kojení si na prsa na 10 minut přiložte studený obklad nebo sáček s ledem, abyste zmírnila jejich natékání.
- Nenoste příliš těsnou podprsenku. Příliš volná podprsenka však může rovněž způsobovat problémy. Správně padnoucí podprsenka dokáže zázraky.
Tvrdnutí prsou
Kolem třetího až čtvrtého dne kojení mohou být prsa kvůli zvyšující se produkci nateklá a tvrdá. Je to naprosto normální a nejdůležitější je, abyste nepřestala kojit.
Požádejte o radu lékaře nebo laktační poradkyni. Pokud máte nateklá a tvrdá prsa, postupujte podle výše uvedených doporučení pro zmírnění pocitu plných prsou.
Rychlé řešení vám přinese úlevu a zajistí, aby dítě dostávalo dostatek mléka.
Ucpané mlékovody
Pokud nedochází k dokonalému vyprazdňování prsou, může docházet k zadržování mléka a vzniku zánětu okolní tkáně.
Může se stát, že v prsu nahmatáte zatvrdlinu bolestivou na dotek a někdy se může objevit také bílá tečka na bradavce v místě ústí ucpaného mlékovodu.
Pokud máte dojem, že došlo k ucpání mlékovodu, poraďte se s lékařem, abyste předešla vzniku mastitidy (zánětu prsou), která se z ucpaného mlékovodu může vyvinout. Zde je několik opatření, která můžete učinit, aby se stav nezhoršoval:
- Kojte dítě častěji a začínejte vždy kojit z postiženého prsu
- Prs si jemně masírujte a zaměřte se při tom na oblast kolem zatvrdliny. Masáž provádějte v průběhu kojení a dále i mimo dobu kojení několikrát za den, abyste podpořila cirkulaci mléka
- Zkontrolujte, zda je dítě správně přisáté
- Pokud možno nenoste podprsenku
- Dejte si teplou sprchu a přiložte si na postižený prs ohřívací láhev, abyste podpořila vyprazdňování prsu
Mastitida
Mastitida neboli zánět prsou se objevuje nejčastěji v prvních dvou až třech týdnech po porodu a projevuje se bolestivým ztvrdnutím a zčervenáním části prsu.
Může být provázena zvýšenou teplotou a celkovou slabostí. Důležité je pokračovat v kojení a hodně odpočívat. Nejlepší prevencí mastitidy je důkladné a časté kojení a správná technika.
V případě jakýchkoli pochybností kontaktujte lékaře.
Moučnivka
Moučnivka neboli kandidóza je kvasinkové onemocnění související s kojením. Příznaky se objevují u matky i u dítěte. Pokud máte pocit, že trpíte moučnivkou, navštivte co nejdříve svého lékaře.
Při moučnivce je velmi důležité dodržovat zásady správné hygieny, často si mýt ruce a sterilizovat všechno, co přijde do kontaktu s vašimi prsy nebo s ústy dítěte.
Poté, co se moučnivky zbavíte, vyhoďte veškeré savičky ke kojeneckým lahvičkám a dudlíky, pokud je používáte.
Příznaky u matky
- Bolestivé bradavky.
- Bolest při kojení nebo po něm.
Příznaky u dítěte
- Bílý tvarohovitý povlak na jazyku a v ústech.
- Červená vyrážka v oblasti pod plenkami.
Citlivé bradavky
Nejlepším lékem na citlivé bradavky je prevence. Zejména důležité je správné přisátí a pozice dítěte při kojení.
Ačkoli v prvních dnech můžete mít lehce nepříjemné pocity, obecně platí, že kojení by mělo být bezbolestné. Pokud při něm cítíte bolest, pomocí prstu vsunutého do úst dítěte přerušte sání a nechte dítě, aby se přisálo znovu.
Pokud bolest při kojení přetrvává, poraďte se s lékařem, porodní asistentkou nebo laktační poradkyní.
Péče
Péče o bradavky v době mezi kojením je rovněž velmi důležitá. Tření bradavek (například ručníkem) nebo používání mýdla může citlivou kůži bradavek dráždit a vysušovat.
Namísto toho je vhodné si na bradavky po kojení natřít trochu mateřského mléka a před nasazením podprsenky nechat prsa dokonale oschnout na vzduchu. Pokud vám bradavky popraskají nebo krvácejí, požádejte lékaře, aby vám doporučil vhodný krém. Výběr správné podprsenky je běh na dlouhou trať.
Dobrá podprsenka poskytující prsům dostatečnou oporu vám může pomoci předcházet tvrdnutí a natékání prsou a zároveň se v ní budete cítit pohodlně. Vyhněte se podprsenkám s kosticemi, protože mohou způsobovat ucpávání mlékovodů.
