Bezpečná kombinace léků – čtyři denně. Víc ne!

Léky jim totiž často předepíše několik různých doktorů, kteří o sobě vzájemně nevědí, nebo přinejmenším nemají tušení o tom, co za další medikaci pacient bere. Při užívání pěti a více různých přípravků najednou je přitom téměř jistota, že na sebe budou vzájemně reagovat.

Máte podezření, že vy nebo některý váš příbuzný bere léky, jejichž kombinace nemusí dělat dobrotu? Nově si ji můžete nechat ověřit v internetové poradně znamsveleky.cz.

Na stránkách vyplníte formulář, které přípravky a v jakých dávkách berete (půlky tablet zaokrouhlujte nahoru), a do dvou až sedmi dnů vám e-mailem přijde odpověď, nakolik je kombinace riziková.

Navíc se dozvíte, na která jídla a nápoje byste si měli dát pozor, protože mohou účinky léku také ovlivnit. Samozřejmě nejde o náhradu odborných rad lékaře.

„Za první dva měsíce fungování poradny jsme odhalili téměř 150 interakcí a 40 duplicit, tedy užívání dvou léků se stejnou účinnou látkou,“ přibližuje Jakub Dvořáček z Asociace inovativního farmaceutického průmyslu.

Právě zmiňované duplicity nejenže mohou poškodit zdraví pacienta, protože dostane dvojnásobnou dávku přípravku, ale navíc zatěžují zdravotnický systém. V Dánsku, Británii či Kanadě proto využívají elektronizaci, která umí dvojí předepisování stejné účinné látky odhalit.

„U nás je elektronizace stále třaskavým tématem. Snažil jsem se aspoň podpořit povinný elektronický recept, protože může riziko interakce snížit,“ podotýká Jiří Skalický ze sněmovního výboru pro zdravotnictví s tím, že dokud nebude elektronizace povinná, systém fungovat nebude. Zatím to ale vypadá, že sněmovna povinný e-recept od začátku příštího roku opět odloží.

Miliardové úspory

„VZP má proto ve fázi záměru rozmyšlený vlastní projekt. Jde o rozšíření existujícího softwaru, který lékaři už teď využívají při předepisování léků.

Nová aplikace by měla pomoci odstranit jak lékové interakce, tak duplicity, a to zejména 
u praktických lékařů. Orientačně by mohla být spuštěna příští rok.

Náklady by se měly pohybovat v jednotkách milionů korun, úspory, které by to přineslo, by měly být nejméně o řád vyšší,“ říká mluvčí VZP Oldřich Tichý.

Že při nepromyšleném braní léků může jít leckdy o život, si už ověřili ve Velké Británii. Tam půl roku monitorovali pacienty nemocnice se spádovou oblastí zhruba stejně velkou, jako je jeden český kraj. Zjistili, že nežádoucí účinky léků mohou za více než šest procent všech hospitalizací. Téměř pětinu těchto případů pak způsobily právě lékové interakce.

Které kombinace jsou nejnebezpečnější?

Pokud pomineme případy, kdy je účinek léku eliminován a pacient například při infekci zůstává prakticky neléčen, existují interakce, při nichž se hladina dané látky v těle závratně zvýší. Rekordmanem v tomto směru je smíchání jednoho druhu hypnotik, který teď v ČR není registrován, s antidepresivem. To způsobí, že se hladina léku na spaní zvýší zhruba dvěstěkrát.

Bezpečná kombinace léků - čtyři denně. Víc ne!

Odborník na lékové kombinace ze společnosti Infopharm Josef Suchopár:

Grapefruitová šťáva ovlivňuje účinky poloviny přípravků

Praha – Zatímco třezalka může způsobit, že hormonální antikoncepce přestane fungovat, grapefruit naopak účinky mnoha léků násobí, říká Josef Suchopár.

Můžete uvést nejčastější lékové interakce, jimiž si pacient může nevědomky ublížit?Je to kombinace léku na vysoký krevní tlak s léky na bolest, respektive s nesteroidními protizánětlivými přípravky.

Pacient na sobě sice nepozná změnu, ale protizánětlivé léky snižují účinnost těch na krevní tlak. To může způsobit, že člověk při další návštěvě lékaře dostane vyšší dávku léku a zhoršuje se jeho prognóza.

Riziko, že onemocní, bude hospitalizován, nebo dokonce zemře, se kvůli interakci zvyšuje.

Na fungování léku mají výrazný vliv také bylinky, jídlo či potravinové doplňky. Většina lidí ví, že se na léky nemá pít alkohol. 
U jakých dalších jídel či nápojů je třeba mít se na pozoru?Máme velmi dobře prozkoumaný vliv grapefruitové šťávy – víme, že ovlivňuje zhruba 50 procent léků, které v medicíně používáme.

Někdy je to ovlivnění tak významné, že současné užití výrobci striktně zakazují. Léků, které závažným způsobem interagují s alkoholem, je asi 20, zatímco těch, jejichž účinek se takto mění s grapefruitovou šťávou, je jistě více než 200.

