Magazín o zdraví a prevenci Konečně zhubnu, začnu šetřit, naučím se anglicky. Předsevzetí do nového roku si dává až polovina Čechů, většině z nich však jejich dodržování vydrží jen pár týdnů nebo dnů. Proč tomu tak je? Může za to fakt, že nejde o jejich vnitřní rozhodnutí, ale dělají to jen proto, že to dělají ostatní. Poradíme vám, jak si novoroční předsevzetí efektivně nastavit a především – jak je dodržet.
Rozhodli jste se zhubnout? Měli byste si stanovit o kolik a za jak dlouho. Jinak se vám to nejspíš nepovede, protože vlastně nevíte, co přesně chcete. Pokud si tedy naplánujete, že chcete shodit 5 kilogramů, napište si také, že toho chcete dosáhnout do konce března.
Nastavte si reálné cíle
Nepřeceňte se. Příliš velké cíle mohou být demotivační. Nejprve si stanovte menší cíle, které jste schopni splnit, a pokud budete úspěšní, můžete postupně přitvrzovat. Plnění dílčích cílů vám bude přinášet radost a pocit uspokojení. A zapište si je! Třeba do nějaké TO-DO aplikace.
Podělte se s ostatními
Když své předsevzetí rozhlásíte do světa, nebudete v tom sami. Řekněte, že chcete přestat mluvit sprostě své rodině, přátelům či kolegům. Uvidíte, že vám v tom pomůžou a vaše předsevzetí vám budou připomínat, a to i tehdy, když se to bude nejmíň hodit. Zároveň pro vás bude mnohem těžší své předsevzetí jen tak vzdát.
Přizvěte specialistu
Na některé věci sami nestačíme. Cizí jazyk se vám bude lépe učit, když si zaplatíte pravidelné kurzy v jazykové škole, a do posilovny se každý týden donutíte, když se domluvíte s osobním trenérem a (online) tréninky si předplatíte. Vznikne vám tak závazek, ze kterého je těžší se vymluvit.
Stáhněte si aplikaci
Využijte možnosti, které dnešní doba přináší. Aplikace nám zjednodušují život dnes a denně a mohou pomoci i s novoročním předsevzetím. Stačí si vzpomenout na staré dobré kalorické tabulky nebo aplikaci, která vám každou hodinu či půl hodinu připomíná, abyste se napili.
Po Vánocích stoupneme na váhu a nemůžeme uvěřit svým očím. „To snad není možné – musí být pokažená! Asi si musím koupit novou.” Klasický scénář, který většina z nás zažívá rok co rok. Věděli jste, že téměř 95 % lidí dodržujících dietu do roka opět nabere ztracenou hmotnost a drží dietu opakovaně bez valných výsledků?
- Vnitřní hlas„Měsíc nebudu jíst sladké, zhubnu 10 kilo, budu mít postavu jako Jennifer Aniston a zase obleču malé černé šaty, které už jsem na sobě jakou dobu neměla. I když… Ale co? Žijeme jen jednou, ne? Dám si trubičku a pak hned začnu s dietou.“
- Efektivní řešení Bramborový salát a krémové cukroví vyměňte za zeleninový talíř, luštěniny a ovoce. Pestrý odlehčený jídelníček a aktivní styl života přináší mnohem uspokojivější výsledky než drastické diety. Možná vám pomůže i zavedení jednoho „cheating day“ v týdnu. Pokud se vám nedaří zhubnout už delší dobu, vyzkoušejte doplněk stravy 3 bylinky na odvodnění. Nadměrné zadržování vody v těle totiž vede k otokům břicha, celulitidě a může být příčinou, proč se vám dlouhodobě nedaří zhubnout.
Ráno vstaneme z postele levou nohou, tak tak do sebe kopneme espresso, tramvaj nám ujede před nosem a v práci zjistíme, že se stal průšvih jako Brno. V takových chvílích div že nevyletíme z kůže. A co teprve tlak, ten nám rázem vyletí na 170/100.
- Vnitřní hlas„Už chci mít od všech konečně pokoj. Dneska přijdu domů, lehnu si na gauč k seriálu a nikdo a nic se mnou nehne. Potřebuju relaxovat.“
- Efektivní řešení Ano, někdy opravdu potřebujeme vypnout a mít čas jen sami pro sebe. Otázkou však je, jestli nám prospěje právě nicnedělání. Mnohem účinnější způsob, jak se dostat do fyzické i psychické pohody, je si zasportovat nebo se věnovat nějaké tvůrčí aktivitě. Co třeba konečně oprášit kytaru, která leží v koutě, složit si origami a na závěr dne si dopřát horkou vanu s esenciálním olejem Goodbye stress s rozmarýnem a vodní mátou? A jestli chcete fakt jen vypnout a přitom se hýbat, je tu stále nepřekonatelná činnost – jít na procházku.
Rok co rok posilovny praskají ve švech. Leden a únor představují pro provozovatele fitness center hotové žně. Letos je ale všechno jinak. Online lekce, hromadné dřepovací a plankové výzvy, kterých po internetu koluje nespočet, jsou pro mnohé jen slabou náplastí. Co s tím?
- Vnitřní hlas „Posilovny jsou zavřené – běhání na páse je pasé, na jógu s kámoškou taky nemůžu a venku je zima až praští. Nebudu to lámat přes koleno. Počkám na jaro a uvidím, co bude.“
- Efektivní řešení Začněte zlehka, protože každé úsilí se počítá. Namísto výtahu si těch pár pater raději vyjděte, z autobusu vystupte o pár zastávek dřív a domů dojděte pěšky. I takový úklid domácnosti se může stát efektivní posilovací lekcí. Když k tomu přidáte procházky zimní krajinou a protahování, vaše tělo (i mysl) vám poděkují. Pokud by náhodou protestovaly svaly, zklidní je chladivý gel s arnikou a kosodřevinou.