STÁHNOUT BROŽURKU O KOJENÍ
První pomoc při městnání mléka i zánětu prsu
Na úvod si přečtěte článek: Jak se zbavit otravného zánětu prsu? Poradíme vám!, ve kterém se dozvíte, jaký je rozdíl mezi zánětem prsu a městnáním mléka. Lépe pak rozpoznáte, co v konkrétním případě čekat a jak postupovat.
1. Upravte pitný režim
V případě, že se potýkáte s problémy s bolestivým nalitím prsů nebo městnáním mléka, omezte pitný režim na 2 l tekutin denně a rozhodně vynechejte čaje a ostatní nápoje na podporu kojení.
Obdobnou medvědí službu může prokázat i pár skleniček šampaňského na oslavu miminka nebo pšeničné pivo.
Naopak, trpíte-li zánětem prsu, musíte pitný režim zvýšit jako při každém jiném zánětlivém onemocnění.
2. Střídavě zahřívejte a chlaďte prsy
Před kojením postižený prs zahřívejte (ve sprše, termoforem nebo gelovými obklady) a jemně masírujte, abyste podpořila uvolňování mléka, během kojení prs naopak chlaďte gelovými obklady (při silné bolesti můžete požít i pytlíky s ledem zabalené do utěrky), které si budete přidržovat v podpaží.
Světoznámá porodní asistentka a autorka řady bestsellerů Ina May Gaskin ve své knize Průvodce kojením doporučuje nahřívat prsy obklady z petržele nebo kostivalu takto: „Hrst čerstvé nebo sušené petržele (nebo kostivalu) zabalte do čisté bavlněné látky, zavažte nití nebo uzavřete gumičkou.
Látku ponořte do vroucí vody na 10–15 minut a nechte vychladnout tak, abyste zábal snesla přímo na prsu.“
3. Mezi kojeními používejte chladivé zábaly
K zábalům použijte osvědčený tvaroh. Na doporučení řady maminek i porodních asistentek můžete tvaroh „vylepšit“ přidáním několika kapek levandulového éterického oleje, domácí slivovice nebo kolečky nakrájené cibule. K chlazení prsů můžete použít také bílé zelné listy rozdrcené válečkem na těsto nebo paličkou a zabalené do utěrky.
4. Masírujte
Známá německá porodní asistentka Ingeborg Stadelmann, autorka knihy Zdravé těhotenství a přirozený porod, doporučuje k jemné masáži prsů levandulový či geranio-levandulový olej. Připravte se, že jde o namáhavou, zdlouhavou a bolestivou ruční práci. Masáž kombinujte s přikládáním teplých obkladů nebo ji provádějte ve vaně.
5. Odstříkávejte
Po každém kojení odstříkejte přebytečné mléko, které miminko nevypilo, do úlevy. Neřešte nyní problém s dočasným zvýšením produkce mléka, na to bude dost času později.
Nyní se zaměřte na to, abyste se zbavila bolesti a správným ošetřením předešla případnému zánětu.
Půjčte si po dobu trvání obtíží profesionální elektrickou odsávačku, již po prvním použití zjistíte, jak velkou službu vám tento přístroj prokáže. Dbejte na správný výběr odsávačky.
Čtěte také:
6. Nepřestávejte kojit, naopak přikládejte miminko k prsu častěji
Zkuste se vnitřně naladit na své dítě a požádejte ho, aby více pilo. Řada žen potvrdila, že jejich děťátko jako by vycítilo, že mají problém, a samo se začalo častěji budit na kojení.
Pokud to není váš případ, neostýchejte se dítě budit a přikládat po dvou hodinách. Některé porodní asistentky radí přikládat dítě při kojení pouze k jednomu prsu, jiné k oběma. Zde je každá rada těžká a záleží především na ženě, jak to sama cítí.
Pokud kojíte z obou prsů, vždy přikládejte miminko k postiženému prsu jako první.
7. Střídejte polohy
Zkuste během jednoho kojení vystřídat několik různých poloh a nebojte se ani těch krkolomnějších stejně jako maminka, která nám napsala do diskuze: „Při problémech s městnáním mléka jsem své dítě často přikládala a zkoušela různé pozice.
Párkrát se tak stalo, že jsem měla dítě za uchem nebo ho kojila, když leželo na zádech a já nad ním klečela na všech čtyřech.
Zkoušela jsem zkrátka všechno možné, abych se problému zbavila a nemusela skončit na antibiotikách a aby nebylo ohroženo mé kojení jako takové.“
8. Poraďte se s porodní asistentkou nebo laktační poradkyní
Neostýchejte se vyhledat odbornou radu a pomoc porodní asistentky, laktační poradkyně nebo duly. Také se můžete obrátit na porodnici, kde působí řada vyškolených laktačních poradkyň.
9. Řekněte si o pomoc a odpočívejte
Hoďte starost o domácnost a starší děti na pár dní na manžela, další členy rodiny nebo požádejte o pomoc kamarádku. Nic není v tuto chvíli důležitější než to, abyste načerpala síly. Nejenže velice často kojíte, což je vyčerpávající samo o sobě, ale všechna péče o prsy, masáže a obklady, masírování a odstříkávání vás drží v neustálé pohotovosti.