 Na druhou stranu dlouhodobé užívání alkoholu ve vyšších dávkách působí negativně na játra, a protože spousta léků je také negativně ovlivňuje, účinky se mohou nejen sčítat, ale dokonce potencovat.

Ke změně účinků léku dochází různými procesy. Můžete je přiblížit?První z nich, inhibici, si můžeme představit tak, že je zablokován nějaký enzym nebo transportní mechanismus, který přenáší léky přes membrány. Zamkli jsme ho do boudičky a po dobu působení inhibitoru (např.

látek z grepu) nemůže tři až čtyři hodiny ven. Jakmile se ale inhibitor vyloučí z těla, boudička se otevře a enzym či transportní systém se obnoví. Jinak je tomu u interakcí, které vznikají na základě indukce.

Ta je založena na tom, že nějaká látka nutí buňku vyrábět víc a víc enzymů či transportních mechanismů. Když induktor přestaneme užívat, tak enzym i transportní mechanismus neodejdou s ním, ale zůstanou v buňce. To je pak riziko pro ženy, které užívají hormonální antikoncepci.

Podle průzkumu měla polovina žen, které k hormonální antikoncepci braly extrakt z třezalky, ovulaci. Podobné to je i u postkoitální antikoncepce.

Když tedy budu užívat antikoncepci, nesmím vůbec pít třezalkový čaj, nebo si ho třeba jednou za měsíc dát mohu?Když si dáte třezalkový čaj jednou za měsíc, není třeba se obávat, nemůžete naindukovat enzymy.

To je možné jen při opakované konzumaci 
v řádu několika dnů. Když už je ale naindukujete, zůstanou tak týden až čtrnáct dnů.

Jenže jednorázové užití třezalky jako antidepresiva nemá smysl, dalo by se o tom uvažovat jedině u nespavosti.

Mluvili jsme o grapefruitu, třezalce a alkoholu. Jaké další potraviny mohou léky ovlivnit?Častým prohřeškem je to, že lidí zapíjejí lék něčím jiným než vodou. Nejde jen o grepovou šťávu, která účinek léků zvyšuje, týká se to i jablečné šťávy.

Ta má přesně opačný efekt a vstřebávání léku snižuje. Existují studie na antihistaminika, která když se zapijí jablečným moštem, tak se nevstřebají.

To je pro pacienta s alergií závada velmi podstatná, protože neví, zda mu nepřestaly zabírat léky, nebo se mu nemoc nezhoršila.

Hodně lidí užívá multivitaminy. Mají ty nějaký vliv na léky?V zásadě ne. Vitaminy se totiž vstřebávají zcela specifickým mechanismem vyvinutým jen pro ně.

Ovšem tyto přípravky obsahují i soli vápníku a hořčíku a tam už ke kompetici se spoustou léků dojít může. Například u léků na osteoporózu nebo u protiinfekčních léků na zánět močových cest mohou soli hořčíku zabránit vstřebávání.

To je pak závada velmi podstatná, protože se infekce nevyléčí.

VZP kdysi dělala analýzu, při níž načapala pacienta, který si za jediný den nechal předepsat 23 léků. Máte i vy nějaké rekordmany?Máme příklady pacientů, kteří užívají 40 a více léků. Tam lze očekávat obrovské množství interakcí, protože šance, že by se neovlivňovaly, je zanedbatelná.

Někteří pacienti měli stovky lékových interakcí za rok a řada z nich byla velmi závažná. Žádná sice nemá charakter, že by člověka bezprostředně zahubila, ale výjimečně se to může stát. Záleží na souhře mnoha okolností, například na genetice pacienta, jaké jsou dávky léků apod.

Úmrtí jsou popsána i v ČR, jde o jednotky lidí ročně.

O jaké lékové kombinace v popsaných úmrtích šlo?Jsou to léky na ředění krve, jejichž nevhodná kombinace 
s jinými přípravky vede k vystupňování efektu. Ti lidé vykrvácí.

Nakolik může působení léků a interakce ovlivnit to, že je lék po datu spotřeby?U takového léku neexistuje garance, že bude účinný 
a bezpečný, takže bych užívání rozhodně nikomu nedoporučoval. Dříve, když se používaly tetracykliny (druh antibiotik, pozn. red.

), bylo jejich užívání po lhůtě vyloženě nebezpečné, protože látky se 
v čase rozkládaly a rozkladové produkty byly jedovaté. Na druhou stranu pokud jde 
o běžný přípravek, který je třeba měsíc po době použitelnosti, tak bych asi byl shovívavější.

Budete mít zájem:  Lidské plíce – funkce a zajímavé informace

Ale jako nikdo nebude jíst tři dny prošlý bramborový salát, tak by neměl jíst ani prošlé léky.

Léky proti alergii – na co zabírají a na co ne

Na níže zadaný e-mail vám zašleme odkaz ke stažení článku Léky proti alergii – na co zabírají a na co ne. Na stejný e-mail zasíláme také novinky a zpravodaj dTestu, od jejichž odběru se můžete kdykoli odhlásit.