Po Vánocích nejedna peněženka zeje prázdnotou. Jenže právě teď začínají dlouho očekávané slevy. Věděli jste, že nakupování se může změnit v závislost a stát se stejně návykovým jako pojídání sladkostí? Na vině je hormon štěstí dopamin, který se při nakupování vylučuje.
- Vnitřní hlas „Na Vánoce jsem sice dostala dva svetry, jedny kalhoty a několik triček. Stojím před plnou skříní, ale nemám co na sebe. Přece tam ty zlevněné kousky nemůžu nechat! Jde se na lov.“
- Efektivní řešení Dopřejte si radost. Ale hlavně se naučte být spokojená sama se sebou bez ohledu na to, jestli na sobě zrovna máte zbrusu nový kousek nebo pět let nošený kabát. Meik Wiking, autor bestselleru Hygge: prostě šťastný způsob života, radí spojit nákupy s příjemnými souvislostmi. „Odložte si peníze bokem, ale počkejte si na zážitek spojený s pocitem odměny – až budete oblečení nosit, budou vám je připomínat,“ doporučuje Wiking. Příště si něco hezkého nadělte za úspěšně složenou zkoušku nebo dokončený projekt v práci.
Eko, bio, zero waste. Kdo se v tom má vyznat? Lidé, kteří chtějí žít opravdu udržitelně, ekologii zasvětí spoustu svého volného času, ne-li celý život.
- Vnitřní hlas„Odpad třídím, při čistění zubů nenechávám téct niagáry a kvůli chronickému zhasínání mi rodina diagnostikovala obsedantně-kompulzivní poruchu. Ale vždyť je to všechno jen kapka v oceánu! Zero waste životní styl je utopie.“
- Efektivní řešení Jak zaznělo v úvodu, méně je někdy více. V případě ekologie to platí dvojnásob. Naše planeta nám bude vděčná i za drobnosti. Nemusíme se pro snížení emisí CO2 rozhodnout nemít rodinu a děti, stačí se zamyslet, jak a proč každodenní činnosti děláme nebo neděláme, a když stojíme před regálem v obchodě, zvolit méně zatěžující variantu. Na přírodu se snažíme myslet i my ve společnosti Hartmann, proto jsme vyvinuli organické tampóny Ria, Bel Nature Bio odličovací tampony nebo 100% přírodní balzámy na rty Kneipp v recyklovaných obalech.
Tak hodně štěstí do nového roku a přejeme úspěšné plnění novoročních předsevzetí!
Na jaře jsme pekli kváskové chleby, učili se šít na stroji a vyráběli roušky. V podzimní koronavirové vlně západní společnost objevila kouzlo otužování.
Jídlo, které léčí – napadlo vás někdy, zda nejde snížit vysoký tlak přirozenou cestou? Sodík byl pro vysoký tlak vždy strašákem. Zbavte se ho a váš tlak na tom…
Přemýšlíte nad tím, jak účinně snížit riziko nákazy koronavirem a dalších virových onemocnění? Do svých rukou vezměte alespoň to, co můžete, a podpořte…
I výrobci hygienických a kosmetických potřeb reagují na nejnovější trendy a přání spotřebitelů, kteří požadují nekompromisní kvalitu a trvalou udržitelnost.
Poporodní problémy / Rozhovory, články
Je jich celá řada. Některé zvládnete svépomocí, pro jiné vyhledejte lékaře.
Císařský řez
Výrazně vyšší riziko poporodních komplikací mají především ženy, které rodily císařským řezem. Samotný chirurgický zákrok vás bolet nebude díky anestezii, buď celkové nebo lokální. Jakmile ale anestezie odezní, bolesti se určitě dostaví.
Jde o poměrně velkou ránu, jejíž hojení se může protáhnout na řadu týdnů. Pečlivě ji sledujte a ošetřujte podle pokynů zdravotnického personálu.
Pokud máte potíže a jste ještě na oddělení šestinedělí, informujte sestry, pokud už jste doma, kontaktujte lékaře.
Horečka omladnic
Takzvaná endometritida neboli zánět děložní sliznice se objevuje nejčastěji během šestinedělí. Rizikovými faktory jsou zejména porod císařským řezem, protahovaný porod, vysoký počet vaginálních vyšetření v poslední fázi těhotenství či po porodu, případně porod dlouho po odtoku plodové vody.
Většinou se asi 24 hodin po porodu dostaví vysoká horečka nad 38 stupňů. Velmi často se přidává hnisavý, zapáchající výtok, bolest v podbřišku a třesavka. Lékaři rozlišují zánět děložního hrdla a zánět děložního těla. Příčinou bývá některý druh bakterií. Dnes jsou ženy díky včasnému podání antibiotik v bezpečí.
Krvácení v šestinedělí
Odtékání tzv. očistků je po porodu normální. Pokud ale krvácíte opravdu hodně nebo krev obsahuje velké množství tuhých částí, značí to většinou nějaký problém. Masivní krvácení by mělo po pár dnech přecházet ve slabší. Pokud ale ještě na konci šestinedělí hodně krvácíte, vyhledejte lékaře. Jestliže u toho máte ještě zvýšenou teplotu, může jít o zánět dělohy.
V prvních týdnech po porodu může být příčinou rozsáhlejšího krvácení zadržení části placenty nebo plodových obalů v děloze. V takovém případě budete muset podstoupit několikaminutový zákrok pod narkózou, při němž lékaři z dělohy odstraní vše, co tam nepatří a co by mohlo být zdrojem infekce.