Dopřejte si mezi kojeními alespoň hodinku spánku s obkladem podpaží. Michaela o tom ví své: „Po porodu druhé dcery jsem se cítila velice dobře a po čtrnácti dnech jsme se s rodinou vydali na menší výlet. Při zpáteční cestě jsem však pociťovala slabost, během hodiny nastoupila zimnice a bolest kloubů a po návratu domů jsem si naměřila horečku 39,2.
Ještě ten večer jsem se spojila s porodní asistentkou, kterou jsem si vyhledala na internetu a držela se jejích doporučení. Naštěstí se mi druhý den ulevilo, ale jelikož muž odjel na služební cestu a já musela vozit starší dceru do školy, problémy se mi po týdnu vrátily s ještě větší razancí. Tentokrát už jsem se bez antibiotik neobešla a týden jsem nevylezla z postele.
“ Michaela je typickým příkladem šestinedělky, jejíž tělo si důrazným způsobem řeklo o odpočinek.
10. Zkuste léčbu homeopatiky nebo bylinkami
Kontaktujte porodní asistentku, která vám poradí homeopatika odpovídající obrazu vašich potíží. Pokud žádnou takovou neznáte, pokuste se ji najít, případně můžete požádat o pomoc svého pediatra, porodníka či oborníka na homeopatii. Vyzkoušet můžete také tinkturu z echinacey.
Během prvního dne příznaků si nakapejte do vody 6x denně 40 kapek. Pokud se vám bude zdát, že echinacea zabírá, pijte následujících 2–5 dnů vodu s počtem kapek, který se rovná polovině vaší tělesné váhy. Šestý až desátý den obvykle stačí již jedna sklenice stejného roztoku denně.
Něco navíc: Homeopatií proti bolestivým bradavkám a zánětům
Při extrémní bolesti bradavek můžete použít homeopatický lék Chamomilla 5 nebo 9 CH – 5x denně 5 granulí (tj. 25 granulí léku do lahvičky cca 500 ml vody, vypijte v pěti denních dávkách po předchozím rozpuštění a promíchání). Léčbu homeopatiky podpoříte, když po každém kojení natřete bradavky mateřským mlékem.
Na snadnější odtok mléka ze žláz a vyprázdnění prsou se osvědčil lék Phytollaca decandra 9, podávejte 5x denně 5 granulí. Před kojením prsa promasírujte a přikládejte teplé obklady.
Třetí až pátý den po porodu u maminek obvykle dochází k nalití prsou, ta jsou pak velmi citlivá až bolestivá, ale tento stav je přirozený a brzy odezní.
Na jeho zmírnění se osvědčil následující homeopatický koktejl: do 500 ml vody vysypte 25 granulí Apis mellifica 15 + 25 granulí Bryonia 9 + 25 granulí Belladona 9 – po rozpuštění vypijte v pěti dávkách za den a před napitím vždy protřepejte! Poznámka redakce: Poměr granulí a vody je stejný jako v našich doporučeních u jiných akutních stavů nebo u miminek: na 100 ml vody vždy 5 kuliček z každého monokomponentního homeopatického léku.
Odborný garant informací o homeopatikách v textu www.svethomeopatie.cz.
Poradna kojení
Proč kojit ?
Mateřské mléko obsahuje vše, co dítě potřebuje ke správnému prospívání: vodu (hlavní složku mateřského mléka), bílkoviny, tuky, uhlohydráty, minerály, vitamíny a železo. Vždy má správnou teplotu, dokonce i když jste mimo domov. Je sterilní a levné.
Mateřské mléko má také další přínosy, a proto je lepší než náhradní mléko: poskytuje dítěti imunitu a protilátky, které jsou tvořeny tělem matky v boji proti bakteriím a patogenním látkám. Tento způsob ochrany je pro dítě důležitý, protože jeho imunitní systém se neustále vyvíjí.
Obzvláště mlezivo obsahuje mnoho imunoglobulinů, které v imunitním systému plní funkci protilátek. Význam mateřského mléka nabývá stále větší důležitosti i v oblasti prevence alergií, protože výskyt nesnášenlivosti potravy a alergií u novorozenců se zvyšuje. Mnoho novorozeňat nesnáší bílkoviny obsažené v kravském mléce.
Proto je výlučné kojení v období prvních 6 měsíců dítěte výbornou prevencí před výskytem alergií.
První kojení
Vaše miminko bude potřebovat ihned po narození čas, aby se adaptovalo na teplotu prostředí a přizpůsobilo se podmínkám okolního světa. Dítě by mělo být přiloženo do 30 minut po porodu. Nejprve si jej položte na břichu tak, aby hlavička směřovala k prsu. Brzy začne špulit pusinku a něco hledat – Váš prs.