Staňte se předplatitelem dTestu již od 89 Kč. Více zde.

Antihistaminika jsou snad nejpoužívanějšími léčivými přípravky proti alergii. Zabraňují alergické reakci a neomezují se jen na potlačení jejích vnějších příznaků.

Název antihistaminik je odvozen od jejich schopnosti zablokovat účinek histaminu, což je sloučenina spouštějící nepřiměřenou reakci imunitního systému na působení alergenů.

Histamin se sice v reakci na alergen vyplaví, ale antihistaminikum reakci těla zabrání a histamin tak ztrácí svůj účinek.

To znamená, že při včasném zahájení léčby nemusí v některých případech k alergickým příznakům vůbec dojít.

Ne každé antihistaminikum je však vhodné pro každého alergika. Záleží na síle účinku, typu alergie, věku pacienta, na jeho zdravotním stavu a dalších nemocech.

Rozhodující může být i způsob podání, proto jsou antihistaminika dostupná v různých formách – jako tablety a roztoky k podání ústy, jako kapky a spreje do očí a nosu nebo v injekční podobě.

Antihistaminika nejsou při alergických projevech vždy hlavní volbou. Nejprve je třeba začít úpravou režimu a prostředí, snahou o zamezení kontaktu nemocného s alergeny a zdravou životosprávou. Když to nestačí, sáhneme po lécích, kterých je velká škála.

Projev alergie mohou mírnit například léčivé přípravky založené na přírodních minerálních látkách. Nosní a oční kapky a spreje pomáhají s léčbou celoroční i sezónní alergické rýmy tím, že například zmírňují otok nosní sliznice a zvlhčují ji, zklidňují oči i alergický zánět spojivek a podobně. Projevy kopřivky dokážou zmírnit speciální gely a krémy.

Alergie je přehnaná, nepřiměřená reakce imunitního systému organismu na látky, se kterými se běžně setkáváme v našem prostředí, a na některé léky. Spektrum projevů alergických reakcí je velmi široké, od banální rýmy až po stav, který může končit smrtí.

Alergické reakce mohou mít místní neboli lokální příznaky (zduření nosní sliznice, zarudnutí, svědění či otoky očí, dušnost a dechová nedostatečnost, někdy přímo astmatický záchvat, nepříjemné pocity v uších, zhoršení sluchu, ekzém, vyrážka, bolesti hlavy). Takové potíže však nemusejí být vždy alergického původu. Netvoří-li se v těle ve zvýšené míře příslušné protilátky, není původcem symptomů imunitní systém.

Systémová alergická reakce, odborně nazývaná anafylaxe, vzniká v důsledku masivního a náhlého vyplavení histaminu a dalších látek a jejich působení na více orgánů lidského těla. Podle závažnosti může vyvolat kožní reakce, zúžení průdušek, otok, snížení krevního tlaku a dokonce smrt. Takový život ohrožující stav se nazývá anafylaktický šok.

Dvě generace antihistaminik

Chceme-li však účinně zaútočit na samotný mechanismus vzniku alergie, pomohou nám právě antihistaminika. Ta byla uvedena do klinické praxe ve 40. letech 20. století a od té doby prošla velkým vývojem. Odborníci rozlišují dvě generace těchto léků.

Do první generace antihistaminik patří starší přípravky, které mají více vedlejších účinků, berou se několikrát denně a ve formách pro vnitřní užívání jsou výhradně na předpis praktického lékaře, pediatra či alergologa.

U nás se používají zejména léčivé látky bisuleptin (například v Dithiadenu), dimetinden (ve Fenistilu), klemastin (v Tavegylu) nebo prometazin (v Prothiazinu).

Důvodem vedlejších účinků antihistaminik první generace je skutečnost, že procházejí z krevního oběhu až do mozkomíšního moku, kde ovlivňují nervové buňky.

Proto při jejich užívání dochází častěji k ospalosti, suchu v ústech, zácpě a obtížnému močení, u dětí k nočním můrám a podráždění. Mívají i sedativní, tedy tlumící efekt. Ten může být výhodou u pacientů se silným svěděním při atopickém ekzému nebo dalších kožních alergických projevech.

Antihistaminika druhé generace jsou dalším stupněm vývoje této skupiny léčiv. Jejich antialergické působení je komplexnější a vede nejen k útlumu alergického zánětu, ale někdy i k prevenci jistých respiračních infekcí.

U dětí s genetickou alergickou predispozicí mohou podle odborníků snížit riziko vzniku alergického onemocnění. Účinek nastupuje rychleji, trvá déle a nežádoucí účinky bývají minimální.

Některá z antihistaminik druhé generace jsou jen na lékařský předpis, jiná jsou volně prodejná a můžete si je koupit i bez něj.