Problémy s hojením
Jen málokterý porod se obejde bez jakéhokoli poranění tkání v porodních cestách. O porodní ránu budete muset pravděpodobně pečovat i vy, které jste rodily přirozeným způsobem. Z hlediska hojení je lepší nástřih hráze než trhliny způsobené velkým tlakem, v obou případech udržujte ránu v čistotě a co nejvíce ji sprchujte.
Někdy vám může rána opravdu nepříjemně otéct a bolet, v takovém případě postiženou oblast chlaďte ledovými obklady. Jestliže se objeví horečka, celková slabost nebo malátnost, navštivte lékaře.
Rána může být zanícená, nebo se může dokonce otevřít, pak je potřeba ji znovu sešít a nasadit antibiotika ke zvládnutí infekce. Zánět v ráně ani antibiotika není překážkou v kojení, ale lékaře informujte, že kojíte.
Zánět prsu
Patří k nejnepříjemnějším problémům kojící ženy. Některé maminky kvůli tomu přestanou kojit. Začíná to obvykle zatvrdlinou v prsu, která nejprve nebolí, později místo zrudne, dostaví se bolest, která se postupně rozšíří na celý prs a kojení není možné. Může se přidat i vysoká horečka a zimnice.
Prevencí je časté kojení a odstříkávání zbytků mléka. Zánět prsu je nutné léčit antibiotiky vhodnými pro kojící matky. K úlevě od bolesti pomáhají obklady z tvarohu a samozřejmě klid na lůžku.
Zánět žil
V těhotenství se často vyskytují otoky v obličeji a zejména na končetinách. Zvláště po císařském řezu se zvyšuje srážlivost krve a hrozí trombóza. Nebezpečné je, když po porodu oteče a zčervená jen jedna noha. Nejčastěji se objevuje zánět povrchových žil, především na lýtku. Takový stav je nutné řešit klidem na lůžku a užíváním léků na posílení žilní stěny a hojivých mastí.
V případě zánětu hlubokých žil je situace o dost vážnější, protože hrozí, že se na některém místě vytvoří krevní sraženina, která by se mohla uvolnit a krevním řečištěm doputovat do plic, tedy způsobit embolii. Při zánětu hlubokých žil bolí obvykle téměř celá končetina, která je viditelně oteklá.
Prevencí zánětu žil je nošení stahovacích punčoch na konci těhotenství a v termínu blížícího se porodu u žen, které mají křečové žíly. Všechny čerstvé maminky by se pak měly snažit co nejdříve po porodu vstát a začít se pohybovat, protože právě dlouhodobé ležení může hromadění krve v žilách napomáhat.
Hemoroidy
Hemoroidy nepatří zrovna k problémům, se kterými by se ženy rády svěřovali a tak mnoho z nás v těhotenství a po porodu trpí, aniž by potíže řešily s lékařem. Hemoroidy jsou vlastně křečové žíly, které se vytvářejí v konečníku.
K jejich vzniku nejen v těhotenství velmi výrazně přispívá zácpa a sedavý způsob života. Při porodu mohou hemoroidy vyhřeznout z konečníku ven. Takový stav je velmi bolestivý a žena může krvácet.
Po porodu velmi často hemoroidy zmizí, někdy je ale k jejich odstranění potřeba drobný chirurgický výkon.
Tomuto nepříjemnému onemocnění je možné se vyhnout. Snažte se už v těhotenství vyvarovat zácpy, a to především pravidelným pohybem, vhodné je plavání a procházky v přírodě, a pestrou a zdravou stravou. Spěte a odpočívejte pokud možno na levém boku. Dolní dutá žíla, která odvádí okysličenou krev z nohou do srdce, je uložena napravo od páteře a spánek na levém boku usnadňuje oběh krve.
Co nejvíce během dne odpočívejte s podloženýma nohama. Jestliže už hemoroidy trpíte, zkuste studené obklady, teplé sedací koupele, v lékárně můžete zakoupit speciální masti a dbejte na důslednou hygienu po stolici.
Poporodní psychické problémy
Poporodní blues
Je to normální stav a vyskytuje se asi u 80 % maminek. Jde o krátkou a přechodnou záležitost, která netrvá déle než dva týdny. Většinou začíná kolem třetího dne po porodu a maminka je místo dobré nálady skleslá, smutná a může být až plačtivá. Všechno se však většinou brzy urovná i bez léčby. Důležitá je podpora okolí, která urychlí uzdravení.
Pozdní poporodní deprese
Je daleko závažnější stav než poporodní blues. Může nastat i delší dobu po porodu. Vyskytuje se asi u 10 % maminek.
Maminka je obvykle vyčerpaná, dlouhodobě unavená, pesimistická a zažívá pocity úzkosti. Pochybuje, zda bude dobrou matkou, jak zabezpečí své dítě, jestli se o něj dobře postará.
Může trpět výčitkami svědomí a poruchami spánku. V tomto případě je již nutné vyhledat odbornou lékařskou pomoc.
Poporodní psychóza
Je nejzávažnější stav, kdy žena zažívá pocity silného rozrušení, extrémní výkyvy nálad, výpadky paměti, poruchy soustředění. Maminka ztrácí kontakt s realitou a ztrácí schopnost pečovat o dítě.
Psychóza se často vyskytne hned po porodu, ale může se objevit i v období prvních dvou měsíců po porodu. Tento nejtěžší stav již vyžaduje hospitalizaci matky a její léčbu, jinak hrozí riziko, že ublíží sobě a svému dítěti.
Poporodní psychóza se vyvine asi jen u 0,1 % žen.