Některá miminka sají energicky ihned v počátcích, jiná jsou spíše unavená a jen se o prs otírají a olizují jej. Správné kojení nebolí, naopak je příjemné. Při kojení se vytváří intimní a důvěrný vztah mezi Vámi a Vaším miminkem. Vychutnávejte si tyto krásné a láskyplné okamžiky.
Odpočívejte s vědomím, že ihned po porodu Vaše prsy produkují tu nejlepší potravu pro Vaše dítě: mlezivo. To uspokojí chuť dítěte, ale nezatíží žaludek, protože ve srovnání s pozdějším mateřským mlékem obsahuje sice méně tuků a cukrů, ale více vitamínů a bílkovin.
Bílkoviny obsažené v mlezivu, imunoglobuliny, jsou důležité pro přenos protilátek z těla matky k dítěti. Koncentrace imunoglobulinů v mléce je nejvyšší ihned po narození. Představují něco jako první „očkování“ miminka.
Jak dlouho by mělo kojení trvat
Miminko by mělo mít možnost pít kdykoliv, ve dne i noci a libovolně dlouho. Na začátku kojení dítě jemně stimuluje bradavku, aby došlo ke spuštění vypuzovacího reflexu. Obecně lze říci, že kojení zpravidla trvá 10 až 30 minut dle potřeb miminka. Některé miminko pije rychle a intenzivně, jiné zase saje pomaleji, přičemž množství vypitého mléka může být stejné.
Neodtahujte dítě od prsu příliš brzy, protože se mu nedostane výživné zadní mléko bohaté především na tuky a nebude uspokojen hlad dítěte. Raději než hodiny sledujte Vaše miminko. Jestliže saje a polyká rytmicky, má pravděpodobně stále hlad. Dítě by mělo být výlučně kojeno alespoň po dobu 6 měsíců.
Po tuto dobu nepotřebuje zdravé dítě ani čaj, ani žádný jiný přídavek k mateřskému mléku.
Příčinou podráždění a bolestivosti bradavek není délka kojení, ale nesprávná poloha při něm!
Polohy při kojení
Pro správné a příjemné kojení je rozhodující vhodná poloha miminka při kojení. Pro dítě je obtížné polykat mléko, leží-li na zádech a musí-li mít natočenou hlavičku směrem k matce. Při této poloze dochází k velkému namáhání bradavky, protože miminko musí vyvinout značnou sílu, aby se u bradavky udrželo.
Bradavka je potom velmi citlivá a bolavá. Není důležité, zda při kojení sedíte nebo ležíte. Před kojením je vhodné podložit si nohy polštářkem nebo podložkou, aby se uvolnila páteř a nedošlo k přetěžování hráze.
Správná poloha je ta, při které je bříško dítěte umístěno proti Vašemu břichu a uši, ramena a boky miminka tvoří rovnou linii. Poloh při kojení je celá řada. Vyberte si tu, která bude Vám a Vašemu miminku nejlépe vyhovovat.
Nikdy nepřikládejte k prsu dítě křičící, neboť při křiku je jeho jazyk obrácen nahoru a v této poloze nemůže bradavku uchopit, bradavka se dostane pod jazyk a dítě nemůže sát.
Poloha „kolébka“
Hlavička dítěte je položena v ohbí Vaší paže. Podložte si ruku polštářkem, abyste do ní během dlouhého kojení nedostala křeč. Existují i speciální kojící polštářky, které umožňují držet dítě ve vyšší pozici a Vy se tak nemusíte předklánět dopředu. Tato poloha může být nevhodná po matky, jenž prodělaly císařský řez, a to kvůli poloze nohou miminka přes Vaše břicho.
Poloha tanečníka
Miminko leží na matčině předloktí, druhou rukou si matka přidržuje prs. Je vhodné podepřít předloktí polštářem. Výhodou této polohy je, že maminka může během kojení měnit prsy, aniž by měnila způsob držení dítěte. Maminka má také kontrolu nad pohyby hlavy dítěte. Tato poloha je vhodná pro předčasně narození děti nebo děti mající problémy se správně přisát.
Boční (fotbalové) držení
Miminko leží opět na matčině předloktí, nohy dítěte jsou položeny podél matčina boku. Tato poloha je vhodná pro děti slabé, neklidné a předčasně narozené. Maminka po císařském řezu si chrání své jizvy před kontaktem s tělem miminka. Může se zdát, že v této poloze nemůže dítě správně dýchat. Opak je pravdou. Miminka mají malý tupý nosík, který zaručuje dostatečný prostor mezi nosem a bradavkou. Při obtížích s dýcháním by dítě okamžitě uvolnilo bradavku.
Poloha vleže
Dítě leží na boku podél boku matky, tělo má přitisknuté k matčinu tělu, obličej přivrácený k matce. Matka je poněkud prohnutá v kříži, aby její břicho nebránilo těsnému přiložení dítěte.