Volný prodej podle účinné látky

Loratadinje účinná látka obsažená v tabletách s obchodními názvy Claritine a Loratadin-ratiopharm. Vyznačuje se rychlým nástupem a výrazným účinkem proti projevům akutní alergické rýmy, alergického zánětu spojivek nebo kopřivky a svědění u osob starších 12 let. Užívá se jednou denně.

Trpíte-li onemocněním jater, poraďte se před koupí loratadinového léku s lékárníkem nebo alespoň telefonicky s lékařem, protože budete-li jej užívat společně s přípravky působícími na enzymy odpovědné za metabolismus v játrech, může dojít k zesílení jejich účinku. Vedlejší příznaky se většinou neobjevují, jen velmi vzácně mohou některé osoby pociťovat ospalost.

Tablety s účinnou látkou loratadin

  • Claritine Cena 100 Kč Velikost balení (ks tablet) 10 Účinná látka 10 mg/tableta Doba použitelnosti (roky) 3 Výrobce Bayer s.r.o., Praha, Česká republika
  • Loratadin-Ratiopharm Cena 73 Kč Velikost balení (ks tablet) 7 Účinná látka 10 mg/tableta Doba použitelnosti (roky) 3 Výrobce Ratiopharm GmbH, Ulm, Německo

Levocetirizin-dihydrochloridje účinná látka potahovaných tablet Analergin Neo, Volnostin, Xyzal a Zenaro. Je indikovaná v případech kopřivky a onemocnění nebo příznaků spojených s alergickou rýmou.

Má silný účinek a vyznačuje se naprostým minimem nežádoucích účinků. Oproti cetirizinu(viz níže) je jeho účinnost zhruba dvojnásobná, zatímco riziko ospalosti je podstatně nižší. Vedlejší účinky byly zaznamenány ve vzácných případech – u dospělých ospalost, bolesti hlavy, zvýšená chuť k jídlu a potíže se spaním, u dětí pak bolest hlavy, nervozita, únava.

Užívá se jednou denně bez ohledu na dobu jídla. Potahované tablety nelze půlit ani čtvrtit.

Tablety s účinnou látkou levocetirizini dihydrochloridum

  • Analergin Neo Cena 146 Kč Velikost balení (ks tablet) 20 Účinná látka 5 mg/tableta Doba použitelnosti (roky) 3 Výrobce Ratiopharm GmbH, Ulm, Německo
  • Volnostin Cena 105 Kč Velikost balení (ks tablet) 14 Účinná látka 5 mg/tableta Doba použitelnosti (roky) 3 Výrobce Sandoz s.r.o., Praha 3, Česká republika
  • Xyzal Cena 88 Kč Velikost balení (ks tablet) 7 Účinná látka 5 mg/tableta Doba použitelnosti (roky) 4 Výrobce UCB s.r.o., Praha 8,
    Česká republika
  • Zenaro Cena 125 Kč Velikost balení (ks tablet) 14 Účinná látka 5 mg/tableta Doba použitelnosti (roky) 2 Výrobce Zentiva, k. s., Praha, Česká republika

Cetirizinje účinná látka v tabletách volně prodejných pod názvy Alerid, Analergin, APO-Cetirizin, Letizen, Zodac a Zyrtec. Má silný účinek, může však vést k útlumu, zejména k únavě a ospalosti. Užívá se jednou denně nezávisle na jídle.

Tablety s účinnou látkou cetirizin dihydrochlorid

  • Alerid Cena 45,00 Kč Velikost balení (ks tablet) 10 Účinná látka 10 mg/tableta Monohydrát laktózy obsahuje, ale množství není uvedeno Doba použitelnosti (roky) 3 Výrobce Cipla (UK) Limited, Weybridge, Velká Británie
  • Analergin Cena 78,00 Kč Velikost balení (ks tablet) 10 Účinná látka 10 mg/tableta Doba použitelnosti (roky) 3 Výrobce Teva Pharmaceuticals CR, Praha, Česká republika
  • Apo-Cetirizin 10 MG Cena 119,00 Kč Velikost balení (ks tablet) 20 Účinná látka 10 mg/tableta Doba použitelnosti (roky) 3 Výrobce Apotex Europe B.V., Leiden, Nizozemsko
  • Letizen Cena 92,00 Kč Velikost balení (ks tablet) 50 Účinná látka 10 mg/tableta Doba použitelnosti (roky) 5 Výrobce Krka, d.d., Novo mesto,Slovinsko
  • Zodac Cena 75,00 Kč Velikost balení (ks tablet) 10 Účinná látka 10 mg/tableta Doba použitelnosti (roky) 3 Výrobce Zentiva, k.s., Praha, Česká republika
  • Zyrtec Cena 163,00 Kč Velikost balení (ks tablet) 20 Účinná látka 10 mg/tableta Doba použitelnosti (roky) 5 Výrobce UCB s.r.o., Praha, Česká republika

Pokud máte závažnou poruchu funkce ledvin nebo potíže s vyprazdňováním močového měchýře, epilepsii nebo zvýšené riziko křečí, je nutné se vždy před užíváním léků s cetirizinem nebo levocetirizinem-dihydrochloridem poradit s lékařem nebo lékárníkem. Při kombinaci těchto účinných látek s alkoholem nebo přípravky působícími na mozek může dojít ke snížení bdělosti a výkonnosti.