Rizikový je první měsíc po porodu a riziko je vyšší u starších prvorodiček. Vyšší pravděpodobnost, že onemocnění propukne, je u žen, které již dříve trpěly nějakým psychickým onemocněním, například depresí. Jako hlavní příčiny se uvádí hormonální změny způsobené porodem, fyzické vyčerpání a neznámé emoce, která žena po porodu prožívá.
5 nejčastějších poporodních problémů a jejich řešení
Pokud vedle dětských plenek musíte řešit i pomůcky na únik moči pro dospělé, není to nic příjemného. Pokud se vám to stane, nevěšte hlavu, nejste v tom sama. Jde obvykle jen o dočasný problém způsobený tím, že během porodu hlava dítěte tlačila na boční stěnu pochvy, a tak se nervy na těchto místech staly dočasně necitlivými.
Co s tím?
Pomoci může procvičování svalů pánevního dna a zvýšení pohodlí používáním tenkých diskrétních inkontinenčních vložek.
„Během těhotenství dochází ke změně anatomických poměrů, které mohou trvat i po porodu. Pokud zároveň dojde ke zvýšení tělesné hmotnosti, mohou se problémy kumulovat. Inkontinence se dá řešit fyzickým cvičením, redukcí tělesné hmotnosti, v některých případech léky nebo operací.
Přechodně – nebo v případě žen, u kterých nejde volit jinou možnost, lze problém řešit diskrétními inkontinenčními pomůckami, např. od firmy Depend. Vždy je však vhodné si vyžádat názor lékařského odborníka,“ doporučuje primář urologického oddělení Karlovarské nemocnice Jan Pokorný.
S inkontinencí prvního stupně se můžete vypořádat několika způsoby. Podívejte se na podrobný přehled všech možností léčby.
2. Poporodní bříško
Jednou z partií ženského těla, na kterých jsou změny po porodu nejviditelnější, je břicho. Levá a pravá strana svalů tvořících přední stěnu břicha se v důsledku velkého vnitřního tlaku oddělí a uvolněná tkáň, která je spojuje, je nedokáže udržet. Mezi oběma stranami se následně vytvoří mezera.
Pokud je štěrbina ještě malinká, pomohou speciální cviky nebo tzv. poporodní pás na břicho (ceny od 200 korun).
Při jiných sportovních aktivitách dejte ovšem pozor, některé mohou stav ještě zhoršit, a tak se cvičením namísto z pevného břicha stane břicho vláčné a vyduté.
V případě větší štěrbiny se svěřte do rukou chirurga.
3. Napuchlé nohy
Mnohé maminky zažijí otoky nohou během těhotenství, ale ojedinělý není ani poporodní otok, který se nazývá edém. Vzniká proto, že krev ze zmenšující se dělohy a infuze, které jste při porodu dostaly, nelze jen tak jednoduše z těla vypudit, a proto se usazují v nohách.
Co s tím?
Za normálních okolností by se však měl otok do deseti dnů ztratit, pokud ne, pomůže lékař. V těchto dnech si proto obouvejte pohodlné pantofle nebo jinou volnou obuv a nezapomínejte tělu dopřávat bílkoviny, které se při porodu ztrácejí.
Otékání nohou zmírní:
- Zdravé stravování: doplnění bílkovin, omezení soli a kofeinových nápojů.
- Pravidelné cvičení.
- Dodržování pitného režimu.
- Odpočinek s nohama nad úrovní pasu.
- Nošení pohodlné obuvi. Zapomeňte na podpatky!
- Nošení kompresních punčoch.
- Nateklá místa můžete jemně masírovat.
- Pomohou studené obklady.
- Návrat krve do srdce podpoří spánek na levém boku.
Podrobněji v článku: Křeče a otoky nohou v těhotenství
4. Vypadávání vlasů
Zatímco vlasy během těhotenství sílí, stává se, že po porodu je ztrácíte po hrstech. Během těhotenství vyšší hladina estrogenu stimulovala růst vlasů, po porodu a během kojení je estrogenu v těle málo, a tak vlasy přestávají růst a padají. Obvykle se s tímto problémem začnete potýkat okolo 12. týdne po porodu.
Co s tím?
Zničené vlasy se bohužel nedají zachránit. Nicméně budou nahrazené novými. K původní tloušťce a hustotě vlasů se zpravidla dostanete v průběhu šesti měsíců až jednoho roku.
5. Hemoroidy
Další problém můžete po porodu pocítit již při běžném sezení. Když žena při porodu tlačí, často jí vystoupí na čele žíly. Pod stejným tlakem jsou i hemoroidy, nemluvě o tom, že děloha v těhotenství na ně tlačila několik měsíců.
Co s tím?
Existuje mnoho způsobů, jak si pomoci. Můžete vyzkoušet:
- Studené obklady.
- Vlhčené léčivé ubrousky na hemoroidy po stolici: ubrousky s obsahem speciálních rostlinných olejů a výtažků desinfikují, chladí a osvěžují.
- Sedavé lázně: např. tekutý extrakt heřmánku pravého, kaštanu koňského, dubovou kůru.
- Mastičky a gely: např. Dubová kůra gel nebo Procto-glyvenol rektalní krém.
- Gynekologickou koupelovou sůl využijete při vaginálních mykózách (kvasinkových infekcích) a při gynekologických zánětech, pomáhá i po porodu s hojením (snižuje otoky a bolestivost hráze) a poporodními hemoroidy.
Pokud problémy s hemoroidy přetrvávají nebo si všimnete krvácení, poraďte se s lékařem, který vám může předepsat venofarmaka.