Změny mateřského mléka
Signálem k tvorbě mléka je první kojení. Čím více a častěji miminko saje, tím více mléka je produkováno. Efektivní a časté kojení také urychluje proces přeměny mleziva na výživné přechodné mléko, obsahující stále velké množství proteinů a imunoglobulinů. Tyto změny začínají asi po 24 hodinách po porodu a jsou kompletní přibližně po 5 dnech.
Za 10 až 14 dní po porodu začíná produkce mateřského mléko. Mateřské mléko obsahuje více tuků a cukrů, ale méně bílkovin.
Maminky jsou často překvapené, když se poprvé objeví mateřské mléko – namísto jemného bílého mléka má namodralou barvu, vodnaté složení a vypadá jako kravské mléko. Plně ovšem uspokojí hlad miminka. V průběhu kojení se začne uvolňovat tzv.
zadní mléko, které je vysoce kalorické a naplní bříško miminka. Neměňte proto při kojení prsy příliš často a ve krátkých intervalech, jinak se toto zadní mléko dítěti nedostane a nebude uspokojen jeho hlad.
Příprava na kojení
V průběhu těhotenství pokožka kolem bradavky tmavne: Vaše prsy se připravují na kojení. To je ten správný čas rozhodnout se, zda si přejete kojit nebo ne. Odborníci Vám poradí, jak správně připravit prsy na kojení. Buďte opatrná.
Snažte se řídit pravidlem: méně znamená více, protože třením, kroucením a taháním bradavek si můžete přivodit předčasné trápení.
Dodržováním správné polohy při kojení a používáním vhodných přípravků (mast, chrániče bradavek, vložky do podprsenky) lze předejít bolavým nebo rozpraskaným bradavkám.
Tipy na péči o pokožku prsů a bradavky
- V průběhu těhotenství nebo v období kojení neomývejte prsa mýdlem. Výsledkem by byla suchá a hrubá pokožka.
- Omývání či sprchování střídavě chladnou a studenou vodou stimuluje krevní oběh.
- Pokud máte možnost, buďte doma alespoň chvilku bez podprsenky, aby pokožka mohla dostatečně větrat.
- Také krátké opalování na sluníčku bez horního dílu plavek v době těhotenství i po porodu prospěje Vaší pokožce.
- Máte-li velmi suchou pokožku, natírejte prsa po koupeli olejem. Nejlepší je čistý olivový olej.
Co dělat v případě plochých nebo vpáčených bradavek?
Jemným masírováním nebo lehkým štípáním se bradavka vztyčí. V případě plochých nebo vpáčených bradavek ke vztyčení bradavky nedojde vůbec nebo částečně. Vpáčená bradavka je jakoby vtlačená do prsní tkáně. Kojení je možné i v případě vpáčených bradavek, pokud se něj správně připravíte.
V případě plochých nebo vpáčených bradavek lze v podprsence pravidelně nosit formovače bradavek. Tyto formovače lze používat již od pátého měsíce těhotenství. Při nošení formovačů vyvíjí podprsenka na formovače jemný tlak a tento tlak potom pomáhá bradavce se vztyčit.
Svrchní část formovače má otvory umožňující cirkulaci vzduchu a dostatečná vzdálenost mezi podprsenkou a bradavkou zamezuje odírání bradavky. Formovače se nepoužívají přes noc.
Při nošení formovačů pravidelně pokožku kontrolujte pro případ výskytu alergická reakce (pouze velmi vzácný případ).
Pokud zjistíte, že máte ploché nebo vpáčené bradavky, až po narození dítěte, i v tomto případě můžete formovače používat. Je vhodné je nosit vždy půl hodiny před každým kojením. Miminko si na kojení připravte ještě před odstraněním formovačů.
Bradavky jsou poté více vztyčené a dítě můžete správně přiložit. Během určité doby silný tlak, který dítě při sání vyvíjí, zformuje bradavky do správného tvaru.
Jestliže si nevíte rady nebo máte problémy při kojení, vyhledejte pomoc laktačního poradce.
Kontaktní kojicí kloboučky
Kontaktní kojící klobouček pomáhá mamince při kojení v případě plochých nebo vpáčených bradavek. Aby se dítě dokázalo správně přisát, musí na svém patře cítit matčinu bradavku. Jinak se při kojení pouští prsu a neustále hledá.
Pozor, nechrání citlivé a rozpraskané bradavky během kojení! Tvar kloboučku umožňuje zachovat miminku kontakt s přirozenou vůní matčina prsu. Dlouhodobé nebo nevhodné používání kloboučku může negativně ovlivnit následné kojení bez kloboučku. Prosím, konzultujte proto použití kloboučku s lékařem či vyškoleným odborníkem.
Kojicí klobouček je vyroben z velmi jemného silikonu, je šetrný k pokožce a má neutrální vůni.