Budete mít zájem:  Oves a ovesné vločky: energie, která dlouho vydrží

Zmíněná volně prodejná antihistaminika obsahují pomocnou látku monohydrát laktózy neboli mléčný cukr, která musí být uvedena na obale nebo přinejmenším v příbalovém letáku. Trpíte-li nesnášenlivostí některých cukrů, neužívejte přípravek bez porady s lékařem. Těhotné a kojící ženy by neměly užívat žádný z těchto léků.

Sklony k alergii mohou být dědičné. Riziko vzniku onemocnění u dítěte je vyšší, pokud jím trpí rodiče nebo prarodiče. Zřetelný rodinný výskyt má atopie, která se projevuje atopickým ekzémem, pylovou alergií a alergickým astmatem.

Odlišné věkové skupiny jsou citlivé na různé alergeny a mají různá rizika komplikací. Alergie většinou vznikají v dětském věku. V dalším vývoji se jejich příznaky mohou (a nemusejí) zmírnit, a dokonce na čas i vytratit, ve stáří se pak však znovu mohou objevit. A někdy se ve stáří projeví alergie vůbec poprvé.

Opatrnost je na místě

Volně prodávaná antihistaminika jsou určena především pro akutní alergické projevy, kdy se pacient nemůže dostavit ke svému praktickému lékaři, alergologovi či jinému specialistovi.

Proto se většinou jedná o menší balení, ta větší jsou dostupná pouze na lékařský předpis.

Jestliže se příznaky onemocnění při užívání léku do 3 dnů nezlepší, nebo se naopak zhorší, určitě se poraďte o dalším užívání s lékařem.

Pylová informační služba

Trpíte-li alergií, sledujte výskyt pylů a dalších biologických alergenů v ovzduší. K tomu slouží zprávy a předpovědi Pylové informační služby. Ta existuje i ve většině evropských zemí (https://www.polleninfo.org/country-choose.html). Je možné dostávat týdenní předpověď e-mailem nebo SMS, případně si stáhnout aplikaci do mobilního telefonu a řídit se doporučeními za dané období.

Jako vždy před užitím léčivého přípravku je i v případě antihistaminik velmi důležité pozorně číst informace v příbalovém letáku a užívat lék přesně v souladu s nimi nebo podle pokynů lékárníka. Leták nevyhazujte, ale ponechte si jej pro případ, že se do něj budete chtít podívat znovu.

Pokud pocítíte kterýkoliv z uvedených nežádoucích účinků, nahlaste to svému lékaři nebo lékárníkovi. Stejně postupujte v případě jakýchkoliv dalších vedlejších účinků nebo neobvyklých reakcí.

Lékař i lékárník vám na jednu stranu pomohou, na druhou mají povinnost četnost a výskyt nežádoucích účinků sledovat, zaznamenávat a předávat výrobcům i Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv.

Léčba alergie je individuální, každému může vyhovovat a pomáhat jiný přípravek. Na českém trhu je antialergik dostatek, lékaři i pacienti mohou vybírat z široké škály léčiv, ať již volně prodejných, nebo na předpis.

VITAKARTA klientům OZP automaticky ohlídá bezpečné kombinace léků

Oborová zdravotní pojišťovna všem svým klientům zdarma a plně automaticky hlídá, zda jim jejich lékaři omylem, či na základě nekompletních informací, nepředepsali nevhodnou kombinaci léků. Klientům také připomíná, když je čas si lék vzít.

Novinka je součástí aplikace VITAKARTA, kterou si mohou všichni klienti OZP zdarma nainstalovat do mobilního telefonu nebo ji využívat na webu. Během pilotního provozu aplikace upozornila na potenciálně nevhodnou kombinaci 15 395 klientů a tři sta z nich využilo v loňském roce možnosti konzultovat bezpečné kombinace léků prostřednictvím služby Asistent zdraví.

V letošním roce poskytla OZP konzultace už stovce pojištěnců. Problémové lékové interakce se v České republice mohou týkat více než čtvrt milionu lidí.

„Jsem rád, že je tato služba mezi klienty oblíbená. OZP je jediná zdravotní pojišťovna, která ji zdarma poskytuje všem svým klientům.

Dostáváme se tak do mnohem aktivnějšího postavení organizace, která sama pečuje o zdraví svých klientů a je součástí péče o klinickou bezpečnost.

Právě to je cesta, kterou chci, aby se pojišťovna v budoucnosti ubírala.“ říká Radovan Kouřil, generální ředitel Oborové zdravotní pojišťovny.

„Klienty upozorňujeme od středně závažných interakcí léků a upozorňujeme také na shodu a podobnost lékových skupin, jejich rizikové podávání nebo nevhodné užívání.