„U viditelných projevů onemocnění je vhodné užívat účinné venofarmakum (lék na žíly), které vám předepíše praktický lékař nebo kterýkoli žilní specialista,“ doporučuje gynekolog Tomáš Fait a varuje: „Nedoporučuji spoléhat se na neověřené doplňky stravy, které by mohly uškodit během kojení dítěti, nebo mít pouze placebo efekt a které nejsou ověřovány.“
Je to častý problém, za který se vůbec nemusíte stydět.
Gely, čípky, krémy i bylinné koupele v počátcích opravdu pomáhají, tlumí záněty a otoky a zmírňují bolest. Co vám pomůže při akutních potížích a co preventivně? Hemoroidy: po úlevě od bolesti využijte prevenci.
Zdroj: TZ Botticelli
Deprese – příznaky, léčba a přírodní antidepresiva + test
- Za depresi po porodu mohou hormonální změny. Zdroj: Shutterstock
- Deprese v dospívání se vyskytuje poměrně často, je však mnohem častěji spojována s poruchami chování, agresivitou a různými somatickými stesky. Zdroj: Shutterstock
- Velká část lidí trpících takzvanou velkou depresí pomýšlí na sebevraždu a 10-15 % z nich ji spáchá. Zdroj: Pixabay
- Součástí léčby je kromě antidepresiv také rodinná terapie. Zdroj: Shutterstock
- Depresi lze předcházet také během. Zdroj: Shutterstock
- Čokoláda má pozitivní účinky na lidskou mysl. Zdroj: Shutterstock
Deprese je jednou z nejčastějších duševních poruch, která jednou za život postihuje 15 % populace.
V psychiatrických učebnicích se píše, že utrpení při těžké depresi je tak velké, že nemá obdobu v žádném tělesném utrpení. Léčba většinou spočívá v kombinaci léků a psychoterapii. Neléčená deprese může být i smrtelná.
Depresivní onemocnění je i nejdražším neuropsychiatrickým onemocněním.
Na rozdíl od ostatních nemocí netvoří největší část výdajů na léčbu duševního onemocnění přímé medicínské (léčiva) a nepřímé medicínské (platy zdravotníků, nemocniční služby apod.
) náklady, ale jsou to především nepřímé náklady, které vznikají v důsledku ztráty pracovní schopnosti a možnosti výdělku, nutnosti výplaty důchodů a dalších sociálních dávek.
Obsah článku:
Test na deprese
Zde si můžete snadno otestovat, zda trpíte depresí – Test na deprese.
Pocity v depresi
„Jako by se pomalu stmívalo. Ta nemoc vás zahltí a ponoří do něčeho, co není ani smutek, ani zármutek. Je to jen černota. Je těžké přijmout fakt, že nikdo, kdo to nezažil, vás nemůže pochopit. Je to nesdělitelné. Je to porucha prožívání,“ říká neurolog David, který trpí periodickou depresí.
„Jde to pomalinku… První ztratíte vůli, nemůžete si nijak pomoct. A ještě máte černé svědomí z toho, že to nemůžete změnit. Vleče se to týdny. Jdete spát, ale ráno to je ještě horší. Sebevražedné myšlenky se nad vámi vznášejí jako motýl a vy se tomu bojíte naslouchat, ale nezaženete je.“
Skutečná deprese je nemoc, která se nedá ovládat vůlí. Člověku, kterého postihne, je zbytečné říkat: „Vzchop se!“ a snažit se jej rozveselovat. Deprese je stav, který trvá nejméně 14 dní bez jakéhokoliv průběžného zlepšení, častěji však i několik měsíců.
Světová zdravotnická organizace považuje deprese za jednu z nejčastějších příčin pracovní neschopnosti.
Různými formami této nemoci trpí podle psychiatra Cyrila Höschla přibližně 3 % české populace (300 000 lidí). Alespoň jednou za život postihne tato nemoc celých 15 % populace (1,5 milionu). Odborníci předpokládají, že tato čísla jsou všude na světě obdobná.
Pokud se deprese léčí, pak se rychle dostavuje zlepšení, pokud však nemocný odbornou pomoc nevyhledá, choroba mu nesmírně znepříjemňuje život a může být i smrtelná. Velká část lidí trpících tzv. velkou depresí totiž pomýšlí na sebevraždu a 10-15 % z nich ji spáchá.
Příznaky deprese
- skleslá nálada
- snížení energie a aktivity
- zhoršení schopnosti radovat se
- pokles zájmů
- poruchy koncentrace
- značná unavitelnost i po nepatrné námaze
- snížení sebevědomí
- pocity viny a bezcennosti
- pesimistický pohled do budoucnosti
- poruchy spánku
- snížená chuť k jídlu
- hmotnostní úbytek
- pokles sexuálního zájmu
- myšlenky na sebevraždu
- úzkost a psychomotorický neklid
Smutná nálada nevyplývá ze zevních okolností nemocného a je dlouhodobě stabilní.
Typické je pravidelné zhoršení nálady brzy ráno, navazující na nespavost ranního typu. Tehdy bývá pacient schopen večer usnout, ale budí se ještě v nočních hodinách a nespí až do rána.
Dalším častým příznakem deprese je úzkost a psychomotorický neklid. Nezřídka se deprese projevuje tělesnými obtížemi: pocitem sevření na hrudi, pocitem neklidných nohou, bušením srdce při úzkosti a nejrůznějšími bolestmi bez odpovídajícího organického podkladu.
U nejtěžších forem deprese mohou být přítomny psychotické příznaky v podobě halucinací, bludů nebo depresivního stuporu. Obsah halucinací a bludů je typicky v souladu s emočním nastavením pacienta.