Problémy s produkcí mléka
Dostatečně kojené dítě je spokojené, živě reaguje a budí se několikrát za den. Má dost pomočených plen (6-8 za den, po 4. měsíci 4-6). Stolice je zpravidla 3-8x za den, typického vzhledu, připomínající vajíčka vařená na měkko (zelená stolice bývá u dětí, které jsou kojeny příliš krátce vždy z obou prsů, kdy dostávají jen přední mléko bohaté na mléčný cukr – laktózu).
Nadbytek mléka
Některé maminky mají pocit, že mají příliš mnoho mateřského mléka. Při nadbytku mateřského mléka byste měla omezit příliš časté odsávaní mléka pomocí odsávačky, neboť obecně platí: čím častěji odsáváte, tím více mléka se Vám tvoří. Mezi přirozené způsoby omezení produkce mléka patří např.
vypití 2 až 4 šálků mátového nebo šalvějového čaje. Po ukončení kojení chlaďte prsy (např. pomocí chladivých zábalů) asi po dobu 20 minut, čímž dojde ke zpomalení produkce mléka. Tvorba mléka se může zvyšovat s rostoucími požadavky dítěte. K prvnímu nárůstu potřeb dítěte dojde asi 10.
den po porodu, druhý nárůst nastane přibližně za měsíc a třetí asi za 12 týdnů po porodu.
Nedostatek mléka
Může se Vám zdát, že dítě pije z obou prsů a stále není spokojené. Jak byste měla postupovat? Nezačínejte dítě ihned krmit z láhve. To by bylo prvním krokem k zahájení procesu odstavení miminka.
Dítě hladové nebude, neboť Vaše tělo je schopno vyprodukovat během 1 hodiny asi 50% množství mléka, které bylo vytvořeno při posledním kojení. Jestliže budete dítě přikládat častěji, asi každé 2 hodiny během 1 až 2 dnů, produkce mléka se zvýší.
Stejný účinek má pravidelné odsávání mateřského mléka pomocí odsávaček mateřského mléka. I zde platí pravidlo: čím častěji odsáváte, tím vyšší je tvorba mléka. Vyberte odsávačku, která budu nejlépe vyhovovat Vaším potřebám a zaručí Vám tak pohodlné a bezpečné odsávání.
Je však velmi důležité, abyste si během dne odpočinula, jedla pravidelně vyváženou stravu a měla dostatek času věnovat se svému dítěti. To však není možné bez podpory partnera, přátel či příbuzných.
Nesprávné přisátí k prsu – poradna | LOVI
Pokud při kojení cítíte bolest, asi těžko uvěříte, že kojení může být příjemné nejen tomu vašemu malému hladovci, ale také vám.
Ačkoli jsou citlivé a bolestivé bradavky mezi kojícími maminkami velmi častým jevem, tento stav není normální a znamená, že je něco špatně.
Dva nejčastější důvody bolesti jsou nesprávné přisátí k prsu nebo nesprávná technika sání. Někdy jde o jejich kombinaci.
Miminko je k prsu nesprávně přisáté v momentě, když má v pusince pouze bradavku. Při správném přisátí má děťátko v pusince velkou část dvorce (více jeho spodní stranu).
Bradavka spočívá hluboko v ústech miminka až na měkkém patře a dítě ji nemačká dásněmi. Při nesprávném přisátí miminko saje pouze mělce a povrchně, což vede k rozedření a rozkousání bradavek.
Ty pak praskají, krvácejí a bolí nejen při kojení, ale i po něm.
Nesprávné přisátí a sání poznáte jednoduše podle následujících příznaků:
- bradavka je po vyjmutí z úst miminka na jedné straně zploštěná (podobně jako nová rtěnka),
- bradavky jsou bolestivé, praskají a krvácejí,
- děťátko při kojení mlaská,
- miminko při kojení špulí rty,
- tváře a rty děťátka se při kojení pohybují,
- bradička miminka se nedotýká prsu, dítě vyvrací hlavu dozadu,
- miminko nevypije potřebnou dávku mléka, pomalu přibývá na váze a je neklidné,
- v prsou se často objevují zatvrdliny a zablokované mlékovody.
Jaké jsou důvody?
Důvody nesprávného přisátí miminka k prsu mohou být různé:
- Ankyloglosia (tuhá nebo krátká uzdička pod jazykem) – pokud se děťátko již narodí s velmi krátkou nebo tuhou uzdičkou, nemá šanci dobře sát. Obvykle se už na porodním sále tato abnormalita zjistí a lékaři krátkou uzdičku uvolní, aby miminko mohlo volně pohybovat jazykem v ústech. Jde o krátký a nebolestivý zákrok.
- Nesprávná poloha kojící maminky – prso by nemělo být přikládáno k dítěti, ale dítě k prsu. V opačném případě nesedí maminka pohodlně, namáhá si záda a naklání se nad miminko. V této pozici určitě nevydrží dlouho a musí se alespoň trochu narovnat. Nevědomky tím povytáhne prso z pusinky miminka, čímž se zhorší přisátí. Stejný problém nastane, když děťátko musí otáčet hlavičku za prsem, protože jej nemá přímo před sebou.