Nejčastěji řešíme interakce, kdy může docházet k ovlivnění srdeční činnosti, zejména prodloužení rytmu a vzniku případné dysrytmie, interakce bisfosfonátů, tedy léků zabraňujícím rozvoji poškození kostí, a vápenatých iontů, interakce mezi clopidogrelem, což je protidestičkové léčivo proti srážlivosti krve, s inhibitory protonové pumpy při léčbě vředů, refluxu a gastritidy nebo interakce mezi nesteroidními protizánětlivými léky a léčivy ovlivňujícími krevní tlak.“ vysvětluje Radka Brichcínová, vedoucí oddělení kontroly léčivých přípravků.

„Coby zdravotní pojišťovna má OZP kompletní informace o tom, jaké léky a léčivé přípravky jsou našim pojištěncům hrazeny z veřejného zdravotního pojištění. Díky tomu přesně víme, jaké léky kdy a kdo užívá nebo by měl užívat.

Jsme tak schopni odhalit potenciální problematické lékové kombinace a klienta upozornit, že by měl či měla svůj seznam léků konzultovat s ošetřujícím lékařem nebo s naším Asistentem zdraví na telefonu 844 111 000.

vysvětluje fungování systému Kouřil.

Klienti si mohou vybrat, zda chtějí, aby upozornění na lékové interakce dostávali nebo ne. Po registraci do aplikace VITAKARTA pojišťovna všechny své klienty standardně upozorňuje, volitelně si klient může tato upozornění vypnout.

„Jednoduchost systému je v tom, že pouze umožňujeme klientům využívat v jejich prospěch informace, které ze zákona mít musíme. Dáváme jim ale nový smysl a stavíme nad nimi službu s ohromnou přidanou hodnotou.“ dodává Kouřil.

„Cílem není zasahovat do skladby léčivých přípravků nebo změny terapeutického režimu, proto vždy odkazujeme na případnou konzultaci s ošetřujícím lékařem, neboť nemáme informace o současném zdravotním stavu a nevíme, do jaké míry se pacient řídí pokyny lékaře či lékárníka. Ten, kdo ručí za léčbu, je lékař. Proto, pokud systém vyhodnotí nějakou kombinaci léků jako nevhodnou, klienta pouze citlivě upozorní, že by se měl poradit se svým lékařem, případně využít naší služby Asistent zdraví.“ vysvětluje Brichcínová.

Informace do systému automatické kontroly vstupují s krátkým zpožděním způsobeným prodlevou mezi vyzvednutím léků klientem a okamžikem, kdy se tento údaj dostane do informačního systému pojišťovny. Nový lék lze proto do VITAKARTY vložit i vepsáním názvu.

Stejným způsobem lze hlídat i kombinace pro léky, které nejsou vydávané na předpis.

VITAKARTA navíc upozorňuje nejenom na nevhodné lékové kombinace, ale informuje klienty i o potenciálně problematických potravinách, doplňcích i bylinách, které by mohly mít negativní vliv na zamýšlený účinek jejich léků.

Vedle hlídání bezpečných lékových kombinací je možné VITAKARTU nově využít také pro připomínání času a dávkování, kdy si lék vzít. VITAKARTA pak ohlídá i docházející zásobu léků a klienta upozorní, že už je čas zajít k lékaři respektive do lékárny pro další balení léku.

Klient tak ve své VITAKARTĚ najde kompletní přehled o předepsaných lécích a může si do svého lékového profilu zapisovat léky, které si pořídil bez předpisu. Díky tomu umí VITAKARTA předcházet situacím, kdy klient u lékaře buď pozapomene na všechny užívané léky, anebo kompletní seznam může sám jen obtížně poskytnout například při urgentním ošetření.

VITAKARTA je kromě webové aplikace dostupná také pro mobilní telefony se systémem Android nebo iOS. Upozornění na nebezpečnou lékovou kombinaci se pak automaticky zobrazí formou push-notifikace tedy zprávy přímo na displeji mobilu. Stejným způsobem aplikace připomíná čas vzít si další lék.

V aplikaci VITAKARTA je registrováno 451 000 pojištěnců Oborové zdravotní pojišťovny, má ji tedy už 6 z 10 klientů pojišťovny. Do telefonu si mobilní aplikaci nainstalovalo 49 000 klientů. Aktivně se do systému každý den přihlásí průměrně téměř 4 tisíce uživatelů, a v loňském roce si VITAKARTU spustilo více než 213 tisíc klientů.

Vedle pokročilých medicínských funkcí, jako je kontrola lékových interakcí, VITAKARTA umožňuje například bezpečně ukládat data z lékařských vyšetření. Lze přes ni kontrolovat výdaje na zdravotní péči a platit zdravotní pojištění.

Prostřednictvím VITAKARTY si také klienti OZP nechávají proplatit příspěvky z Fondu prevence, kdy stačí pouze vyfotit doklad o zaplacení benefitu, například očkování, permanentky do bazénu nebo třeba účtenky za brýle.