Druhy deprese
Klinická deprese
Jedná se o základní „lehčí“ projev deprese. Tedy deprese je dostatečně závažná, aby se řešila klinicky, například léky, přesto se nejedná o nejzávažnější projev.
Nemocný nemá chuť k jídlu, nebo ji naopak má zvýšenou, uzavírá se do sebe, rychle ztrácí energii a nemá o nic zájem.
Psychosomatická deprese
V některých případech doprovázejí depresi psychosomatické potíže. Nejčastěji se jedná o poruchy spánku, nepříjemné sny, bolesti hlavy, kloubů, zad, žaludku i srdce, trávící potíže, závratě nebo dýchací potíže.
Symptomatická deprese
Jedná se o projev deprese, který však depresí není. Může jít o vedlejší projev otravy, nádoru, epilepsie nebo demence. Nezlepší se, dokud není vyléčena primární příčina.
Sezónní deprese
Jak název napovídá, přichází tento druh deprese v určitých ročních obdobích, a člověku se většinou vrací každoročně. Nejčastěji se sezónní deprese projevuje v zimě.
Sezonní afektivní poruchu je možné mírnit terapií světlem, které stimuluje produkci neurotransmiterů jako je právě serotonin. U těch, kteří trpí těžší formou poruchy, ale tato terapie nestačí. Musí se kombinovat s další léčbou. Jako doplňková terapie může být podáván tryptofan, což je aminokyselina, kterou si lidské tělo přemění v serotonin.
Larvovaná deprese
Larvovaná deprese se projevuje jiným zdravotním problémem (například velikou bolestí zad, žaludeční problémy, aj.), nedochází ale k jiným projevům deprese. Nemocný zjistí, že se jednalo o depresivní onemocnění, jakmile není žádná fyziologická příčina jejich onemocnění, a když fyzické problémy zmizí po nasazení antidepresiv.
Reaktivní deprese
Jedná se o přímou reakci na traumatické, náročné, stresové a celkově obtížné životní období.
Reaktivní deprese často nastupuje hned po traumatu, nebo do jednoho měsíce. Nejčastějším spouštěčem bývá úmrtí blízkého člověka, může se ale jednat o ztrátu něčeho jiného – práce, vztahu, majetku či snů.
Obvykle trvá zhruba 13 měsíců.
Endogenní deprese
Takzvaná velká „pravá“ deprese. Jedná se o nejčastější formu této nemoci. Přijde do života náhle, bez zjevné příčiny. Je způsobena nevyváženým chemickým prostředím v mozku, které je potřeba upravovat pomocí léků.
Úzkostně depresivní porucha
U úzkostně depresivní poruchy se projevují příznaky deprese i úzkosti.
Objevují se tedy pocity strachu a nervozity, nemocný má problémy se spaním, nízké sebevědomí a věčné očekávání nejhoršího. Za život jí trpí asi 4 % populace a má horší průběh, a tedy i prognózu, než když jsou tyto dvě onemocnění samostatně, zvyšuje se také pravděpodobnost pokusu o sebevraždu.
Mezi nejčastější příčiny tohoto onemocnění patří dědičnost, nevyrovnanost neurotransmiterů v mozku, prožité trauma a stres.
Deprese v těhotenství
Ženy mohou onemocnět psychickou poruchou v těhotenství nebo mohou být léčeny pro psychické onemocnění dlouhodobě, před plánovaným (nebo neplánovaným) těhotenstvím.
Prevalence deprese v těhotenství je přibližně 10 %, prevalence depresivních příznaků až 20 %. Náchylnější jsou ženy mladší nebo naopak ženy po 35. roce, s omezenou sociální podporou, bez partnera, s ambivalentními pocity ohledně gravidity, ženy bílé rasy, ženy s předchozími třemi a více porody.
Vyšší riziko nacházíme dále u žen, které měly deprese ještě před těhotenstvím.
K depresi v těhotenství je nutné přistupovat vysoce individuálně. Na jedné straně je třeba zvážit rizika, která mohou mít psychofarmaka pro plod, na druhé straně negativní následky neléčené psychické poruchy.
Pokud jste těhotná, a trpíte depresí, doporučuje se navštívit lékaře.
Poporodní deprese
Poporodní deprese je nejčastější běžně nepoznaná komplikace porodu a objevuje se u jedné ze sedmi žen po porodu.
I když konvenční léčba farmaky a psychoterapií je účinná, přirozenou alternativou, kterou by mohla využít řada žen, zvláště těch, které chtějí kojit, jsou syntetické formy přirozeně se vyskytujícího estrogenu.
Vyplývá to z faktu, že poporodní deprese se vyskytuje v kontextu se snížením hladin estrogenů. Poporodní deprese – podobně jako perimenopauzální deprese – je považována za deregulaci nálady související s hormonálními změnami.
Diastáza břišních svalů v těhotenství a po porodu – Fyzio svět | Praha
Přímé břišní svaly jsou po dobu těhotenství vypojeny ze svého obvyklého fungování, proto vzniká diastáza (rozestup) břišních svalů. Diastáza je během těhotenství fyziologický (přirozený) jev, kdy se rozestupují všechny svaly břišní stěny v místě linea alba.
Linea alba je vazivo, které spojuje levou a pravou stranu přímého břišního svalu. V důsledku zvyšování nitrobřišního tlaku při růstu dělohy se levá a pravá strana rozestoupí a vznikne mezi nimi mezera, kterou se obsah břišní dutiny vyklenuje ven.
Projevuje se jako typická stříška táhnoucí se středem břicha vzhůru. Tento rozestup má za cíl vytvořit prostor v dutině břišní pro rostoucí miminko.