- Dudlík nebo láhev – protože technika sání dudlíku a láhve se liší od techniky sání prsu, mohou tyto pomůcky děťátko zmást. Miminko dudlík často hryže nebo mačká dásněmi, protože nečeká, že z něj poteče mléko. Nepoužívá stejné pohyby jazyka, jako je tomu u kojení. Pokud se miminko setkává zároveň s dudlíkem, savičkou na láhvi i s prsem, může při kojení sklouznout k hryzání bradavky maminky, čímž ji poraní.
- Vložení prsa do neúplně otevřené pusinky miminka – to může bradavku poškodit, protože v pusince miminka chybí velká část dvorce. Miminko pak dásněmi stláčí přímo bradavku.
- Miminko při sání cítí bolest – někdy může být důvodem špatného přisátí i sání bolest, kterou miminko při kojení cítí. Příčinou mohou být afty v pusince, bolavé ouško, rostoucí zoubky nebo také bolest v krku. Pokud má miminko rýmu, často blinká nebo trpí refluxem, mívá ucpaný nosík. Ten také způsobuje neúplné přisátí, a tím i nedokonalé sání mateřského mléka.
Co udělat – prevence
Abyste poškozené bradavky vyléčila, je nutné odstranit příčinu. Vyzkoušejte naše tipy.
- Pokud je důvodem obtíží uzdička děťátka (pod jazýčkem), je nutné navštívit lékaře, který v případě potřeby uzdičku uvolní.
- Najděte si ideální kojící polohu, aby byla pohodlná nejen pro vás, ale i vaše děťátko. Dbejte na to, aby miminko nemuselo při kojení otáčet hlavičku, ale leželo čelem k prsu.
- Nedávejte miminku dudlík nebo láhev až do doby, než si osvojí správnou techniku přisátí a samotného sání.
- Netlačte prso silou do málo otevřených úst miminka. Přečtěte si: Jak správně přiložit miminko k prsu.
- Po skončení kojení nevytahujte prso ze zavřené pusinky miminka silou. Čistý koneček prstu vložte jemně do koutku úst miminka, čímž se uvolní podtlak vzniklý v průběhu kojení a prso můžete bez obtíží nebo bolesti vytáhnout.
- Pokud více než 10 sekund po začátku kojení cítíte bolest, zastavte kojení a začněte znovu. Dejte pozor hlavně na to, aby mělo miminko v ústech nejen bradavku, ale i velkou část dvorce.
- Nečekejte s kojením, až začne dítě plakat. Velmi hladové dítě pije hltavě a neklidně.
- Pokud za obtížemi stojí bolest miminka, řešte ji a případně navštivte lékaře.
Co udělat – léčba
Co dělat s bolestivými, poškozenými nebo krvácejícími bradavkami:
- Po kojení rozetřete trochu mateřského mléka na bradavky a nechte zaschnout. Kdykoliv to jde, bradavky větrejte a prsa nechejte alespoň na pár minut bez podprsenky.
- Noste kojící prsní vložky, které zajistí, že poškozené bradavky nebudou v kontaktu s podprsenkou nebo oblečením a omezí tak podráždění. Také si můžete koupit speciální silikonové nebo hydrogelové vložky, které bradavky chrání mezi kojením.
- Noste volnější oblečení (podprsenky, halenky, trika) vyrobené z přírodních materiálů.
- Pokud potírání vlastním mlékem a větrání nepomáhá, v lékárně si vyberte ze širokého sortimentu mastí a krémů. Nezapomeňte na to, že masti a krémy mohou omezit přístup vzduchu k poraněným bradavkám. Před aplikací se ujistěte, jestli je potřebné mastí nebo krémem ošetřená prsa před kojením umýt. I když to nebude dle příbalového letáku nutné, alespoň je otřete, aby rty miminka neklouzaly na mastném povrchu a dodatečně tak bradavku nezraňovaly.
- Prsa oplachujte odvarem z měsíčku lékařského.
- Pokud vám bolest bradavek zcela znemožňuje kojit, užijte lék proti bolesti s obsahem paracetamolu nebo ibuprofenu přibližně 20 minut před kojením. I když bradavky krvácejí, kojit můžete, krev z ranek miminko neohrozí. Při samotném kojení byste bolest cítit neměla, protože pokud je děťátko přisáto správně, nekouše bradavku. Naopak, při přisátí miminka a krátce po něm se bolest objevit může.
- Pokud nejste schopna kojit své miminko kvůli opravdu silné bolesti, mléko pravidelně odsávejte odsávačkou. Děťátko krmte tak, aby nebyl ohrožen sací reflex do té doby, než se bradavky zacelí a vy budete moci opět kojit.