OZP navíc svým klientům umožňuje přes VITAKARTU hodnotit své lékaře v nemedicínských parametrech, jako je kvalita komunikace lékaře a sestry nebo prostředí ordinace a čekárny. Tato hodnocení jsou pak veřejně dostupná na www.atlasdoktoru.cz.

Budete mít zájem:  Tip lékaře: Laserová depilace

Vitakarta je dostupná:

Češi hazardují s léky. Pouštějí se do rizikových kombinací i běžných prášků

Riziko existuje i při běžných nemocech, jako je nachlazení či vysoký tlak. Volně prodejná léčiva mohou riziko interakcí mnohdy zvýšit, a to z toho důvodu, že klienti lékáren ne vždy říkají, jaká jiná léčiva užívají. Snadno se může stát, že dojde k duplicitě účinných látek.

Přečíst článek ›

V lékárně na výdeji na recept i na výdeji bez předpisu by se měl farmaceut nebo farmaceutický asistent dozvědět o všech užívaných léčivech. Ohrožení jsou zejména ti, kdo užívají více léků najednou.

Většina studií se shoduje, že průměrný senior polyká dva až šest léků na předpis a další dva tři volně prodejné. Teoretická pravděpodobnost, že se při užívání pěti léků budou jejich účinky přebíjet či zesilovat, je přitom zhruba padesátiprocentní.

A prudce narůstá s každou další pilulkou: v případě sedmi různých léků už je to jistota.

Antibiotika? Popovídejte si s lékárníkem

Ovlivňovat se samozřejmě mohou už pouhé dva léky, když se nevhodně ‚potkají‘. Například léky na odkašlávání obsahující látku acetylcystein (třeba přípravek ACC long nebo šumivé tablety NAC) snižují účinek některých antibiotik. Proto by se měly podávat až dvě hodiny po jejich užití. Až si půjdete do lékárny antibiotika na recept vyzvednout, s lékárníkem si popovídejte.

Lékárna je místo, kde máme poskytovat konzultace. Lékárník by se měl vyptat, jaké jiné nemoci máte a zda na ně užíváte léky. A pokud si nejste jistí, určitě se ho zeptejte i na to, čím lék zapíjet a kdy je nejlepší ho užívat. Pokud se lékárník nezajímá, jděte příště jinam.

Přečíst článek ›

Hojně užívané léky na horečku a bolest také představují řadu rizik, když budete kombinovat různé účinné látky. Ve snaze rychle se vykurýrovat saháme po lécích s ibuprofenem (Ibalgin, Brufen) a zároveň pilulkách s paracetamolem (Paralen).

„Krátkodobě je tato kombinace možná u vysokých a neklesajících teplot, zejména u dětí a jinak zdravých dospělých, ale neznamená to, že by nemocný měl léky zapít najednou.

Léky by se měly střídat minimálně po třech hodinách,“ upozorňuje Pavla Mikulcová.

Jak se léky hádají

Následky lékových interakcí jsou dvojího typu: zpravidla se změní absorpce účinných látek (tedy do těla se vstřebává víc, než je zdrávo), nebo se naopak léčivý účinek zablokuje. Třeba proto, že tělo látku vyloučí dříve, než se její účinek stačil rozvinout.

V prvním případě hrozí poškození zdraví, v tom druhém se zase zdravotní stav nelepší.

Účinné látky z léků se mohou navázat jedna na druhou nebo se třeba působením jedné z nich změní pH v žaludku a druhá se pak vstřebává jinak – nejčastěji se totiž léky vstřebávají právě v trávicím ústrojí.

Z tohoto hlediska může být ošidné třeba užívání vlákniny, poměrně často doporučované pro lidi se zažívacími potížemi. Za běžných okolností vláknina zdraví prospívá, ale léky byste měli užít až s odstupem tří hodin, jinak zpomaluje vstřebávání léků.

Zázvor zase zvyšuje sekreci slin a žaludečních šťáv, střevní peristaltiku a produkci žluči. Neměli by ho proto užívat lidé se žlučovými kameny. Pozor by si měli dát i lidé, kteří užívají léky při pálení žáhy (např. Rennie, Anacid).

I tato léčiva mění pH žaludku a při nedostatečně dlouhém odstupu s jinými léky dochází k výkyvům vstřebatelnosti. Zde je žádoucí odstup tři až čtyři hodiny.

Přečíst článek ›

Pacienti s průjmovým onemocněním by se taktéž měli v lékárně poradit o vhodném léku. Léky proti průjmu (např. Smecta, Carbo medicinalis, Carbocit apod.) absorbují ,vše‘, co do trávicího traktu nepatří – tedy i jiná léčiva. I zde je doporučený odstup mezi lékem proti průjmu a ostatními léky alespoň tři hodiny.

O užívání fytofarmak nebo potravinových doplňků se mnohdy lékárníci či lékaři nedozvědí, což může u pacienta vést k problémům. Řekněte jim proto o všech užívaných bylinách i dalších preparátech.