Po porodu by se břicho mělo vrátit do původního stavu, ale pokud je vazivo a svalstvo břicha oslabené a nedokáže to, je potřeba problém řešit fyzioterapií.
Podpora břicha pomocí šátku
U žen, které mají volnější vazivo a tenkou svalovinu trupu, bývá diastáza výrazná už v těhotenství. K zajištění vnějšího podpory břicha doporučujeme maminkám balit břicho do šátku, který volné vazivo zpevní z vnějšku.
Vhodný je šátek z nepružného materiálu bez příměsi elastanu – bavlna, len nebo konopí. Šátkování břicha snižuje také poporodní bolesti při zavinování dělohy a pomáhá snazší vertikalizaci.
V pozdějším období pomáhá jako prevence vzniku bolestí zad.
Pomůže dotek a cvičení
V rámci fyzioterapie také zařazujeme hlazení břicha ke střední linii a mírně přes ni, což pomůže natonizovat oblast břicha a postupně zpevnit vazy. Už v těhotenství zapojujeme šetrné cvičení šikmých břišních svalů podle DNS, které usnadní svalům břicha rychlejší návrat do původního stavu. Rozhodně nedoporučuji posilovat přímé břišní svalstvo, čímž se rozestup spíše zvětší!
Poporodní diastáza
Komplikace pro celé tělo
Po porodu se všechny struktury vrací na své původní místo. Pokud nebyly svaly a fascie břicha na těhotenství připraveny, vzniká po porodu diastáza nebo povolení břišní stěny. Diastáza není pouze estetický problém. Narušuje funkci hlubokého stabilizačního systému páteře (HSSP), což vede postupně k bolestem páteře a přetěžování kloubů končetin.
Součástí HSSP je bránice, pánevní dno, hluboké svaly břicha a páteře, které jsou si vzájemně oporou.
Společně ohraničují dutinu břišní a zajišťují stabilitu páteře a správné fungování svalových řetězců celého těla.
Pokud není díky diastáze dostatečně stabilní střed těla (core), trpí záda i svaly a klouby končetin. V kloubech postupně dochází k přetížení a bolestem (bolesti ramen, omezení kyčlí, atd.).
Diastáza břišních svalů představuje funkční problém, který ovlivní i vzdálenější části těla. Problémy často nacházíme ve špatné stabilitě nohy, v řetězení stažených svalových vláken, tzv.
trigger pointů, v blokádách kloubů končetin i páteře.
Břišní stěna netvoří dostatečnou oporu pro vnitřní orgány, proto se také často setkáváme se zažívacími problémy, problémy s peristaltikou střev a se stresovou inkontinencí.
Řešte diastázu včas, než si tělo na chybu zvykne
Čím dříve po porodu pacientka přichází na fyzioterapii, tím lépe. Břišní stěna se totiž stahuje zpět k sobě i díky hormonu oxytocinu (vyvolává kontrakce dělohy při porodu a podporuje laktaci při kojení). Pokud tedy zahájíme fyzioterapii včas, nestihne se zafixovat v nesprávném postavení.
Aktivita fascií břicha (vč. hlubokého m. transversus abdominis, který je z větší části složen z fascií) není vědomě řízena centrálním nervovým systémem (CNS) a bez vhodné fyzioterapie tuto funkci velmi rychle přebírá přímý břišní sval (m. rectus abdominis).
Přímý břišní sval je tedy přetížený, oproti tomu ostatní svaly břicha jsou oslabené.
Pozor na prohnutí bederní páteře
V těhotenství se často mění postavení pánve a bederní páteře za vzniku hyperlordózy (výrazné prohnutí bederní páteře vpřed), což s sebou nese větší nároky právě na svaly a fascie břicha. Toto postavení může být jednou z příčin vzniku poporodní diastázy.
Je důležité si uvědomit, že i dlouhodobé šátkování dítěte po porodu zvětšuje hyperlordózu, proto doporučujeme šátkovat dítě pouze na nezbytně nutnou dobu.
Při fyzioterapii po porodu se snažíme prohnutí bederní páteře předcházet cvičením a úpravou pohybových stereotypů.
Větší riziko vzniku diastázy je u žen s:
- dlouhodobě nedostatečnou pohybovou aktivitou,
- vyšším věkem prvního těhotenství (nad 35 let),
- rychlým nárůstem hmotnosti během těhotenství,
- opakovanými porody, zejména pokud následují v krátké době po sobě,
- povolenou břišní stěnou již před otěhotněním,
- mnohočetným těhotenstvím,
- skoliózou,
- vadným postavením pánve a páteře,
- dlouhodobým užíváním antikoncepce před těhotenstvím, která zvyšuje volnost vaziva.
Nejčastější otázky:
Jak zjistím, že mám diastázu?
Nejjednodušší způsob je vleže na zádech, kdy aktivně zvednete hlavu. Prsty hmatáte oddálení přímého břišního svalu nad pupkem nebo pod ním. Skutečně ucítíte, jak se přímé břišní svaly rozestoupí. Za signifikantní se považuje mezera mezi svaly větší než dva prsty. U menšího rozestupu je velká šance, že se časem upraví sám.
Diastázu lze poznat i tak, že vleže na zádech zvednete natažené dolní končetiny asi 20 cm nad podložku. V místě nad pupkem se objeví typická “stříška”.
Pokud si nejste jistí, jestli se diastáza týká i Vás, doporučujeme navštívit fyzioterapeuta, který Vám s diagnostikou jistě pomůže.
Proč vzniká diastáza?
Diastáza je komplexní porucha svalů břišní stěny a fascií (vazivové obaly svalů a orgánů).