- Pokud se poranění bradavek nehojí a vy se cítíte hůře a hůře, konzultujte svůj problém s lékařem nebo laktační poradkyní. V poraněných bradavkách se mohla rozmnožit bakteriální nebo plísňová infekce. Více v těchto odkazech: Plísňové infekce, Bakteriální infekce. Nehojící se bradavky mohou způsobit zablokování mlékokvodů or mastitidu.
Problémy při kojení: Hlavně se nestresujte
Období kojení nejde vždy tak, jak bychom si představovali. Nenechte se znepokojit. Které problémy s kojením často maminky mají a jak je řešit?
Dítě saje z prsu a dráždí tím bradavky – a tím stimuluje tvorbu
mateřského mléka. Čím více dítě kojíte, tím více mléka se vám pak
tvoří. Pokud tedy kojení začínáte vynechávat, dítě saje méně a nebo
jsou delší intervaly, mléko se ještě nějaký čas tvoří více a prsa
pak bolí.
Prsa, která obsahují příliš mnoho mléka, často otékají a jsou
bolestivá. Čím to? Bolest při kojení nastává tehdy,
když kojíte méně často nebo s delšími pauzami mezi jednotlivým
kojením.
Proto pokud to jde, kojte pravidelně. Dbejte na to, aby se váš prs
vyprázdnil tak, aby byl na konci kojení měkčí. Je to také důležité
i pro dítě: na začátku sání totiž dítě dostává takzvaně přední
mléko, které obsahuje více vody, zatímco v druhé polovině je zadní
mléko bohatší na výživné látky.
Máte bolestivá prsa už příliš dlouho? Je možné, že u vás vznikl
zánět v mléčné žláze. V tom případě navštivte
lékaře. Zánětu mléčné žlázy můžete ale předejít. Stačí si dávat
na prsa studené obklady a prsa občas promasírovat.
Na bolavé bradavky pomáhají také zklidňující mastičky a
krémy.
Popraskané bradavky
Malé prasklinky na bradavkách způsobuje nesprávná
poloha při kojení. Miminko totiž často nemá v pusince celý prsní dvorec,
ale pouze bradavku. Ta pak kvůli vysokému sání popraskává.
Je proto důležité dodržovat zásady správného kojení. Při
kojení by tedy mělo mít miminko v ústech kromě bradavky i prsní dvorec.
Pokud prs při kojení přidržujete, neměla byste se dvorce dotýkat, aby
nedošlo také k různým mechanickým prasklinkám.
Špatným přidržováním
můžete dávat také prs do takové polohy, že je pro dítě nejsnazší sát
právě pouze z bradavky. Prs proto držte tak, aby na něj dítě pohodlně
dosáhlo a nevypadával mu.
Tím, jak se pak dítě snaží opět přisát,
bradavku jen více poškozuje.
Pokud už bradavky popraskané máte, měla byste nosit co nejvolnější
podprsenku, která vám je příjemná a prsa více nedráždí. Měla byste
také začínat kojit z prsu, který má méně prasklinek, a méně tak při
kojení bolí. Tím se hojení urychlí. Bradavky také můžete potřít
mateřským mlékem nebo krémem na
bradavky.
Kojicí podprsenku pořídíte v Bazaru eMimino.cz
U poškozených bradavek dbejte co nejvíce na správnou hygienu, aby se
nerozvinula kvasinková infekce. Kvasinky jsou bakterie,
kterým se dobře daří ve vlhkém prostředí.
Mohou vyvolat záněty bradavek
a jejich bolestivost. Pokud máte možnost, prsa po kojení omyjte mýdlovou
vodou.
Někteří lékaři také doporučují pomazat bradavky po kojení
mateřským mlékem – podpoří se tak jejich hojení.
Zastavení vypuzovacího reflexu
Pokud máte z kojení obavy (třeba právě kvůli popraskaným bradavkám),
může se u vás vyvinout až tzv. zástava vypuzovacího reflexu. V takovém
případě se mléko normálně tvoří, ale neuvolňuje se. Naštěstí se ale
jedná pouze o přechodný stav. Pomáhají teplé obklady a
masáž prsou před kojením.
Ucpání mlékovodu
Mlékovod je vývod z mléčné žlázy, kterým mléko odtéká z prsu ven
na vrchol bradavky. Pokud kojíte z jednoho prsu méně a nebo děláte delší
pauzy mezi jednotlivými krmeními, vývod se může ucpat. Mateřské mléko se
pak ve žláze hromadí, zatvrdne a může způsobit až zánět psu.
Aby se mu předešlo, prs pořádně promasírujte a obkládejte ho teplými
obklady. Po této kůře mléko odstříkejte. Odtok mléka může také
podpořit poloha v kleče, kdy je žena na všech čtyřech a
prsy jí visí dolů. Tím na ně více působí gravitace a mléko snáze
odtéká.