Alespoň částečně riziko umenšíte, když budete tyto přípravky nakupovat od výrobců renomovaných značek a proberete jejich užívání s lékařem či lékárníkem.

Není třeba se obávat, že vám zakážou veškerou léčbu bylinkami, mnohdy stačí jen upravit režim.

Které léky spolu nekamarádíAcylpyrin, Acylcoffin, Ibuprofen, DiclofenakPři souběžném podávání léků s kyselinou acetylsalicylovou a jinými protizánětlivými léky, jako je například Ibuprofen nebo Diclofenak (antiflogistiky), se zvyšuje riziko vzniku žaludečních vředů, poškození funkce ledvin nebo krvácení do trávicího ústrojí. Alkohol toto riziko zvyšuje několikanásobně!

  • Dextromethorphan (Stopex, Robitussin)
  • Dropropizin (Ditustat)
  • Fenylephrin (součást kombinovaných léků na chřipku, například Coldrexu)

Tyto léky na suchý, dráždivý kašel se významně ovlivňují při souběžném užívání s antidepresivy ze skupiny MAO inhibitorů (například Aurorix). Při souběžném podávání léčiv tlumících centrální nervový systém se může jejich účinek zesílit.Tento lék na dráždivý kašel zesiluje účinek sedativ.Může snižovat účinek beta blokátorů (léky na zpomalení srdeční činnosti a snížení krevního tlaku), antihypertenziv (léky na snížení krevního tlaku). Při jejich užívání je nutná opatrnost.

Jak různé potraviny, byliny nebo i slunce ovlivňují účinek léků

TřezalkaTato bylinka se používá jako přírodní antidepresivum. Může ale snižovat účinnost mnoha léků, jako jsou například antikoncepční pilulky, léky na ředění krve, imunosupresiva, dioxin.

Pokud se kombinuje s některými antidepresivy ovlivňujícími hladinu serotoninu, může tato kombinace vést až k ohrožujícímu serotoninovému syndromu. O vhodném používání třezalky je nutné se vždy poradit v lékárně.

GrepBlokuje účinky enzymu, který rozkládá některé léky, aby se mohly z těla vyloučit. Ty tedy v těle zůstávají a působí silněji, než by měly, v podstatě mohou způsobit předávkování. Jedná se o některé léky na snížení cholesterolu (statiny) a imunosupresiva. Pomeranče a citrony do této kategorie nespadají.

MlékoMléčné produkty obsahují vápník, který na sebe váže účinné látky tetracyklinových antibiotik (například Doxybene), takže tělo není schopné vstřebat účinnou látku. Pro běžná penicilinová antibiotika to neplatí. Naopak je dobré jíst zakysané výrobky, abyste obnovili bakterie. Užíváte-li železo, mlékem ho nezapíjejte, ani černým čajem či kávou, snižují jeho vstřebávání.

Přečíst článek ›

ČesnekV závislosti na dávce česnek ovlivňuje srážlivost krevních destiček. Může tedy ovlivňovat účinek některých dalších léků, které působí protisrážlivě, například Warfarinu. Když jíte hodně česneku a užíváte tyto léky, hrozí krvácení, protože krev se naředí příliš.

Pacienti, kteří užívají vyšší dávky česneku nebo česnekové preparáty a jsou objednáni na operaci, by měli po poradě s lékařem přerušit užívání česneku nejméně sedm dní před plánovaným chirurgickým zákrokem. Sedm a víc stroužků denně může působit zažívací potíže.

Pro některé lidi ale může být problém i jen jediný stroužek.

ŽenšenPreparáty s obsahem ženšenu lidé často užívají, protože věří jeho vlivu na dlouhověkost, prevenci stresu či afrodiziakální účinky.

Také ovšem platí, že nejde o nevinnou rostlinku, a užíváte-li další léky, lékař nebo lékárník by měl o samoléčbě ženšenem vědět.

Zvlášť opatrní by měli být lidé trpící krvácivými stavy (ženšen krvácení zvyšuje), nemocemi srdce, nespavostí a schizofrenií.

LékořicePřípravky s ní mnozí užívají při zánětech dýchacích cest nebo žaludečních potížích. Bylinka zbavuje tělo vody, a tudíž by se neměla užívat souběžně s laxativy (projímadly). Pokud ji užíváte delší dobu, konzultujte to v lékárně.

UV zářeníSlunečnímu záření by se měli vyhnout pacienti užívající některá antibiotika (tetracykliny, gentamycin, chloramfenikol, chinolony, sulfonamidy, cotrimoxazol, izoniazid, chlorochin).

Častá bývá výrazná a bolestivá reakce kůže po aplikaci krémů a gelů proti bolesti, například sem patří Voltaren, Veral, Dolgit. Opatrní by měli být pacienti užívající imunosupresiva – léky, které výrazně snižují imunitu organismu.

Jejich kůže je několikanásobně vnímavější k UV záření.

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Adblock
detector