Svaly i fascie jsou tvořeny svazky vláken, a aby nedošlo k jejich oslabení až atrofii, potřebují dostatečný pohyb. Pokud se jim ho dostává, váží na sebe vodu, která zajišťuje jejich pružnost.
Svou pružnost pak ztrácí s věkem, nečinností nebo nesprávnou životosprávou. O oblasti břicha to platí dvojnásob.
Jak se dá diastáza řešit?
S řešením diastázy Vám pomůže zkušený fyzioterapeut. Po porodu ale doporučujeme navštívit fyzioterapii vždy, abychom případný rozestup mohli řešit co nejdříve. Nejčastěji využíváme viscerální (orgánovou) masáž, facilitační techniky, dechová cvičení zaměřená na aktivaci bráničního dechu, zapojování pánevního dna a aktivní cvičení dle dynamické neuromuskulární facilitace (DNS).
Našim hlavním cílem je, aby pacienti s diastázou byli schopni si ji sami vyhledat. Během cvičení prsty kontrolují rozestup břišních svalů, který by se neměl zvětšovat, ale naopak. Díky tomu jsou pacienti schopni zhodnotit, zda je cvičení pro ně vhodné či nikoliv. Nejdůležitější je komplexní zapojení břišních svalů v rámci HSSP.
Posilování přímých břišních svalů rozhodně nedoporučujeme!
Dá se diastáza řešit operativně?
Operační řešení diastázy se provádí v rámci tzv. abdominoplastiky. Při této operaci se odstraňuje nadbytek kůže po porodu, nebo po redukci váhy. V případě přítomnosti diastázy se sešijí přímé břišní svaly zpět k sobě. Samotné sešití ale neřeší nefunkční svaly břicha, takže tento výkon je často neefektivní.
Podle plastických chirurgů se navíc jedná o nejrizikovější výkon ze všech výkonů estetické chirurgie, protože s sebou nese řadu operačních rizik. Tento operační zákrok může vést nejen k velmi velké jizvě v oblasti podbřišku (až 40cm), ale někdy také k tvarové deformitě břišní stěny.
Pokud není přítomná kýla nebo nadbytek kůže a tukové tkáně, je metodou první volby fyzioterapie.
U koho se může diastáza ještě vyskytnout?
Termín diastáza zná většina žen v souvislosti s poporodním obdobím. Diastáza ale není problém jen žen. Může postihnout všechny jedince bez rozdílu věku a pohlaví.
Novorozenci a malé děti
Diastázu nacházíme častěji u předčasně narozených dětí. U novorozenců je běžná a do roka většinou sama vymizí, pokud jedinec projde správným vývojem – tzn. přetáčí se ze zad na břicho a zpět, vertikalizuje se do kleku na čtyřech, leze, staví se postupně na nohy a začíná chodit.
Přímý břišní sval (m. rectus abdominis) získává svou funkčnost během prvních tří měsíců života, což se projeví vleže na zádech sklopením pánve a zvednutím dolních končetin nad podložku.
Pokud ale dítě není schopné ve třech měsících aktivně měnit polohu ve smyslu symetrie a asymetrie trupu, je nutné co nejdříve zahájit rehabilitaci.
Ideální je v tomto případě Vojtova metoda, která pomůže nastartovat aktivitu šikmých břišních řetězců a příčného břišního svalu a tím pomůže terapeuticky ovlivnit diastázu. Vojtova metoda může pomoci nejvýrazněji do jednoho roku věku dítěte.
U starších dětí s přetrvávající diastázou (např. s vadným držením těla, dětskou mozkovou obrnou) využíváme vědomé zapojování břišních svalů, kineziotaping, dechová cvičení, korekci správného držení těla vsedě, stoji a při chůzi.
U jedinců s vývojovými vadami
Nejčastěji diastázu nacházíme u vývojových vad hrudníku (vpáčený nebo ptačí hrudník) nebo u pacientů se skoliózou.
Pooperační stavy v dutině břišní
Ohroženi nejsou jen pacienti po laparotomii (většinou jedna velká jizva na břiše), ale velmi často i po laparoskopii (několik malých jizev na břiše). Do této skupiny patří i pacientky, které rodily císařským řezem.
U nich se většinou diastáza vyskytuje v okolí jizvy nad sponou stydkou, a je důsledkem operačního řezu a nesprávné nebo žádné poporodní rehabilitace.
Pooperační rehabilitace by měla obsahovat především instruktáž v péči o jizvu/jizvy.
Sportovci
U sportovců se jedná o nesprávné zapojování nitrobřišního tlaku během cvičení, zvedání těžkých činek nebo předmětů, ale i při nevhodné manipulaci s nimi. Diastáza narušuje funkci HSSP (viz výše), což častěji způsobuje bolesti pohybového aparátu.
Pokud jedinec není schopen při cvičení nesprávné držení těla aktivně změnit, břišní stěna tedy netvoří dostatečnou oporu pro bederní a pánevní oblast, vzniká svalová dysbalance (porucha HSSP).
Důsledkem toho dochází k přetěžování už tak přetížených struktur, což mimo diastázy může vést k častějším zraněním, bolestem zad a kloubů nebo ke vzniku hernie (kýly).
Obézní jedinci
Nadměrná hmotnost klade na tělo zvýšené nároky, prohlubuje se vadné držení těla s hyperlordózou bederní páteře, kyfózou (vyhrbením) hrudní páteře a předsunem hlavy a ramen. Tento stav je doporvázen zhoršenou funkcí bránice a oslabením pánevního dna (viz výše). Změna životosprávy může ovlivnit nejen úbytek tukové tkáně, ale i zlepšit proces regenerace tkání a kvalitu vaziva.